会阴该不该侧切
10182023-08-24
大家好,会阴该不该侧切相信很多的网友都不是很明白,包括为什么要会阴侧切也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于会阴该不该侧切和为什么要会阴侧切的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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直切侧切有什么区别
直切侧切的区别是会阴切开的方式不同,前者是指会阴正中切开,后者是指会阴左侧切开。
由于采用会阴正中切开的方式会有损伤直肠的危险,因此目前多采用会阴左侧切开术,简称“侧切”。侧切前会给孕妇使用局部麻醉,切口从会阴后联合中点向左侧45度切开,这样的切口不易累及直肠及直肠括约肌,但术后可能较疼痛。
需要注意的是,并不是所有的自然分娩都需要侧切,但有以下几种情况则需要会阴切开:初产妇会阴组织紧或胎头过大;需要行阴道助产手术时,如产钳术或胎头吸引术等;胎位不正;早产胎儿对宫缩的耐受差,为避免早产儿颅内出血需要会阴切开;为缩短第二产程,如妊娠期高血压、心或肺部疾患者;胎儿宫内窘迫,或胎头停滞于阴道口,为使胎儿尽快娩出等情况。
本内容由首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院)产科副主任医师来亚萍审核
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对于选择顺产孕妈,要注意侧切的问题。
所谓侧切就是顺产的产妇生孩子,婴儿头快露时,医生把外阴用剪子剪开,把孩子强行取出。其实初产妇并不要完全侧切,只要助产师有耐心,有责任心,产妇做好产前准备,90%以上的初产妇是不用侧切的。只有不超过10%的特殊情况,才会采取这种方式。
那么为什么有的医院几乎都要侧切呢?
第一,对产妇侧切后可以将生产费用增加40%左右,提高了个人及医院的收入;
第二,减轻了助产人员接生的时间,降低了工作量;
第三,对孕产妇没有责任心,毫无耐心可言。
孰不知这一剪,被侧切者会长年有痒痛感,85%以上被侧切者影响了性生活,因为皮肤、阴道收缩的肌肉、血管和神经都被剪断,虽然事后缝合,但会形成瘢痕,不能恢复到原来的弹性,影响了敏感度。
瘢痕从远期来讲,会有终生麻木感,还有相当一部分人会感染发病,甚至长年难愈。体质弱者或处理不当,性命堪忧。所以,孕妈妈一定要了解侧切的弊端,做好产前准备,避免因为侧切而带来的一系列严重影响。
如何避免被侧切?
孕妈妈在孕期和分娩时做好以下准备,为胎儿顺利娩出创造良好的条件,还是可以避免被侧切的。
1、孕期控制饮食:
如果宝宝太大,就不容易被娩出,所以在孕期间要注意控制饮食、控制体重,避免胎儿过大,不但可以使产程较为顺利,也可以减少会阴被切的几率。
2、孕期注意身体锻炼:
锻炼可以增强孕妈的耐力,让您在分娩时更有力量,可以缩短产程,使胎儿不易缺氧。分娩过程顺利了,也就减少了会阴被切的几率。
3、孕期进行缩肛锻炼:
也就是盆底肌肉的收缩锻炼,通过锻炼加强盆底肌肉的力量,可以使产妇在分娩中更容易控制会阴处的肌肉。您可以试试在排尿时突然停止排尿,收缩盆底肌肉10秒,然后放松,这样重复10~20次,每天至少做3次。
4、孕期学习正确的分娩用力方法:
学会正确的分娩用力方法,可以明显缩短产程,让您的分娩事半功倍。
5、分娩时学会配合:
在第一产程开宫口的阶段,不要大喊大叫,注意保存体力,以免到第二产程时,没有力气分娩。还要注意在宫颈口开全之前,不要过早向下用力,以防宫颈水肿,引起难产。在第二产程时,更要全力配合医护人员,该用力时使长劲,不该用力时就别用力。
会阴侧切术后如何护理?
防止会阴感染
1.勤换卫生巾,尽量使保持阴部干爽,避免让伤口处于潮湿的环境中,否则难以愈合。
2.每天坚持用温水冲洗会阴部。每次便后将肛门及其周围擦拭干净,注意方法,应从前向后,然后再认真冲洗。
防止会阴切口拆线后裂开
1.在身体允许的条件下,早些下床活动。但动作不宜过大,一定不要让大腿过度展开或摔跤。
2.饮食上应以清淡营养为主,忌辛辣,多饮水,多吃新鲜果蔬,多饮用猪蹄汤、鱼汤等汤品。
3.保持排便通畅,如果发生便秘,千万不要屏气用力,可以借助开塞露来通便。另外也应避免下蹲的姿势,可以先收紧会阴和臀部肌肉,然后慢慢坐在马桶上。
4.采用坐姿时,可以将身体微向右倾斜,转移左侧压力。
5.伤口拆线当日是伤口裂开最危险时期,不建议立即出院。
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对于大部分产妇来说,不管是顺产还是剖腹产,都免不了要挨一刀,剖腹产就不用说了,高达90%以上的顺产妈妈挨的那一刀叫做侧切。所以才会有这么一句说词:十个顺产九个侧切,还有一个是撕裂。????
