透析原理
6612023-09-02
style="text-indent:2em;">大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下为什么医院不让用高通透析器的问题,以及和为什么医生不建议血浆透析的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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得了肾衰竭,做透析还能活多久?这是病人及家属特别关心,经常问陈大夫的问题,毕竟得了肾衰,不是什么小病!
按以前,问这个问题没什么错,尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症,距离死亡真的不远了,因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能,而且又没有透析等医疗技术发展。
但到如今,随着医疗技术的进步,我国国家大病医保政策的落实,透析已经不是死亡的代名词,已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式,现在在我手上治疗的,需要透析病人就有十几个,基本上都透析四五年了,最长的也有十几年了,而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以,透析不仅不代表活不了多久,而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的!
不过在临床上,确实存在同样得了肾衰做透析的病人,活多久还是有很明显差异的,其中主要跟以下几个方面原因有关!
第一,得了肾衰,有无其他并发症。注意:得了肾衰,发展为尿毒症,最后死亡的原因都是其并发症导致的,尤其是心脏病方面并发症,几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症!
第二,得了肾衰,已经达到透析的标准,但透析完,导致病情恶化;
第三,没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃,认为自己反正也活不了多久了,就透析一两次,就放弃;
第四,透析过程中发生感染,虽然目前来说,透析技术已经非常成熟,但毕竟透析是一种将血液输出体外,再输入体内过程,尤其是腹部透析,还是存在感染概率的,因此,透析本身也有风险,只不过概率非常低!
第五,迫于经济压力,很多病人不得不放弃透析!毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本,大部分病人只能接受长期,甚至终身的透析过程,换肾更不用说了,费用太高,而且也未必能找到合适肾源!但同样,透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用,不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊,国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的,可以解决大家经济之忧!
我本人就是尿毒症病人,我来跟大家分享一下我自己从得尿毒症到透析到换肾的个人亲身经历,
我当时发现肌酐535住院了半个月,当时尿量还有1800多毫升,出院的时候医生叫我回去要多加注意,少吃肉,不要吃咸的东西,一切要清淡为主,多休息,按时吃药,准时来复查,反正医生说从此生活跟和尚那样过。
出院回到家一直都是按照医生吩咐准时吃药,当初几个月肌酐控制的还可以基本没有什么变化,好景不长刚刚好过了一年,肌酐升到1300医生叫我要马上住院做透析了,当时自己无法接受这个事实,觉得透析了人的生命会很短暂,整个人简直瞬间绝望快奔溃了,这样的结果不是我想要的,然后从医院回来简单收拾了几件衣服就回老家去疗养。
回到老家能吃能睡自己感觉情况觉得可以,血压也没有太大的波动,1300的肌酐并没有感到有什么不适,就这样疗养了一个月觉得自己稳定下来了,又回到我住的城市再抽血化验,肌酐飙升到1600了,天呐简直无法想象,一天脑袋都在想有什么办法可以挽救,整天在百度上查资料看看有没有更好治疗方法可以挽救,尽量不走透析的路子。时间又过了几天我发现自己连上次所的力气都没有,走几步就喘气站不起来,只有躺下才会舒服点,又到了医院医生说不透析可能会随时有生命危险也会随时晕倒,肌酐太高的原因,但是晕倒进ICU抢救就麻烦了,能不能抢救过来都是未知数。看着自己父母和老婆孩子我接受这个事实透析,我不能就这样倒下。经过家人和医生的劝说下联系了肾内科住院部办理住院手续,由于我怕自己卫生把握的不好我选择了血透。在医院医生的安排下进行各种抽血化验插管前的工作,很快插了一条颈部管子临时用来血液透析,一般人血透病人透析时间是4个小时,刚刚接受透析的人怕适应不了先做2个小时。过了几天又在左手手腕部位做了一个内瘘用来以后长期透析用,用内瘘透析是为了效果好透析比较充分。接受几次透析后觉得人的状态恢复了好多,有力气了,精神好了,不喘气了,说话声音有气了,胃口也好了。
透析三个月后我在本医院去做了肾移植配型,当时社保报销后自己花了三千多,接着就是等肾移植的消息,在经过一年多的透析治疗我接到肾移植手术的通知,医生叫我第二天办理进院手续可能手术在后天进行,当时真的心里很开心,一夜没有睡,心想手术过后整个人就完全改变了现况。手术很顺利,现在也恢复的很好,我自己和家人都很感恩,谢谢那位肾源捐献者给了我一次新的生命回归问题,至于尿毒症病人透析能活多久?我想告诉大家的是,真的没有长久之分,如果你不听医生的话乱吃高钾的食物,不好好控制喝水和血压随时都有生命危险,也很容易并发症。记得以前我们血透室有个19岁的小伙子也是得了尿毒症来透析,他就不听医生的话,来透析之前买了好多条香蕉在血透室毫无顾忌的吃起来,结果还没有等到上机就口吐白沫钾中毒了,最后也没能抢救过来。所以说如果你能够按照医生的话去做,好好吃药,放好心态,合理的运动,准时来医院透析,生活也可以像平常人一样。
医院选择使用透析器的考虑因素是多方面的,除了功效外,还会考虑到成本、安全性、使用便捷性等因素。
虽然高通透析器相对于传统透析器在血液净化效果上有显著提升,但其价格较高,资金投入较大,而且使用方法和管理也相对较为复杂。因此,不是所有医院都会选择使用高通透析器,这也是根据实际情况和需求来做出决策的。
大家好,我是一名肾内科医生,在工作中接触最多的就是透析的病人了,我要说的是透析并不意味着生命开始倒计时,因为人不可能会长生不老,如果非要比较,人从呱呱落地的那一刻开始,每过一小时、一天、一年都是离死亡更进一步。
一、什么是血透?
