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11952023-08-24
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治疗肿瘤的过程一定是痛苦的吗?不一定。为了提高治疗率,并且改善患者的生活质量和术后恢复速度,通过消融治疗来对付肿瘤的方法应运而生。
肿瘤的消融治疗,属于微创介入治疗的一种,分为化学消融和温度消融两种。
其中,化学消融是通过影像设备的引导,利用刺针直接向肿瘤内注射化学物质来改变肿瘤细胞的性质,诱发肿瘤凝固坏死、消融。这种方法操作简单方便,但消融的体积较小,只适合用于小部位的肿瘤治疗。
温度消融包括微波消融和射频消融,还有氩氦刀冷冻消融,它由于创伤小、安全性高而备受关注。手术需要经皮穿刺,在CT或者B超的导向下,将特制的针穿到病灶部位,然后进行加热或者冷冻,使得癌细胞蛋白质变性凝固,从而让病灶死亡、肿瘤细胞凋亡来控制肿瘤的恶化和蔓延。同时,这种疗法对其他细胞组织的影响非常少,也可以提高患者机体的免疫力,抑制肿瘤细胞的扩散。
其中,射频消融是应用最广泛的消融疗法,对于中晚期的肿瘤治疗有着十分巨大的作用;微波消融可以提高消融速度和效率,扩大消融范围,但是却带有消融范围不稳定的缺点;冷冻消融可以阻塞小血管和血栓,使得癌细胞凝固、坏死,从而达到治疗癌症的作用。
肿瘤的消融治疗方法创伤小、定位精准、安全性高,很受医学界的青睐。消融治疗肿瘤的方法十分多样,可以根据患者自身情况,选择合适的消融技术,达到最大效果的治疗。
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近年来,癌症治疗技术迅猛发展,尤其是免疫疗法成为大热门。但值得注意的是,消融技术的发展对癌症患者的影响,同免疫疗法、联合疗法等一样,不容小觑。
消融治疗是通过经皮穿刺,在CT或B超的导向下,将特制的针穿入病灶部位,进行加热或冷冻,从而使病灶死亡。目前肿瘤消融治疗技术包括了射频消融、氩氦刀冷冻消融、微波消融等。
射频消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术,借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温,干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。包括单一的电极针和多针技术。射频消融用于临床不宜手术切除或不能耐受手术或拒绝手术的患者。
射频消融,一般应用于大小小于5cm的肿瘤,3cm以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖。而肝脏肿瘤为3-4cm时就需要调整电极针作至少6次的射频消融,而且残瘤率和复发率都明显的升高,所以最适合的病人肝脏肿瘤要小于3cm,肝脏肿瘤的数目在3个以下。如果肝脏肿瘤大小超过5cm,还是首先考虑外科手术切除为佳。另一方面,肿瘤不能突出于肝脏表面,否则应用射频消融,极易引发出血。射频消融是肿瘤消融技术最早期的技术之一,发展到今天,各方面均比较成熟。
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消融针是消融术中一种常用耗材,利用特殊消融设备将消融针送到病灶内,通过利用高温(热消融)、低温(冷消融)等方法消除病灶。
消融术可用于治疗肿瘤、心脏疾病等,以肿瘤消融术为例,热消融术是指在影像设备的引导下,将热消融电极穿刺至靶肿瘤组织内,通过消融电极对局部产生高温,使肿瘤发生凝固性坏死。主要包括微波消融术及射频消融术等。冷冻消融术其穿刺方法与上述方法相同,不一样的是冷冻消融术在肿瘤组织内产生超低温冷冻效应,可使肿瘤组织发生凝固性坏死。
本内容由中国医学科学院北京协和医院肛肠外科主任医师张双民审核
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