很多朋友对于腰间盘突出压迫神经严重的话必须要做手术吗应该注意哪些问题和脊柱脱出医生不建议手术不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 如果患有椎间盘突出，你会选择保守治疗，还是微创手术、开放手术
2. 腰间盘突出必须做手术吗
3. 请各位脊柱医生们帮看看。是不是需要手术了
4. 腰间盘突出压迫神经严重的话必须要做手术吗应该注意哪些问题

如果患有椎间盘突出，你会选择保守治疗，还是微创手术、开放手术

脊梁修理工感谢邀请！我从一名脊柱外科医生的角度，以腰椎间盘突出为例，谈谈对这个问题的看法！

是腰椎间盘突出还是腰椎间盘突出症？

首先，我们需要明确自己的情况是腰椎间盘突出还是腰椎间盘突出症。可能大家会觉得我在咬文嚼字，其实这一字之差，不仅体现了严重程度的差异，同时，在处理上也会有明显的差异。一般我们所说的“腰椎间盘突出”是检查报告中（如腰椎磁共振）描述的结果，此时如果没有合并腰痛、下肢放射痛等症状，那么就不能诊断为“腰椎间盘突出症”，而只是影像学检查发现了腰椎间盘突出。著名医学期刊《新英格兰医学杂志》有一项研究对98位没有腰腿痛症状的人进行MRI检查，结果发现在该人群中有接近2/3的人有影像学上的“腰椎间盘退变”的表现，如椎间盘膨出、突出，许莫氏结节形成等。这种影像学上的退变表现并不一定会引起相应的临床症状。此时，我们要做的就是注意平时生活习惯养成，避免长时间坐姿工作、腰部外伤等，防止椎间盘突出急性加重，进而压迫神经出现相应的症状。诊断为“腰椎间盘突出症”不仅需要影像学检查发现存在腰椎间盘突出，而且要表现出相对应的临床症状（如下肢麻木、酸胀、无力甚至大小便障碍等），这样才能确定诊断。

明确诊断为“腰椎间盘突出症”后，怎么办？

明确诊断为“腰椎间盘突出症”后，你会选择保守治疗，还是微创手术、开放手术？

答案是肯定的，先选择保守治疗。近90%的腰椎间盘突出患者经过正规的保守治疗后症状可明显缓解。保守治疗主要适应于下面一些情况：①年轻、初次发作或出现症状时间较短者；②休息后症状可部分缓解者；③腰椎影像学检查无明显的腰椎管狭窄表现。

保守治疗的方法

1、卧床休息：当症状初次发作时，以卧床休息为主。卧床2-3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰动作。

2、持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。

3、针灸、理疗、推拿、按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。但目前国内这方面从业人员甚多，水平参差不齐，故疗效差异较大。特别需要注意的是，切忌暴力推拿按摩。

4、药物治疗：运用非甾体类抗炎药、脱水药、营养神经药物等对症处理。

只有在接受保守治疗后无效时，才考虑手术治疗（下图是腰椎间盘突出症阶梯治疗的大致流程）。

什么情况下才考虑手术治疗？

一般存在以下情况时，可以考虑手术治疗：①经正规保守治疗3个月以上无效、症状反复发作；②疼痛症状难以忍受；③出现马尾综合征的表现（具体表现为会阴区麻木、疼痛、大小便无力甚至功能障碍等）。任何手术都存在相应的风险和并发症，我们在选择手术治疗之前都应充分了解和知晓，权衡利弊，选择合适自己的治疗方式。

手术治疗方式

目前治疗腰椎间盘突出症的手术方式大致分为开放和微创两大类，手术效果的整体优良率在80%左右。限于目前的医疗水平和每位患者病情的不同，存在少部分患者手术效果不佳。开放和微创手术并无明显的优劣之分，只是医生掌握的“武器库”里不同的“武器装备”而已，之前我也回答了“脊柱微创手术安全吗？”这一问题，里面讲述了不同的脊柱微创治疗方式和安全性，感兴趣的朋友可以查阅。手术方式的选择必须基于具体病情、基于患者自身意愿和对手术效果的预期以及医生所掌握的治疗技术。

