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13972023-08-21
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结肠息肉0.8会癌变吗结肠息肉切除掉才安全
结肠息肉0.8cm不一定会癌变,需要取活检做病理检查明确是否癌变。结肠息肉切除掉后还需要遵医嘱定期随访才安全。
结肠息肉治疗原则是发现息肉即予切除。内镜下息肉切除术是首选方法。根据息肉的形态、大小、数目及蒂的长短粗细选择内镜下治疗或外科手术治疗。术后应定期内镜检查随访:单发无癌变的良性腺瘤行内镜切除术后,前2年内每年行全结肠镜检查1次,以后每3年1次连续随访;多发无癌变的良性腺瘤在行内镜下切除后每年行全结肠镜检查1次。
结肠息肉是指高出于黏膜突向肠腔的赘生物。按组织学分类,可分增生性、炎症性、错构瘤和肿瘤性;按息肉有蒂与否,分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉;按息肉的数目分为单发性和多发性。男性多于女性,发病率随年龄而增加。临床表现为便血(40%)、腹泻(16.7%)、腹痛(15.1%)、黏液便(10.1%)。部分患者无症状,肠镜检查时才发现。一般结肠腺瘤演变为大肠癌大约需要5年以上,平均10~15年,但也可终身不变。
本内容由北京肿瘤医院腹部肿瘤科主任医师邢加迪审核
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一般来说,1厘米以下、单个肠息肉癌变概率在1%-3%,所以0.8厘米的单个肠息肉不算太严重。
但要明确是什么类型的肠息肉,如果是炎症、增生性息肉,可通过用药、定期检查,观其自行消失,如果是腺瘤性息肉,要及时切除。
什么样的肠息肉比较严重?一般来说,有蒂、直径<2cm、表面光滑、活动性好的肠息肉大多都属于良性;
黏膜下扁平、直径>2cm、表面有溃疡或出血、活动性差的肠息肉往往恶变几率较高,但还是要做病理活检才能最终判断息肉的性质。
肠息肉主要分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。
其中非肿瘤性息肉一般不会发生癌变,例如炎症性、增生性、幼年性息肉等。
腺瘤性息肉会发生恶变,主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、锯齿状腺瘤等,此类息肉不会自然消退,药物也难以将其消除,如果不及时处理,癌变的几率是很高的。
肠息肉要如何处理?首先要通过肠镜和活检后,来明确肠息肉类型。
但不管是何种息肉都要及时处理,即使是炎症息肉,如果任其发展,随着息肉的增大,也会出现腹泻、便血、肠梗阻、肠套叠等症状,如果病理结果显示为腺瘤性息肉,就要及时治疗切除。
肠息肉的治疗方法主要有:药物治疗、内窥镜治疗、手术治疗。
①药物治疗:
目前并没有治疗肠息肉的特效药,但非甾体类抗炎药能预防大肠癌的发生。
②内窥镜治疗:
常见于小息肉切除,主要包括高频电切除(活检钳凝切、圈套凝切、EMR、ESD、电凝器灼除)、微波、激光治疗等,如果息肉直径过大、数目较多且有明显恶变,不建议使用内窥镜治疗。
③手术治疗:
如病理检查有癌变;腺瘤体积过大、呈广基型;腺瘤数量多且密集分布于某一肠段;息肉病、腺瘤病等无法通过内窥镜切除的情况,都应手术治疗,如经肛门行直肠下端息肉摘除术、腔镜下切除术、剖腹根治术等。
需注意,肠息肉切除后必须要进行随访,定期做粪隐血试验、肠镜检查等,如果变化要再次治疗。
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随着结肠镜检查技术的发展,许多结肠息肉可以通过内窥镜手术进行治疗。常规肠道清洁后,息肉可以在结肠镜检查下结扎和电烙。然而,对于一些相对较大的息肉或基部较宽的息肉,内窥镜切除是困难的,这需要经腹切除。此外,直肠7厘米以下的息肉也可以通过肛门切除。也有一些家族性息肉病患者需要全结肠切除,因为整个结肠有多个息肉,数百甚至数千个息肉,具有非常高的癌变风险。
肠息肉的一般费用约为1000元,结肠镜检查时可以切除。如果门诊结肠镜手术不能报销,需要住院的患者可以报销,需要住院的患者可以在其他地方报销,但报销率会降低。建议你去医院肛肠科治疗,结肠镜下做息肉切除术或电凝术,可能要花几千元。注意饮食避免辛辣刺激的食物。
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