孕期查出甲减,会影响胎儿发育吗
7822023-08-24
大家好,关于26个月的宝宝被查出先天性脊柱侧弯,是必须进行手术吗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于脊柱侧弯医生建议不手术的知识,希望对各位有所帮助!
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海军军医大学附属长征医院脊柱畸形病区主任周许辉主任医师回答:
先天脊柱侧弯发病率在千分之一,也并非少见。关键要靠这个先天脊柱侧弯的类型是什么,是好几个椎体融合在一起呢,还是有骨桥的形成呢,还是有半椎体呢,还是蝴蝶锥。这是第一个。
第二个,还要看你这个侧弯到底在什么部位,离颈椎近呢,还是离胸椎近,还是离骨盆近,这个也是一个很重要的。
第三个,还要看一下这个侧弯现在的角度是多少,才决定是不是需要手术。比如说侧弯严重了,或者离颈椎近了,或者离骨盆近了,我们还是建议早点手术。一般我们长征来说,小孩子建议在两岁半左右就可以做手术了。但是是不是一定需要手术。我建议还是把片子给医生看了以后,再决定。
当然,先天性脊柱侧弯如果说角度很大,因为他一出生就有,他进展会很快的。对小孩子以后的发育肯定会有影响的,包括心脏功能的影响、肺功能的影响,包括骨骼发育的影响,以及心身健康的影响等等都会受影响的。所以我建议,尤其先天性脊柱侧弯的患者,还是尽早地找专业的医生看一下,给你一个很好的、正确的治疗方案。
脊椎侧弯危害有很多,主要分为以下四点:
(一)体态上的改变脊椎侧弯影响骨骼的发育,导致身体上有所改变,比如高低肩、驼背、背部不平等、骨盘倾斜.....
(二)腰背疼痛脊椎两侧受力不平衡,可引起腰酸背痛及肌肉无力,并在凹侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。如果在脊椎关节长期受力不平等的情况下,会增加关节退化的速度。
(三)影响心肺功能和生育严重的脊椎侧弯会导致骨盆、椎骨及胸腔结构的变形,影响患者的心肺功能,甚至会影响女性的生育。
(四)影响生活严重的脊椎侧弯由于体态上改变,而且肌肉力量弱,容易使人产生自卑,从而影响着生活。
研究发现性格偏激、抑郁和暴躁、小儿多动症和抽动症、青少年抑郁症等和脊柱侧弯有明显的关系。
目前治疗脊椎侧弯有三种方法:
(1)穿戴支具穿戴支具可以防止弯曲变的严重,但无法矫正的效果,并且对骨骼发育完整的患者没有显著作用,一般只有骨骼还没有发育完整的患者使用。穿戴的方式也参差不一,具体穿戴还是建议咨询医生的叮嘱,发挥支具的最大作用。
(2)手术手术治疗方法多数用在严重的脊椎侧弯(会造成畸形、呼吸或心脏问题),脊椎融合手术将椎骨连接在一起,这样脊椎就不能弯曲,费用比较昂贵,风险比较高。
(3)物理治疗物理治疗是治疗和预防脊椎侧弯非常好的选择,治疗后会有很好的效果。
治疗方法是通过强化、稳定和复位脊柱的训练,可以:
§拉伸紧张的结构(弯曲凹的部分),强化松弛物理的结构(弯曲凸的部分);
§减少脊柱侧弯曲度和恢复颈部、中背和下背至正常前后弯曲度;
§提升活动能力和灵活性,恢复正常关节位置;
§提高脊柱的稳定性,预防出现腰酸背痛,避免肌肉不平衡;
§提供心肺功能训练,防止心肺功能下降。
因为不同的的脊椎侧弯,需要针对强化、稳定复位的位置都不一样,具体的运动方案建议咨询专业的物理治疗师给出相对的运动方案。
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我得了脊柱侧弯,以后马甲线岂不是也要变成弯的?
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《云巅之上》是我最近唯一认真看的偶像剧,曾经被骂滚出娱乐圈的袁姗姗演绎了一个励志、坚强、不浮夸的“简兮”姑娘,和过去的她相比,这部里的她真的是“整容般的演技”。
她因为演戏状态不好,被公众一边倒的负面评论·····最终因矫正器被发现,她才决定把自己得了脊柱侧弯的事实公布了。
处于职业敏感,刚开始听说这个病名,我真的以为这又是国产剧的大笑话,就像曾经看到的“9%的齁咸齁咸的生理盐水”什么的。
搜索了相关的信息,我才发现,这不是瞎掰的病,居然合情合理!
据对我国全国各地包括北京、天津、广东等城市的调查显示,脊柱侧弯的患病率大概在1.5%~2%左右。也就是说,大概每50个人就可能有1个人是脊柱侧弯患者。
脊柱侧弯的发病是女多于男,覆盖了小、少、青、中、老各个年龄段,残留的畸形可持续终生,其发病率还呈现逐年增加的趋势······
一、脊柱侧弯是个什么鬼
脊柱侧弯在希腊文中称为Scoliosis,Galen(公元131-201年)首先用此名词命名。脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形,早在希波克拉底时代就已经对脊柱弯曲有过描述。Andree于1741年就用弯曲的脊柱作为矫形外科学的标志。
脊柱侧弯又名脊柱侧凸:是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲,并伴有锥体在矢状面上旋转,导致后凸或前凸的脊柱畸形,是一种三维畸形。国际脊柱侧弯研究学会(scoliosisresearchsociety,SRS)认为:应用Cobb's法测量站立脊柱正位X线片的脊柱弯曲,角度大于10度称为脊柱侧弯。【1】
简兮已经发展到经常有腰疼,行动困难的症状,还不得不穿戴支具,明显已经是较为严重了。
二、脊柱侧弯能有多严重?顶多驼背吧?