为什么要侧切?在某些情况下胎儿不适宜在产道里待下去了,需要尽快娩出,医生就会侧切来帮助胎儿尽快娩出,比如说胎儿宫内缺氧或是早产的胎儿需要尽快生产下来免得是胎头受压迫。而一些妈妈需要助产或会阴条件差也需要侧切,有计划地侧切能避免严重撕裂。通过侧切,扩大了会阴出口,减小了软产道阻力,自然就能缩短产程,侧切之后就避免了自然撕裂,从而保护了盆底肌肉。
什么情况下需要侧切?①头盆不称,胎头过大等各种原因引起的头盆不称。
②胎位不正,比如说臀位,特别是一些初产妇。
③早产的宝宝,发育迟缓和宫内缺氧的宝宝。这类宝宝需要尽快娩出,以减轻胎头受压,所以要侧切来加快产程。
④会阴弹性差,发育不良,有炎症,水肿等,导致在急产时会影响会阴扩张而导致Ⅱ度以上撕裂。
⑤产妇有心脏病,高血压等疾病需要尽快把胎儿娩出。
⑥需要产钳,胎头吸引器等助产。
⑦已经侧切缝合过,或者修补后瘢痕大,影响会阴的弹性,使得在生产中影响会阴的扩展度。
侧切的时候疼吗?如果我说不疼你信吗?其实侧切的时候真的不疼,因为侧切是在胎头准备出来的时候医生根据经验判断,如果需要侧切,医生就会在会阴部后的联合中线左边45度左右用剪刀剪一个2--5cm长的伤口。但是这个过程是非常快的,一瞬间就完成了,又因为是在阵痛高峰的时候进行,所以产妇根本就感觉不到。相反,在缝合的时候才会感觉到疼痛,侧切后缝合是要缝三层的,所以会感觉到疼痛的。??????
是不是每个顺产都要侧切?不一定的,并不是每个顺产的妈妈都需要侧切,如果产妇会阴条件比较好,胎儿大小适中,没有其他问题的话可以不侧切,但是会有自然撕裂的风险。
侧切之后应该怎么护理?外阴清洁。产后每天都要注意外阴的清洁,每天清洗一到两次(用医院配的药水或温水),还要勤换卫生巾。防止便秘。产后多吃一些高纤维的食物,多喝水,防止因为便秘而需要用力排便引起的伤口破裂。可以多吃一些绿叶蔬菜,苹果,谷类等。不干重活。任何重活都要避免,除了防止子宫垂脱,还能防止用力憋劲造成会阴伤口的再次破裂。禁止同房。产后六个星期内禁止同房,会阴的伤口需要时间恢复,子宫更要时间恢复。睡姿。侧切的妈妈可以选择平躺或者侧卧,侧卧的时候应该选择和侧切相反的方向。侧切之后会有什么影响吗?侧切对产妇没有什么影响的,伤口一般两个星期就能长好,而且会阴的弹性也会慢慢恢复,既不影响身体,更不会影响夫妻感情。
侧切在顺产的时候是非常常见的,懒妈妈一胎是顺产,也侧切了,在宫口全开的时候,都只顾着用力生娃,生娃已经够痛的了,根本就顾不上侧切,什么时候侧切的都不知道,在缝合的时候才感觉到痛。
但是侧切也有很多好处,最起码在胎儿和产妇有需要的时候能够加快产程,避免的自然撕裂,保护了盘底肌肉。
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什么是侧切?侧切,在医学术语中的称呼为——会阴侧切术。会阴指的是盆膈以下,封闭骨盆下口的全部软组织,简单点来说就是阴道口到肛门之间的软组织。这块区域的组织具有弹性,在胎儿娩出的过程中会被牵拉,如果其延展性不够,胎头娩出困难,就可能需要在会阴处,一般是会阴正中线偏向左、后侧45°,剪一个4cm左右的切口,增大产道空间,缩短胎儿娩出的时间。
会阴侧切是在顺产时的一种辅助分娩的手段,对于分娩有帮助意义。但它也会像会阴撕裂一样,对会阴部的组织肌肉产生损伤,影响盆底部的功能,所以并不是所有的阴道试产者都进行会阴侧切,顺产≠侧切。
什么情况下需要做侧切?1、存在胎儿过大、会阴过紧、会阴部位水肿等情况,导致胎头娩出困难或者助产士、医生根据产道情况,预估分娩时会阴撕裂不可避免(与其撕裂的乱七八糟,不如整齐的来一刀),尤其可能会发生严重的Ⅲ度或Ⅳ度的会阴撕裂者。
2、产妇有妊娠合并症(如先天性心脏病、妊娠期高血压),不耐受长时间分娩或者胎心监测提示胎儿在宫内有缺氧可能,需要尽快结束分娩者。
3、分娩出现异常,需要利用产钳、胎头吸引器助产者。
如何在顺产时降低侧切率?1、孕期合理增加体重,避免营养过剩,胎儿过大。
2、孕前可进行盆底括约肌锻炼,怎么锻炼?憋尿或者憋屎时的动作大家应该都知道吧,每天做100~200次左右,也可以进行会阴部按摩。
3、在进入产房待产时或者临产分娩时,遵循助产士或者医生的指导用力方法,不该用力时别盲目用力,以免发生会阴水肿;该停止用力时就及时收住,以免发生会阴撕裂。
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