本文目录

1. 为什么年轻人会得骨刺
2. 运动时如何防止跟腱受伤
3. 骨科是不是很少有手术失败死人的

为什么年轻人会得骨刺

千万不要被跟骨骨刺吓到，很多人的足跟都有骨刺，而且并不会产生任何的症状。大部分足底痛的患者，疼痛原因和跟骨刺的关系是不大的，常见的引起跟骨骨刺的原因是由于位于足底的筋膜受到了过度的牵拉，筋膜与跟骨相连接的止点产生了无菌性的炎症，于是出现了跟骨的骨刺。所以问题的根源在于筋膜，而不在于骨刺，千万不要被骨刺吓到。

在我们的足底是有一层致密的筋膜，我们称之为足底筋膜，当我们长时间的行走、过度使用或者是由于先天性的足弓发育异常等原因会对足底的这一层筋膜造成比较大的牵拉，就像上图的gIf显示的那样，当我们在行走或跑跳的过程当中足底筋膜与跟骨的止点承受了过度的刺激，就会产生无菌性的炎症，从而导致足底筋膜炎的发生。

当足底筋膜炎比较严重以后，足底的筋膜与跟骨止点连接的部分会有细小的撕裂、出血，随之整个足底筋膜会变得紧张，而身体默认为紧张的足底筋膜需要有人来帮助，那么慢慢的就会形成跟骨的骨刺。所以大家千万不要认为是由于骨刺导致的足底筋膜的炎症，其实是由于足底筋膜的炎症慢慢的形成了跟骨骨刺，所以如果我们要解决问题是要解决足底筋膜的炎症，而不是解决骨刺的问题。

有数据显示，每10个人当中就有三个人经历过足底筋膜炎，也就是足底疼痛的困扰。足底筋膜炎的症状比较特殊，就是在晨起下地那一脚会特别的疼痛，有的时候有些人因为这种疼痛早上起来不敢下地。当下地行走一段时间以后，疼痛就会慢慢的消失，所以很多人并不在意。

当久坐或者是长时间的没有进行足底活动时，比如久坐，或者是长时间打麻将，当重新站立行走的那一刻，又会出现剧烈的疼痛。之后随着行走，慢慢疼痛又消失了，对于这种情况我们有可以用一句谚语来形容，“癞蛤蟆上脚背，不咬人膈应人！”

然而有一些患者症状会特别的重，谢医生体会尤其是处于围绝经期的一些女性患者，足跟痛困扰这一类女性患者可能达到两年到三年的时间不缓解而且会愈发的加重。

随着对骨质疏松这一疾病研究的深入，医生也越来越重视骨质疏松与其他一些疾病的关系。在临床上我们也确实遇到了很多足跟痛的患者，给予其检查骨密度尤其是双能x线能发现患者存在比较严重的骨质疏松。而给予进行抗骨质疏松治疗以后，有一部分患者的足底肌膜炎的症状也随之消失了。

虽然这目前只是一种临床经验性的认识，但是也建议处于围绝经期的女性患者以及60岁以上的患有足底筋膜炎的患者可以做相关骨质疏松化验，明确是否存在骨质疏松。

如果存在骨质疏松建议咨询医生给予抗骨质疏松治疗，有可能困扰患者的足底筋膜炎也会随之缓解。

谢医生不是中医，但是以前写过了一篇关于足底筋膜炎治疗的文章，在广大读者的回复当中很多人提及咨询中医以后，认为足底筋膜炎是肾虚的表现，同时给予进行相应的治疗，以后患者的足底筋膜炎症状也就消失了。所以如果有患者长时间的受到足底筋膜炎的困扰，而且经过各种各样的治疗都不能缓解，也可以去咨询中医是否能帮助您。

谢医生一般很少在一篇文章当中重复发同一张图片，之所以把这个gjf图片再次发布文章里其目的很简单，就是为了更好的帮助大家理解和解决足底筋膜炎的问题。

第一，鞋。大家如果仔细看上图就会明白，足底如果承受了过度的压力就会对足底的筋膜也产生过多的压力。那么我们怎么能缓解这种压力呢？换上一双比较好的减震鞋或者是底儿比较厚而且比较柔软的鞋是非常重要的。谢医生本人也患有足底筋膜炎，换了一双气垫鞋以后好了，所以本人把换鞋写在足底筋膜炎治疗的第1条。

第二，鞋垫和护具。一双比较好的专用的减震鞋垫，或者是专用的治疗足底筋膜炎的护具也可以帮助我们缓解足底肌膜炎的症状。

专用鞋垫可以将过度承受压力和刺激的足底筋膜支撑起来，减少其在运动过程当中所受的应力，也就会帮助我们减轻症状。下图这样专门用来治疗足底筋膜炎的护具，也可以帮助我们缓解疼痛。

