膝关节疼痛要不要接受人工关节置换人工膝关节的置换有没有必要
9172023-08-21
style="text-indent:2em;">各位老铁们,大家好,今天由我来为大家分享为什么做完髋关节置换术后一瘸一拐呢,以及为啥不建议置换髋关节手术的相关问题知识,希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家,还望关注收藏下本站,您的支持是我们最大的动力,谢谢大家了哈,下面我们开始吧!
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人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。很多患者没有做髋关节置换手术之前,连一点路都走不了,生活严重受影响。那么做了手术之后会是什么感觉呢?
髋关节是人体最大的负重关节。光滑的髋关节软骨表面无神经支配,正常情况下活动非常灵活,不会出现疼痛。当关节软骨遭受严重破坏时、暴露出软骨下骨,继发磨损、硬化,增生形成骨赘。软骨下骨有神经,且表面粗糙,软骨下骨相互摩擦出现持续而剧烈的疼痛、肿胀,随病情进展进一步加重,活动受限。最终各种非手术方法失效,需行髋关节置换。
髋关节置换又称作人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能,是一种较成熟、可靠的治疗手段。术后的第一天患者可坐起来活动并可拄双拐下地缓慢行走,自行上厕所。到术后六个星期时一般可以练习弃拐行走,逐渐恢复正常生活。
在没有有效镇痛的情况下,有部分患者表示,做完手术之后,走一下骨头就顶着疼。为什么会这样呢?事实上,在术后三个月之内,出现这种现象是十分常见的。因为人工髋关节置换手术本身就是一种创伤,而且患者术后早期的手术部位的肌肉有保护反射,往往用不上力,这往往导致患者的肌肉力量并不强。失去了肌肉保护的关节,关节的软组织稳定性就有影响,两个坚硬的物体会顶在一起,进而引起碰撞的感觉,有时也会产生疼痛。所以,在刚换完人工髋关节后,患者往往都会有“走一下骨头就顶着疼”的感觉。
但是,在“无痛病房”、“加速康复”等概念指导下,现在关节置换手术已经可以实现真正无痛了,在我们单位,髋关节置换手术的患者可以当天下地活动,晚间也可以安睡,术后一般2-3天就可以回家康复了。当然了,回家后,我们还有一系列镇痛和康复的方案指导患者,患者在术后3个月内都是慢性疼痛的高发期,所以要在这段时间内重点解决疼痛和肿胀的问题。
一般情况下,在出院后的镇痛方案下,很多患者可以4-6周左右脱离助行器,术后三个月可以独立行走超过半小时以上了。三个月到六个月时候,部分患者还有疼痛不适的感觉,也需要进一步调整镇痛药物,促进患者的康复。大部分的患者在六个月都会走路比较自然了,恢复正常的生活。
因为关节的假体和人体的骨头长合在一起需要最少六个月时间,长得足够结实一般一年左右,所以在一年内我们都建议患者不要进行剧烈运动(如跑、跳),或者尽量避免极限性的动作(如下蹲、跪蹲)。
一般来讲,术后1年患者大部分不适都会消失,而且常规的动作都可以做了。
当然,很少一部分患者会感觉,装上人工关节存在一些异常感觉的,尤其是股骨颈骨折使用双动头的病人,这是正常现象。毕竟去掉自己的关节,换个人工的,感觉不可能跟原来的完全一模一样。
髋关节置换手术后恢复是需要一定时间的,所以有些病人在术后可能仍然会有跛行的行为,这时患者需要渐进式功能锻炼,如果出现一瘸一拐的现象时,患者可以先自由活动四肢和关节,如果感觉到疼痛严重时就需要休息。如果疼痛有所减轻,这时候患者的运动负荷可以适当增加。
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陈大妈自从住进了骨医生的科室,积极配合着医护人员完成各种手术前的准备。这天,和隔壁床的林伯聊天,听林伯说人工关节是有寿命的,用久了就坏了。陈大妈不禁担心起来,万一费这么大劲做的髋关节置换,过几年就坏了那可怎么办?带着这个疑问,陈大妈敲开了骨医生的办公室。
【陈大妈】:骨医生,我听说人工髋关节用久了就坏了,那这手术不就白做了?
【骨医生】:大妈,您好,您有这顾虑很正常。人工髋关节确实是有寿命的,但您且听我说。
【骨医生】:人工髋关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损造成的假体松动。人工髋关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的,大量的研究表明优质的进口人工关节,一般寿命在20年以上。
当然,人工关节的使用寿命不能一概而论,它还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。
【陈大妈】:这么说来还是能用很久的,这我就放心了。另外我想问一下,你提到的进口人工关节那么好,那国产的人工髋关节怎么样?
【骨医生】:我们无法否认的是,目前进口假体从材质、技术上都比国产假体更优。但无论是进口假体还是国产假体,它们都是经过国家卫生部门检测合格后才能进入医院的,因此这两种假体都具有安全和质量保证。
综合患者病情、活动度、年龄与经济条件等因素,个体化选择假体才是硬道理。
【陈大妈】:我明白了,不管黑猫白猫,能抓老鼠的就是好猫。选最适合我的才是最好的。
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