根据我推测题主的想法,题主可能觉得血透会是一件非常恐惧的事情,病人每天生活在痛苦中,其实不然,血透的病人只是因为治疗需要每周需要去医院的透析中心进行透析,其实平时生活上和大家相差的不会那么大的。
(1)透析模式:言归正传,“血透”这个词语其实是一个缩写,标准的说法是“血液透析”,当然了,这只是一个统称,它下面有很多种模式,例如:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤;如果根据清除毒素能力来划分,又可以分为低通量透析、高通量透析;如果根据透析时间来说,又分为间断血液透析、持续性肾脏替代治疗。
(2)透析原理:一次完整的透析过程必须要以下两样东西,即透析机和透析膜。大家可别小看透析膜,它能清除体内的毒素、水分、电解质等物质。根据透析膜的不同和透析模式的不同,它将发挥它扩散、对流、吸附等作用进行工作。
二、关于透析的人生思考?
这一点上我觉得理论讲的太多也没意思,我就来讲讲我们透析中心的几个案例,具体透析的人生如何,那就留给大家去思考吧。
案例1、这位透析病友年纪35岁,以前有肾炎病史,自己也不重视,尿毒症了也只能透析治疗了,但他并没有放弃自己的事业,生病以前他是一个非常肯拼搏的人,自己整了一个小作坊,买了几台机器,接订单给别人加工零件,没日没夜的做,透析后自己是不做事了,聘了几个工人,虽然收益可能没以前好了,但是人再也没有以前那样心事重重了,因为他明白了,赚再多的钱也没有健康的身体更宝贵,透析后听医生的话,由于年纪也不大,目前基本没什么并发症,已经在省级医院排队准备移植了,每次来透析都挎个老板包,心态很好,精神焕发。
案例2、这也是一位男性透析病友,26岁诊断尿毒症,透析一年后就已经肾移植了,然而好景不长,在后面的一段时间由于肺部感染移植那个肾脏又没用了,然后又开始透析治疗,家庭条件不错,目前也在等肾源准备再次移植,由于移植对身体条件也是有要求的,例如心功能要达到多少,贫血怎么样,都是需要参考的指标,不用我说,每次都很主动,哪个哪个指标要复查了,体重控制的好不好,因为他知道,移植后的生活和透析的生活质量是不一样的。
案例3、这是一位年轻的女性,在二十多岁的时候在医院就考虑是肾炎,死活不肯肾穿刺,过了一段时间,肾功能变得差起来了,跑到上海,还是要穿刺,穿刺后考虑是IgA肾病,人那时候已经肿的很厉害了,蛋白也低,方案就是用激素,效果是还不错,但年轻小姑娘爱美,觉得激素吃了副作用大,可能以后还影响生小孩,这个时候激素的疗程还没到,在肿退了以后就把激素全停了,听别人介绍,哪里有个老郎中治疗这一块的病特别厉害,药到病除,排队找他看病的不知道有多少,然后就开始在那个郎中那里吃草药调理,后面送到医院来了,是因为心衰了(尿毒症的并发症),肾脏彩超做出来肾脏已经萎缩了,后面开始做腹透,腹透做了几年现在在做血透,每次都是她的老父亲风里来雨里去的接送,真的是父爱如山。
案例4、案例6、案例6、案例7、8.........
三、总结:每个人都是不一样的个体,所以每个人在透析后的人生感悟也不一样,生命并不会因为你尿毒症透析了开始倒计时,看的是每个人对待生活的态度,是踌躇、是期待、是遗憾,还是什么?不论是谁,都决定不了生命的长度,但可以决定生命的宽度,可以在有效的生命里做更多有意义的事情,俗话说的好,阎王要你三更走,谁敢留你到五更,不活在过去,也不活在将来,乐观的活在当下的每一天。
作者寄语:这是一个开放题,可能点进来看的有不少尿毒症的患者,每个人都有自己对待的态度,你的经历就是属于你的故事,欢迎大家在评论区说出自己的感受和想法,让肾友们不再感到孤单。
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