从医生的角度来讲，不管选择何种治疗手段，只有选择合适的适应征、选择自己擅长的手术方式才能保证取得好的效果；从患者的角度来讲，每个人病情不一样，适合的手术方式会有所区别，一般来说，年轻、退变比较轻的腰椎间盘突出症比较适合通过微创的术式处理，而退变严重，腰椎间盘突出合并椎管狭窄、滑脱或者侧弯等，可能需要通过传统开放的减压融合手术才能解决问题。所以，患者需要对自己的病情有所了解，只有了解自己的情况才能选择合适的医生、选择对的医生。现在可以通过网络平台、医院专科声誉、医生个人声誉等方面了解和知晓哪些医生适合处理自己的疾病。一般来说，多方打听、多家医院、多名术者比较可能有利于做出正确的选择。只有选择了合适的医生、水平高的医生，选择了其擅长的手术方式，才更有可能提高手术的安全性和术后疗效。只有医患双方对病情、手术方式选择的利弊、疗效和安全性有充分的了解和权衡，选择合适的手术方式，才能取得满意的效果。

腰间盘突出必须做手术吗

腰椎间盘突出不是必须要手术治疗的，需要针对每个人的病情来具体分析。休息真的很重要！休息真的很重要！休息真的很重要！

重要的事情说三遍。讲腰椎间盘突出的相关问题之前，我给大家讲一个我今天遇到的真实的病例，一个腰痛的老爷子在我这里做了核磁检查，我觉得问题并不是很重，只是轻度的间盘突出，所以只是给他开了一些外用的镇痛药。今天是一周后他来复诊的日子，进屋老爷子就跟我抱怨说我的药物不好使。我就详细问了他这一个礼拜他干了什么，是否休息了？老爷子开口就是：“我家里那么多地，鸡鸭鹅狗我都要喂，我怎么能休息呢？我休息不了，你赶紧给我开点药让我立刻好”……

这就是所有治疗腰痛病人的通病，都希望立刻让医生有什么药物，能赶紧让他恢复到正常，但是，除了小关节交锁能手法复位缓解较快以外，其他腰部的问题想立刻恢复正常是完全不可能的。腰痛治疗的基础就是一定要科学合理的休息，这里不是只让腰痛的病人一动不动，而是要尽量减少刺激腰椎的活动，比如散步我们是完全建议的。但是去种地，这肯定不行。

希望所有有腰痛的病人能摒弃这种立刻好的心理观念，一定要做好心理准备，与腰痛做一个长期的战斗准备。

腰椎间盘突出的治疗建议

腰椎间盘在影像学上可以分为腰椎间盘膨出，腰椎间盘突出以及最重的腰椎间盘脱出，当突出严重以后有可能会造成椎管内的狭窄。

早期的间盘突出的症状仅仅是腰痛或者说是弯腰、劳累或者改变体位的时候，腰部出现疼痛。当突出的间盘压迫到神经根的时候，我们的身体就会出现下肢的放射痛产生麻木、肌肉萎缩等症状。突出压迫神经的不同节段，会有不同节段的症状。

当突出的间盘比较严重，形成了椎管狭窄以后，很多患者就会出现间歇性跛行，用普通话来解释间歇性跛行的话就是走着走着就瘸了，休息一段时间能走了，走一走又不行了。

针对腰突我们首选保守治疗

针对腰突早期的腰痛症状

腰突的早期症状比较轻，那么这个时候我们不建议用药，此时最关键的治疗还是要以休息为主和加强腰部的肌肉力量以及腰部的拉伸。平板支撑以及一些好的拉伸动作对于缓解腰部疼痛的症状是有非常有效的。

如著名的麦肯基康复就是对腰痛病人比较有益的一种自我保健方式。一些久坐的人群也建议在座位后方放一个好一点的靠垫，可以很好的帮助我们维持腰椎的曲度，减轻对椎间盘的刺激。

也就是说早期的腰痛我们还是建议以自我康复，休息以及合理的保健为主要的治疗方式。

腰突刺激神经根的症状

当腰椎间盘突出刺激了神经根，产生了下肢的麻木、放射痛，甚至导致肌肉萎缩的时候，我们可以主要采取针灸、牵引、经皮神经电刺激、手法按摩以及口服、外用药物等方式来治疗。

我们的祖国医学针灸对于缓解腰部神经刺激症状有很好的作用。

牵引也对治疗下肢的放射痛有很好的作用，但是中央型的腰椎间盘突出不建议做牵引治疗，神经根型的腰椎间盘突出适合做牵引治疗，在牵引的过程中如果有疼痛以及症状加重，等情况发生，那么我们建议及时的停止牵引。

