肋骨,胸,颈,锁骨等地方经常疼痛,但检查又没发现什么问题,是神经官能症的症状吗

佚名- 2023-08-24 03:39:17

锁骨太过饱满,摸起来还很硬 很可能是你这长了肿瘤

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本文目录

  1. 肋骨,胸,颈,锁骨等地方经常疼痛,但检查又没发现什么问题,是神经官能症的症状吗
  2. 什么病让医生常常误诊
  3. 颈椎是哪痛揉哪吗

肋骨,胸,颈,锁骨等地方经常疼痛,但检查又没发现什么问题,是神经官能症的症状吗

日常体态问题引起的肌肉筋膜炎,胸锁乳突肌和斜角肌可能劳损

什么病让医生常常误诊

颞下颌关节紊乱病(TM)是颞下颌关节病的一种常见类型,在不

同人群、用不同方法调查,约20%~40%的人患有咬合异常(TMD),

女性高于男性。主要为颌面疼痛,下颌开闭关节杂音,下颌运动异常。

出现的头病、耳症、手脚麻等症状,往往使医生误诊,患者也常会到

别的科求治。TMD是一个常见病、多发病,牵扯到不同的科室。希望

医生们玩认识该病,虽然不会治疗,但要了解它,才会避免误诊。

骨科常见误诊颈椎病患者摄X-片常表现为:颈椎骨质增生、椎

间变窄、锥体滑脱等,甚至进一步CT、磁共振检查同样有上述改变,

骨科医生易误认为这导致压迫颈部脊髓前神经、继而出现一系列上述

症状。常给以理疗、针灸等,但反复发作、效果不佳。而口腔科对有

上述不适症状(颈椎病)的患者检查,发现大约40%的人有咬合紊乱

单侧咀嚼、缺牙、面部不对称,伴有不同程度TMD。给这些患者治疗

后、“颈椎病”均已消失。少数TMD患者往往以颈椎病误诊而入院治

疗,采用输液牵引但效果仍不明显。Makof-sky认为通过生物力学或

神经反射机制说明,头颈姿势可以对咬合模式产生影响。

TMD与颈椎周围软组织疼痛研究表明:咬肌二腹肌后腹的疼痛可

传至乳突,并引起胸锁乳突肌的疼痛,颈部供血不足、脊髓神经受累,

导致颈僵头昏和微循环障碍,可引起牙痛。颈椎功能紊乱可以与咀嚼

肌功能紊乱同时存在,相互影响。临床上TMD治疗后,患者肩颈肌肉

酸胀、经常落枕的情况消失。

耳鼻喉科常见误诊颞颌关节由髁突、韧带等组成,髁突上有一条

韧带通锤骨颈和锤骨到关节的内后上方,称为pito氏韧带,牵拉这条

韧带可以引起听小骨和鼓膜运动。当TMD出现时,约75%~90%有耳

鸣、头昏、眩晕,有的患者表现出眩晕头昏特别突出,耳鼻喉科有的

医生当作不典型的“美尼尔综合征”治疗,有的甚至手术治疗也疗效

不佳。肾虚耳鸣,中医认为是肾有问题,中医科也在治疗TMD。

神经外科常见误诊颌面部疼痛患者很可能到耳鼻喉科就诊。有经

验的耳科医生转诊到关节科治疗疼痛,局限性的肌肉疼痛和肌筋膜内

可以触及过度敏感点,即扳机点。触后激惹这些扳机点可以改变疼痛

的方式,并出现牵涉疼,甚至头痛。三叉神经疼痛主要表现在上颌支

和下颌支,触摸某一点或某一部位疼痛立即发作,犹如电击一闪而过。

患者特别怕触摸这一点,一般给患者服用抗三叉神经疼痛药物。

神经内科常见误诊TMD头痛大多表现为紧张性头痛,又称为慢性

头痛,疼痛来源于肌肉,如肌筋膜痛,性质是持续稳定的钝痛,多为

双侧颞肌中、前及下部,烦躁时加重。肌收缩性头痛是头部重压感,

紧箍感或戴紧帽的感觉,头痛往往持续时间长,朝夕如是,患者坐卧

不安。有少数TMD可诱发偏头痛,疼痛来源于神经血管,性质是搏动

性,单侧剧烈疼痛,可伴恶心、呕吐、眩晕等。偏头病的发病机理涉

及中枢神经,植物神经和酶系统。

眼科常见误诊不明原因的眼痛,眼球酸胀、疼痛,经眼科却检查

不出问题。TMD出现局限性的肌疼痛,通过三叉神经牵张发射对眼睛

产生症状。眼科对TMD引起的眼睛疼痛、酸胀,也是无法诊断。还有

反射性远距离痛,多数学者认为,牙齿的咬合、神经因素是患者腰背

远距离疼痛的主要原因。而患者又有谁会往牙齿咬合方向想呢?盲目

找到不同专科,医生也只好对症处理或束手无策。

口腔内科常见误诊肌肉疼痛,肌筋膜疼痛可以通过牵张反传导到

牙齿。有位患者牙被开髓封失活剂4~5次,患者仍然疼痛,而把TMD

治好后,患牙也就不疼了。

精神科常见误诊TMD患者的头痛经治疗缓解,隔一段时间又觉疼

痛,时间一长,反复发作检查不出阳性结果,睡眠未改善,失眠,神

经衰弱患者就到精神科就诊。

TMD临床表现形式多样,当患者尚未出现张闭口困难、弹响时,

许多科医生没有考虑到TMD,患者也不知道TMD而导致误诊。其实患者

出现典型表现时往往颌关节已发生器质损害,治疗时间长,严重者疗

效不佳。TMD临床表现的多种多样性与很多专科疾病表现有相同之处,

但了解后也不难确诊。首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心

颈椎是哪痛揉哪吗

关于颈椎病引起的疼痛,是不是哪里痛就去揉哪里这个想法是不对的。因为颈肩部的肌肉有很多块,有的肌肉损伤以后,疼痛表现在肌肉的本身。但是大多数的肌肉损伤后,肌肉的自身是不疼的。但是因为它损伤后产生了无菌性炎症,会刺激到丰富的感觉神经,产生远端的疼痛。比如我们枕骨下缘的软组织损伤,它的自身不会表现出疼痛。但是它会影响到我们的头侧面及前额等部位疼痛。还有我们的斜角肌损伤以后,斜角肌的部位不会出现疼痛。但是他会引起剧烈的后背、肩膀甚至整条胳膊疼痛。我们的胸锁乳突肌损伤以后,它自身也不会疼痛,但是它会引起我们的头疼、头晕、恶心、走路不稳等症状。肩胛骨背面的冈下肌损伤以后,它只会引起肩膀前边和整条胳膊疼手麻。只有少数的肌肉会引起自身所在部位的疼痛,比如我们的颈椎深层肌多裂肌、回旋肌,还有肩胛提肌、菱形肌。这几块肌肉损伤后会引起自身局部的疼痛。所以出现头颈背肩部的疼痛以后,一定要找到真正的损伤部位。只有这样才能保证我们治疗的效果。我是禄颖涛,我会每天给大家分享疼痛与健康的知识,如有其他问题请在评论区留言,谢谢。@禄医生疼痛自疗法

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