心肌缺血要做造影，有危险吗
12632023-08-05
心肌缺血要做造影，有危险吗
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病人需要做心脏造影吗
造影剂肾损害的发生率不到百分之一，你的肌酐值只是高一点，我多次给这类患者做造影，通过术前水化疗法，都很顺利的完胜造影。并且目前有进口的碘克沙醇造影剂对肾脏危害非常小，我觉得你目前做造影问题不大，找个大医院做造影是可以的。
因为心绞痛做了造影，但不放支架，是为什么
感谢邀请！
首先，不是所有做冠脉造影的都是真正的心绞痛、心肌缺血患者，也不是所有的心绞痛病人都应该、都适合或者都可以放支架的。
因为冠脉支架植入解决的是心外膜上的冠状动脉局限性的粥样硬化严重狭窄或闭塞的病变，把这段血管用球囊扩张开，用支架撑起来，使血管畅通。所以不光是需不需要放，还要看血管的条件能不能放。
有些人可能有些不适症状，临床判断不支持心绞痛，也没有心肌缺血的证据，就是要做造影排除一下冠心病。做了造影，没有问题，当然不会放支架。这类病人本身就不属于心绞痛，就先排除了吧。
我们来看真正有心绞痛的患者为什么有时也不放支架。
真正有心绞痛、也有心肌缺血的患者做了冠脉造影但不放支架，有多种可能性：病变不该放、不能放、不需要放的，病变处放不了的，还有，可以放，但搭桥更优。
1.病变不该放、不能放。前面说过冠脉支架的适应证，可是有一部分冠心病、心绞痛，不是心外膜的冠状动脉粥样硬化狭窄、闭塞引起的缺血，比如冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病变、或者是冠状动脉心肌桥，这些患者可以有缺血、有心绞痛，但是这些病人心外膜的冠状动脉本身并没有狭窄病变，是不能用支架解决的。所以不该放，也不能放。
2.冠状动脉有病变，但还不需要放。这里包括狭窄程度比较轻的（一般小于75%）不需要放；或者虽然狭窄明显，甚至大于了80%，但检测狭窄远端血流灌注还比较好，也是不需要放的；还有，有时还要根据患者的具体情况，比如体力负荷的多少来综合考虑，比如体力活动极少的老老年人；还有一种冠状动脉扩张症，介入治疗效果还不那么确定，所以多数情况也是不放支架的。其实，医生们一直在研究的就有这样的课题——什么样冠脉病变需要放支架，用什么方法来评估比较好。
3.冠脉有严重病变，但是放不了支架。比如弥漫的长病变，太长；有些分叉部位病变，放一支血管会堵住另一支比较大的血管；动脉钙化严重的，太硬，不能扩（张）、或扩不开；血管太细，导丝、球囊、支架进不去；血管迂曲不好操作的；还有，堵塞了很久的慢性病变，堵得太死了，血管打不开，也放不了。
4.有病变，也能放支架，但是综合考虑搭桥更优，也是不放支架的。比如多支多处冠状动脉病变的，如果放支架需要很多，也不能很好解决问题，这时候就要考虑冠脉搭桥。尤其糖尿病患者多支病变，冠脉搭桥的效果优于支架。还有左冠状动脉主干的严重病变，也是搭桥更优。所以，不是所有可以放支架的病变都放支架的。
当然，还有介入医生的技术水平、器械（导丝、支架等）的问题。
冠脉介入治疗、支架植入确实是一种冠状动脉血运重建的好方法，微创，效果确切，可以改善心绞痛、防治心肌梗死。但是每个人有个体差异，需不需要放、能不能放、放不放得成支架的情况很多，很难在术前完全确定。所以，不是所有的心绞痛病人冠脉造影后都放支架的。
（图片来源于网络）
心肌缺血要做造影，有危险吗
冠状动脉造影术被认为是诊断冠心病的金标准，通过这个检查，可以明确有无冠状动脉供血不足，也就是我们通常所说的心肌缺血。
简单点讲，造影就是穿刺桡动脉或者股动脉，将导管送入冠状动脉开口处，通过向导管内注入造影剂使血管显影，判断有无血管狭窄。目前在我国，心脏造影已经是一项非常成熟的技术，风险相对较低，但他毕竟是一个微创的手术，风险肯定是存在的，比如造影剂过敏，穿刺处红肿出血，血管痉挛都有一定的可能，但发生率都不高，即便发生，也都有相应的处理措施。但对于血管狭窄较重，需要植入支架的患者，在行支架植入术时，风险相对单纯的造影术较高，如发生恶性心律失常，心肌再灌注损伤等。对于急性心肌梗死发病在12小时内的患者，需行急诊手术，尽早开通血管，对于挽救患者受损的心肌和生命具有重要意义，但急诊手术的风险也相对更高。
不管是什么手术，都需要根据患者的病情，权衡利弊后进行选择。
“冠状动脉造影”，是不是对身体危害很大
冠心病最常见的检查就是心电图检查，还有实验室检查、X线检查、脏超声检查和放射性核素的心脏检查，以及冠状动脉造影，冠状动脉造影是诊断冠心病的一个金标准。它是诊断冠状动脉粥样硬化最直接的一个方法。需要住院
冠状动脉造影现在是一种常用的检查方法，不会影响健康，如果有高血压糖尿病医生会在控制病情以后做，有冠心病高血压糖尿病应当注意饮食清淡一些，少吃咸的油腻的，控制高热量食物。
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