第三，冲击波治疗。冲击波是目前治疗主体亲膜炎比较主流的方式之一。也是最近这5~10年最火热的一种治疗慢性无菌性炎症的治疗方式之一。对于肌腱炎、足底筋膜炎以及跟腱炎这一些无菌性的炎症效果比较好。

冲击波治疗无菌性炎症的在于本身的空化作用，以及在击打的过程当中会将有炎症的组织当中的细小纤维给予击碎，利用本身机体的恢复功能，重新生长出没有炎症的组织，所以我们也称冲击波治疗为再生医学。

冲击波治疗需要的时间很短，一般在5~10分钟左右即可，而且一周做一次，费用在150~200元左右之间，比较能被大众所接受。

这里要提醒大家，做完冲击波治疗以后一定要给予治疗的部位进行冷敷，因为在冲击波治疗的过程当中会产生局部组织的水肿以及出血，冷敷可以很好的控制住这个问题。也就是说当我们做完足底筋膜的冲击波治疗以后也需要冷敷，比较好的一个办法是我们将矿泉水瓶在冰箱里冻上。冰敷的时候要求是有冰有水，我们可以在一边看电视，或者是工作的时候在脚下来回的踩这个矿泉水瓶，既可以达到了康复的目的，同时也可以控制冲击波引起的肿胀和出血。

第四，药物治疗。对于足底筋膜炎的药物治疗，谢医生个人倾向于外用药物治疗，不建议口服镇痛药。一般使用扶他林或者是氟比洛芬酯这一类的非甾体镇痛药，既可以帮助患者缓解疼痛。

很多人说我使用过扶他林，但是效果根本就不好，这是由于药物使用的方法不对导致的。对于扶他林这种药物，建议每天在患处涂抹至少要超过4次，很多患者觉得外用药物以后，1~2次没有缓解疼痛，就不再认真的使用，所以就导致症状缓解的不明显，于是就开始发牢骚，说药物不好使。要知道足底这个位置，包括皮肤都是特别厚的，简单的外用1~2次的药，根本没有多少药物会渗透到皮下，也不会作用到筋膜上，当然不会有很好的缓解，所以说用对方法和坚持使用很关键，一般外用扶他林每天超过4次，一周以上没有缓解，说明炎症比较严重，那么可能就要考虑其他的治疗办法了。

第五，局部封闭治疗。对于比较严重的足底筋膜炎患者，如果经历了各种各样的保守治疗，仍然不能缓解疼痛，那么可能进行局部封闭治疗是比较有效的办法。医生会给予足底筋膜与足跟相连接的部位进行麻醉药以及激素的注射治疗。其主要目的还是为了控制住在这个部位的无菌性炎症，来帮助患者控制疼痛减轻症状。

但建议患者选择这种治疗的时候一定要慎重，因为有的时候封闭治疗会导致局部的感染，尤其是糖尿病的患者，在决定进行局部封闭治疗的时候，一定要坚持检查自己的血糖，如果血糖过高超过8mmol/l就不要进行这种治疗，很有可能导致感染。另外局部封闭这种治疗门槛低，很多人都觉着自己能做，但是这一些人并没有掌握局部封闭治疗的真水，所以建议如果想进行封闭治疗的话，一定要选择正规的医院，找正规的医生进行治疗。

第一，使用常见的网球放松筋膜。前面已经说到足底筋膜炎的患者筋膜是紧张的，那么如何放松紧张的筋膜呢？一个比较常见的办法就是使用我们非常容易找到的网球。大家可以像下面这个gIf演示的一样用足底踩住网球，来回的滑动做足底的按摩，可以帮助我们很好的放松紧张的筋膜。

第二，拉伸紧张的筋膜。建议足底筋膜炎的患者可以找一个比较缓的坡，或者是一个比较矮的台阶，做下图这样的足底筋膜拉伸动作。拉伸的时间不要过长，10~15秒左右即可，可以反复的多拉伸几次。这样不仅可以放松我们紧张的筋膜，也可以促进局部的血液循环，减轻足底筋膜炎的症状。

第三，锻炼脚趾的力量。大家可以像下图演示的这样锻炼脚趾的力量，如果锻炼的时候觉着没有特别的不舒服，可以在脚底下放一块毛巾我们利用脚趾抓毛巾，来锻炼自己的筋膜。

第四，其他的方式。大家也完全可以利用自己身边能够拿到的手巾来拉伸和锻炼自己足部的力量。比如像下图这样拿一条毛巾，反复的与之做对抗，既达到了拉伸的目的，也同时促进了足底肌肉的力量，这种训练也会很好的帮助我们缓解症状。

之所以把自我的康复锻炼放在文章的最后，其实就是为了想强调这种康复治疗的重要性。大家可以想一想药物我们能用多久？冲击波治疗我们能用多久？而自我康复却是随时随地都可以做的，而且确实是有效的，另外也不花一分钱的费用。但是自我的康复锻炼，最大的问题就是在于很少有人能持之以恒的做，所以如果您真正的受到了足底筋膜炎的困扰，病，真正有想解决这个问题的决心，那么建议您，所有的治疗都要建立在能坚持自我康复锻炼的基础上。