再查相关文献,我不禁开始脸红,严谨的科学态度果然很重要。严重的病人,心脏、呼吸、消化都有很大影响。
器质性脊柱侧弯分为先天性、特发性和后天性三种。
1、先天性脊柱侧弯:一般发病晚、进展慢、畸形轻。
2、后天性脊柱侧弯:
(1)姿态性脊柱侧弯:多因不正确的姿势引起,常在学龄前儿童发现。
(2)神经病理性脊柱侧弯:多因脊髓灰质炎、神经纤维瘤等使肌肉张力不平衡而出现。
(3)胸部疾病:因幼年结核性胸膜炎、脊柱结核或其他疾病,或者胸廓手术后影响脊柱发育。
(4)营养不良:佝偻病。
3、特发性脊柱侧弯症:最常见,占总数的80%以上,发病原因不清,所以称之为特发性。【2】
由于发病年龄不同,可分为三类:
婴儿型:年龄在4岁以下,此型特点为半数发生在3岁前,主要在胸椎,56%左右为男性。92%为左侧弯。这些病例中多数病人会在发育过程中不经治疗而自然纠正,只有一部分病人会发展加重。
少儿型:年龄在4-10岁之间,由于此年龄组病儿生长发育较旺盛,所以脊柱侧弯畸形发展加重较快,需严密观察,该病进展迅速,后果严重,治疗棘手,影响患儿心脏和呼吸系统发育,是目前脊柱矫形外科面临的困难课题。其发病率逐年增加,10岁前95%的患者侧弯会随年龄增长而加重,此型侧弯多凸向右侧。此类型非常隐匿,很多人发展到非常严重了,才自觉有异,求医时已经失去救治最佳时机。【3】
青少年型:年龄在11岁至发育成熟之间,不仅影响青少年的身心健康,还可能造成心肺功能异常,脊柱过早退变,出现疼痛,躯干不平衡。
青年型特发性脊柱侧弯,已经成为青少年继视力异常、肥胖、包茎、和社会心理障碍后的第5大常见病。【2】
三、这么不容易发现,普通人怎么初步筛查?
1、一般筛查:
充分暴露,仅穿短裤及后面开口的宽松外衣。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
检查者首先要对早期轻型脊柱侧弯的征象有所认识,从患者背面观察:
(1)两肩不等高。
(2)肩胛一高一低。
(3)一侧腰部皱褶皮纹。
(4)腰前屈时两侧背部不对称,即剃刀背征。
(5)脊柱偏离中线。
检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可屈性,如腕及拇指的接近,手指过伸,膝、肘关节的反屈等。
检查方法:
(1)亚当斯(Adams)试验:使患者背向检查者,身体前屈,双肘关节自然下垂,双手紧握,身体向前弯曲做跳水状或用手指尽量触及脚趾。
如果前屈身体时,背部一侧明显隆起或躯干出现旋转,则为阳性。
由于前屈时出现的这种外观畸形要比患者站立时外观畸形明显的多,因此广泛应用于青少年脊柱侧弯在学校或体校中的筛查。
(2)X线:直接观察是否畸形。
作者的话:终于明白为啥在学校做体检的时候被要求穿的很少,还要被各方位观察了。用心良苦啊。
四、治疗原则:
有文章称,医疗体操治疗青少年特发性脊柱侧弯有不错的临床疗效。【4】
等一下!
哎,不对啊,小、少、青都有了,那中老年人群呢?
来了,这是一种特殊类型的脊柱侧凸,叫做退行性脊柱侧凸(degenerativescoliosis,DS)是年龄相关性脊柱病变,继发于椎间盘及椎骨关节退变的成人脊柱侧弯,是引起中老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因。
主要发生在50岁以上的中老年人群,较少在40岁前发病,发病率为6%,女多于男,且多见于腰段及胸腰段。
其发病与年龄、性别和骨质疏松有关。除了手术并没有很好的治疗方法。【5-6】
总之,亲爱的朋友们,多关心自己和家人的身体,早发现,早矫正。
希望孩子们书包轻一点,书桌的书少一点,健康的成长比什么都重要。
毕竟奋斗二十年,一病回到解放前,是真的。
参考文献:
【1】柯扬,青少年脊柱侧弯流行病学研究进展,中国矫形外科杂志【J】.2009,13:990-993.
【2】潘少川,青年型特发性脊柱侧弯,临床小儿外科杂志【J】,2004,(1):42-61.
【3】郭继东,中国骨肿瘤·骨病【J】,2010,9:201.
【4】龚晓明,任凯,自编医疗体操治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察,第7届全国青年体育科学学术会议论文集【M】,2014.
【5】PloumisA,TransfledtEE,DenisF.Degenerativelumbarscoliosisassociatedwithspinal[J].SpineJ,2007,7(4):428-436.
【6】马信龙,徐宝山,成人退变性脊柱侧凸的诊断和治疗策略【J】中华骨科杂志,2012,32(8):796-802。
脊柱侧弯做手术的话,一般是需要全身麻醉的,对于全身麻醉的使用来说就一定的副作用,对记忆力会有一定的影响,但是对于智商没有伤害。在使用麻醉药的过程中,可能会出现腹泻,头痛等情况。在手术前12小时要禁饮禁食。要进行心理安慰。
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