一些好的手法治疗对于缓解腰部的疼痛以及下肢的放射症状也是有一定作用的，但是前提一定是正规医院的正规医师，千万不要到草台班子去盲目的对腰椎进行掰、踹等办法。

如果腰椎疼痛比较重，那么我们可以口服一些非甾体镇痛药，也可以结合一些外用的非甾体镇痛药，能达到非常好的镇痛效果。但是服用这些药物不能时间过长，建议在两周之内就可以，而且有胃溃疡的病人一定要在医生的指导下科学合理的使用，非甾体镇痛药，一定不要，自己随便的用药或加量用药。

严重腰椎间盘突出的患者

当腰突比较严重刺激了马尾神经，或导致了椎管的狭窄以后，很多患者就会出现神经方面的症状，比如二便障碍、比如下肢严重的肌肉萎缩。那么此时就是手术的适应症了。

我们现在医学发展相对较快，治疗腰突的一些手术技术也在不断的提高。现在有一种腰椎的椎间孔镜手术技术，是属于微创的治疗办法，对于一些严重的单阶段的腰椎间盘突出，尤其是有神经压迫的情况，治疗效果是非常好的，那么在所有患者采取开刀放置内固定的手术之前，建议尝试椎间孔镜治疗。

如果进行了微创的手术技术仍然无法缓解症状，那么开刀做开放手术治疗。

一些保守治疗的特例

大部分的腰突，患者都可以通过保守获得良好的治疗效果，前提是一定要好好的休息，科学的活动，配合医生的治疗，并且做一些自我的康复。多管齐下，才能达到最好的治疗效果。

下面是几个国外报导的相对比较严重腰椎间盘突出经过保守治疗间盘居然吸收了的特例。虽然不代表所有的大众性，但是也从侧面证明了保守治疗，对于腰椎间盘突出还是有很好的作用的。

总结

不代表所有的腰椎间盘突出，尤其是严重的腰椎间盘突出患者都需要手术治疗，建议我们治疗腰突要采取阶梯治疗的办法，先用保守治疗，如果保守治疗无效，我们采取微创的手术技术，如果微创的手术技术仍然无效，我们在采取开刀手术治疗。

每个患者的病情都是不一样的，没有任何一个治疗计划可以放之四海而皆准。一定在您的医生的建议下，科学合理的，保守或者及时的采取手术治疗，不要延误自己的病情，了。

祝所有腰突的患者早日康复。

希望我的解答能对您的疑惑有所帮助，如果您还有其他想法，请私信我或在下方留言。

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请各位脊柱医生们帮看看。是不是需要手术了

单纯从磁共振看椎间盘突出比较厉害，神经根压迫明显。还要结合临床，如果下肢疼痛和麻木厉害，影响睡眠和运动，要手术治疗。

腰间盘突出压迫神经严重的话必须要做手术吗应该注意哪些问题

腰椎间盘突出压迫神经严重的有几种情况。

一种是体征不重，症状也不重的，完全可以采取保守治疗。体征不重，症状重的严重。首先应该保守治疗，这种情况的大多数都可以治愈。其重点在于坚持治疗时间，不要吃药理疗，见了效果就停，而不去巩固，造成反反复复，最后自己都不知道这病到底能不能治好，这是很多人出现的问题。还要了解药物的见效时间，有的药物见效慢，你吃了十天八天见效不大，就换另一种药了，或者放弃治疗，那也治疗效果不佳。但本身比较敏感的人，经治疗没有效果。疼痛实在忍不过去也无需再忍，手术也无可非议。这在于自愿选择。

另一种是的压迫神经。体征重，症状也严重。也可保守治疗，这种情况治愈的也不在少数。如治疗不见效，可进行手术。

治疗应该药物治疗+理疗+合理锻炼。是最好的方案。治疗前应多咨询多了解。充分认识自己疾病的症状和严重程度。感受自己症状不同时期的不同特点。能够与医生更好的沟通与交流。对疾病的治疗是有很大好处的。

最后来说，治疗的信心也很重要。腰椎间盘突出症，特别是已经压迫神经的，治疗是一个系统的过程。坚持不懈循序渐进。绝大多数症状都可以康复。要明白腰椎间盘突出症治疗的不是突出，而是治疗的是症状。无论保守治疗还是手术治疗，都是如此。只有明白这一点治疗才不会误入歧途。陷入纠结的怪圈。知道自己得这个病的原因。才会了解治疗方法的作用。对自己以后的养护也是非常重要的。希望对大家有帮助，有问题可关注私信。

关于腰间盘突出压迫神经严重的话必须要做手术吗应该注意哪些问题，脊柱脱出医生不建议手术的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。