以上就是对您问题的解答，肯定还有考虑不够全面的地方，如果您还有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。

运动时如何防止跟腱受伤

大家或许还记得刘翔在奥运会赛场起跑后突然倒地，原来是跟腱受伤了，痛失夺取奖牌的机会。

跟腱就是脚跟到小腿肌肉那一块，你提起足跟、小腿肌肉用力，肌肉上提以后，肌肉的最下端到脚跟处即是。跟腱是人体最长最强大的肌腱，长约375px，主要功能是在站立时固定踝关节，防止身体前倾，同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。

运动前做一做热身运动，其实不仅仅是为了防止跟腱受伤，身体活动开了，也可以避免身体任何部位肌肉的拉伤，提高肌肉的温度，使肌肉变得更加柔软。

同时加快运动肌肉中的血液流动速度，提高肌肉摄取氧气和营养成分的能力。

如何判断跟腱是否损伤，可以看这两点：

一是运动过后，是否时常感觉到小腿抽痛。

二是坐在凳子上，两脚放平、着地，然后提起脚后跟，腱后跟是否有疼痛感。如果有，应及时去医院检查。

预防跟腱受伤，运动之前做好伸展运动，活动开筋骨。如果小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。

小腿发力过猛，位置不对，使足部跟腱支点损伤。

挑选合适的鞋子。如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱受损，引发跟腱炎。

跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力，在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。

场地太硬、跑鞋太硬等有可能引发跟腱炎症。在鞋跟内加一层垫，或者提高鞋子的后跟，使用专用的后跟垫，或自制一个棉垫，来缓解腿部与跟腱的拉力。

骨科是不是很少有手术失败死人的

刘医生谈骨论筋??说一说骨科手术的那些事！

骨折手术失败死亡的很少吗？

在骨科工作了这么多年，真正死在手术台上的其实很少。相比同一家医院的其他外科，骨科手术时的死亡率还是比较低的。随着医学的发展和医疗制度的完善，现在患者入院后完善各项检查。术前排除了别的脏器的损伤和自身基础病的风险。现在医院基本都有重症医学科，为手术保驾护航。降低了手术时的死亡率。毕竟风险高的手术，医生是不会去做的。因为我们做手术是挽留患者生命，所以要是手术危机生命就不会去做。

手术中出现危险较高的手术有一下几种:

1.骨盆骨折。不但骨盆收的外部暴力比较大，对全身也是伤害较大。骨盆骨折容易累及泌尿、生殖、消化、神经等系统。出现出血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱破裂、直肠损伤、神经损伤等。并且骨盆骨折出血不像四肢出血，可以扎住。输血补液不能补偿出血量时，是会危机生命的。这是就要手术。虽然手术是为了救命，但手术也是一种伤害，大出血死亡的就相对多了。

2.颈椎骨折。就是大家说的脖子骨折。上颈椎有呼吸循环中枢。颈椎骨折可以引起脊髓损伤导致瘫痪，位置较高的影响呼吸循环，导致呼吸心跳骤停。治疗时第一要固定颈椎，手术和牵引。第二保持呼吸通道畅通，防止呼吸抑制或阻塞。因为颈部脊髓损伤越早手术恢复的越好。所以手术的风险性就好，并且搬运时也可能二次伤害。术中刺激脊髓也可加重病情。

3.脂肪栓塞。特别是长骨骨折时给予髓内钉固定，本来骨折后血管破裂，加上扩髓，脂肪进去血管，流入肺部引起的肺部脂肪栓塞。

4.心脏问题。老年人如果有心脏病，手术容易诱发心脏病引起死亡。

5.脑出血。本来骨折疼痛加上手术时紧张。可至血压增高，血管脆弱的出现脑出血的就多。从而危及生命。

当然还有别的情况的发生。

1.长期卧床引起的下肢血栓，血栓脱落引起肺栓塞。我工作了十几年碰见了4例。死亡了3个。虽然术后给予抗凝药物，加抢肢体活动，也不能完全预防。

2.手术感染。因器械原因、病人开放性骨折等引起败血症。

3.坠积性肺炎。特别是老年人长期卧床，引起肺部感染。

4.褥疮。长期卧床，护理不当，导致臀部褥疮，发现时已经属于晚期了。恢复起来需要大量的能量。很多老人就是因为褥疮感染死亡的。

这就要求我们医生1.在给病人做手术前要完善各项检查及查体。有基础病的邀请相关科室会诊，要记住邀请手术室和重症监护室。做好术前评估。2.术中认真仔细，不可触碰危及生命的器官组织，随时观察病人变化。3.术后做好预防和护理工作。就是患者出院了，也要交代清楚休息事项。

谢邀。关注刘医生谈骨论筋，做你自己的家庭医生。

关于骨科是不是很少有手术失败死人的的内容到此结束，希望对大家有所帮助。