我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
5392023-12-02
老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于靶向药物是癌症治疗的终极杀手吗和医生不建议靶向治疗的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享靶向药物是癌症治疗的终极杀手吗以及医生不建议靶向治疗的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌目前还没有太明确有效的靶向药物推荐,非小细胞肺癌才更多的涉及靶向药治疗。非小细胞肺癌包括鳞癌,腺癌等,通常靶向药以腺癌为主,但不等于非腺癌就一定不能靶向药物治疗,尽管鳞癌有相应驱动基因突变的概率较低,但不等于没有,所以,现在晚期非小细胞肺癌都常规推荐先做基因检测,寻找可能有效的靶向药治疗。只要检测到有相应的驱动基因突变,就可以优先考虑口服靶向药治疗。
肺癌不做基因检测,是不是就不能吃靶向药?通常是如此,但这要看你说的靶向药是指哪类靶向药。肺癌的靶向药有以下几类:抗生管生成的靶向药,比如安维汀,恩度;多靶点的口服靶向药比如安罗替尼,阿帕替尼(未正式获批)等;抗EGFR的单抗,比如爱必妥;针对驱动基因某个位点突变的靶向药,比如针对EGFR某个位点基因突变的靶向药吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼,针对ALK、ROS1的克唑替尼………在基因检测指导下的靶向药选择,指的就是这类靶向药,不同的基因突变结果,对应不同的靶向药。如果不做基因检测,就根本不知道用哪种靶向药,所以必须得先做基因检测。
有人问,不做基因检测是不是就不能吃这类靶向药?是的,否则就成了乱用滥用。当然,现实是,有的病人由于年纪太大,不想活检取组织,就盲吃靶向药,可不可以?医学上是不可以的,但病人自己的选择,也没人阻拦,现实中也确实有病人这样做,这种做法存在更多的不确定性。其实,现在可以抽血做基因检测,可以做到大致组织标本差不多的结果,所以还是建议尽量在基因检测指导下使用靶向药。当然,前面说了,如果是像安罗替尼这类靶向药,是不用基因检测的,但这并不是首先,而是在没有基因突变的患者,二三线以后的选择。
靶向药物的出现是近20年来肺癌治疗最重要的进展,由于许多新的靶向药物的出现使很多晚期病人得到了好的治疗效果,甚至可以达到长期生存,或者叫带瘤生存。
但是,不是每一个肺癌病人都可以接受靶向治疗。一般在明确诊断后,医生会建议病人进行基因检测,通过观察基因检测结果找到病人是否存在可以接受靶向治疗的靶点,如果存在靶向治疗的靶点,接受靶向治疗以后,它的效果是好于化疗的。
但是,如果经过基因检测不存在靶向治疗的靶点,那么它的治疗效果就不如化疗好。
因此,不是每个肺癌病人靶向治疗效果都好过化疗,而是基因存在突变,有靶点的病人接受靶向治疗效果会好于化疗。
靶向治疗是精准医学时代肺癌治疗的一大进展。现在出现了非常多的靶向治疗药物,给肺癌病人带来了新的希望,经过靶向治疗,肺癌病人可以得到长期生存,有的病人甚至得到了长期的存活。
靶向药物确实是治疗癌症的一种有效方法,特别是基因突变几率比较大的肺腺癌,使用靶向药物治疗后,甚至可以将肺部的实体肿瘤治疗到消失,大幅度的提高患者的生存时间,比如EGFR19号外显子位点缺失的肺癌患者使用靶向药物治疗后中位生存期提38个月,也就是说这样的患者使用合适的靶向药物后,有一半的生存时间超过3年,这是化疗和放疗等传统治疗达不到的。
但靶向药物或者说靶向治疗目前还远远配不上终极杀手这样的称号,因为肿瘤和流感病毒一样,始终处在一个动态变化之中,一个靶向药物所针对的靶点有可能很快失去在肿瘤中的优势地位,也就是说在接受靶向治疗后,有可能生出新的基因突变位点,并对原来的靶向药物耐药。
其实科学家一直在这个问题上不断的探索,希望能够解决靶向治疗耐药问题,靶向药物也从一代发展到了三代,靶向药物针对的基因位点也在不断的扩大,一种靶向药物耐药可以更换其他靶向药物,同时未来不排除多种靶向药物联用或者靶向药物联合其他新型治疗方法针对肿瘤治疗的可能性,极有可能通过这样的治疗方案治愈肿瘤包括肺癌。
问题来了,目前到底还有哪些可能治愈肿瘤的方法和思路呢,我觉得最有希望的应该是目前正在兴起的免疫治疗。目前美国FDA已经批准了一批肿瘤免疫治疗药物上市,对于某些种类的肿瘤特别是黑色素瘤治疗的效果是划时代的,对于肺癌等实体肿瘤也显示出了强大的治疗作用。原理是释放免疫细胞特别是淋巴细胞的免疫活性,通过药物使受肿瘤细胞抑制的淋巴细胞重新焕发强大的杀伤性。
肿瘤的治疗在未来的5年内应该会有较大的突破,能够被治疗到完全缓解的肿瘤类型应该会从血液系统扩展至其他脏器的实体肿瘤,大多数肿瘤患者甚至可以获得长期生存的机会,所有的肿瘤患者应该坚定信心,利用目前所有能用的治疗方法,尽量维持治疗效果控制肿瘤,很难说哪一天会有重大的利好消息公布。
靶向治疗是药物通过作用于某些基因靶点,达到抗肿瘤作用,起效快,毒副反应相对小,但有的人会耐药,也有少部分人不能耐受,肺腺癌晚期如果有相关基因突变可以考虑分子靶向药物,患者耐受良好,不良反应轻微,患者符合适应证的话可在医生指导下服用。对于靶向的药物目前主要还是应用于肺癌及胃肠道肿瘤的。
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