各位老铁们好，相信很多人对胃癌手术全切后，要不要进行化疗都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于胃癌手术全切后，要不要进行化疗以及全肺切除不建议化疗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 肺腺癌pt4n0m0IIIa目前已经手术切除，术后医生建议化疗还需做基因检测吗
2. 胃癌手术全切后，要不要进行化疗
3. 胃癌手术后要化疗吗
4. 肺癌做不了手术和放化疗能活多久

肺腺癌pt4n0m0IIIa目前已经手术切除，术后医生建议化疗还需做基因检测吗

肺腺癌，pT4N0M0，Ⅲa期，建议术后辅助化疗，同时要看你这个T4是那种情况，如果是侵犯胸壁，建议还行辅助放疗。肺腺癌一般都会建议术后做基因检测，明确是否有敏感基因突变，如果有敏感基因突变，等肿瘤复发或者转移后，可以行靶向治疗。

胃癌手术全切后，要不要进行化疗

【@刘永毅医生编号WD199】

胃癌术后是否需要化疗是根据各种指南、共识的推荐意见来决定的，是经过循证医学、大量的临床研究以及专家讨论得出结论，是对患者生存时间能否延长来选择的。该患者TNM分期为ⅠB期，存在高危因素低分化腺癌，因此推荐化疗！

根据病理报告显示，患者手术是非常成功的！肿瘤大小3×3cm，溃疡型，浸润深度在深肌层，大体分型属于进展期胃癌，BorrmannⅡ型或Ⅲ型。Ⅱ型手术切缘至少距离肿瘤3cm，Ⅲ型至少5cm，该病人切缘距离肿瘤10cm。胃癌规范化手术推荐术式为D2，也就是淋巴结清扫至第二站，最少检出淋巴结16枚才能正确的TNM分期，该病人检出18枚并均未见转移。

Ⅰ期胃癌TNM分期有ⅠA、ⅠB期，ⅠA期是不化疗的，ⅠB期没有高危因素也是不化疗的。哪些是高危因素呢？有4点:①年龄≤40岁者（国际上是≤50岁）；②脉管、神经浸润者；③组织学低分化者（就低不就高，中-低分化按低分化）；④手术没有做彻底的，未能行D2手术、未达到R0者。

病理报告中的免疫组化提示Her-2阴性，也提示预后相对较好，也不需要相应的靶向药物治疗。其微卫星不稳定检测，MLH1、MSH6、PMS2、MSH2均是高表达，也是预后好的一个指标，在结直肠癌微卫星高表达即是组织学是低分化者，也不属于高危，但是目前对于胃癌还没有这样的共识。Ki-67是肿瘤增殖的一个数值，30％还不算太恶劣。

还有一个高危因素是我们国家一些学者提出来的，就是浸润肌层。胃是一个强大的囊性器官，其强大是因为有三层肌肉，所以肿瘤浸润到浅肌层和深肌层，其预后也是有很大差别的。

经过分析该病人ⅠB期存在高危因素，如果不行化疗，对手术效果、生存期会打折扣的，也许3年、5年没有差别，但是大多数人会在多年以后出现差别的，这是循证医学的结论。

当然化疗前需要对身体状态、脏器功能进行评估，患者可以进行手术治疗，应该可以进行化疗。胃癌化疗多是以“氟尿嘧啶”为基础的方案，建议术后3周进行，一般不超过6周。

胃癌复查除常规一些检查，需要提醒的是胃全切除后，胃壁细胞分泌功能没有了，也需要复查贫血三项，有必要定期补充维生素B12、叶酸以及铁剂。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

祝你父亲康复！

胃癌手术后要化疗吗

根据术后的病理分期决定是否需要化疗。

比较明确的是，早期胃癌术后是不需要化疗的，也就是说早期胃癌化疗与否生存期没有差别。但是这都是概率性的问题。就是说研究统计表明，早期胃癌复发风险很低，化疗与否并不改变总体的生存率，因此治疗指南不推荐化疗。早期胃癌术后不化疗，不是说早期胃癌术后不会复发转移，如果这样的话，术后医生就不会强调定期复查的重要性了，只是说复发的风险低而已。

对于中期胃癌，术后常规建议化疗，必要时联合局部的放疗。中期胃癌术后的复发风险还是存在的，化疗的目的就是通过全身化疗，进一步消除体内可能残存的癌细胞。降低术后复发的风险。胃癌的术后辅助化疗时间就是半年，目前国内常用的化疗方案有SOX（奥沙利铂，静脉滴注，第一天；替吉奥，口服，第1-14天，休息一周，三周方案，8个周期）或者XELOX方案（奥沙利铂，静脉滴注，第一天；卡培他滨，口服，第1-14天，休息一周，三周方案，8个周期），少数还用FOLFOX方案（都是静脉化疗药，2周方案，共12周期）。

为何说必要时联合放疗。胃癌常规不做放疗，就是说胃癌的放疗不是很敏感。但是如果肿瘤局部进展明显，靠近重要的脏器或者大血管，切除距离不够充分，担心有癌残留的话，可以术后追加局部手术区域的放疗。

胃癌术后的化疗不是说一定要做的或者一定要做到8个周期，也要结合患者的身体情况，如果身体太弱，可以考虑口服替吉奥，副反应较小；如果化疗副反应大，就应该减量，减量后还不适应，就应该及时停止化疗。

肺癌做不了手术和放化疗能活多久

目前，肺癌已形成以手术、放疗、化疗、靶向、免疫等5种为主的治疗方法，肺癌也是治疗进展最快的领域，尤其是晚期，6.19日国家还审批某国产免疫药物用于晚期肺癌的一线治疗。

肺癌以治疗方法不同分为小细胞肺癌SCLC和非小细胞肺癌NSCLC两大类，其中小细胞肺癌能手术的情况非常少，以放疗、化疗为主要治疗方法，也可考虑联合抗血管生成药物、免疫药物治疗。

非小细胞肺癌的手术适应症为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期，一些ⅢA期病人也可考虑新辅助治疗后再手术。某些病人可能由于年龄、体力状态、或合并症等问题不适宜手术，毕竟治疗以人为本，不是为了手术而手术。

放疗也是局部治疗的方法，身体状况不好也可以考虑放疗，有些治疗效果也不一定差。放疗还用于术后辅助治疗以及姑息性治疗，比如脑转移患者，放疗或可延长病人一些时间、改善一些生活质量，但若不做治疗，或许就两三个月的时间，生活质量也不能提。

化疗，通过静脉、或口服化学药物全身性治疗方法，新辅助治疗用以缩小肿瘤、提高手术切除率，术后化疗降低复发转移率，而晚期是化疗的主要战场，延长生命、提高生活，化疗适应于所有晚期肺癌！

问题是，病人能不能耐受化疗？化疗有多个方案可选择，毒副反应大小因方案、因人而异，比如肺腺癌某种化疗药物一般反应如静脉注射维生素。不愿化疗还是不能化疗呢？若是不能，身体状况应该不容乐观，致命的或许不是癌症，生存能多久呢？

未做任何抗肿瘤治疗，晚期非小细胞肺癌中位生存期大概只有6-8个月，而小细胞肺癌更糟糕，仅仅2-3个月！

但是，晚期治疗除了化疗之外，还有靶向治疗，多适应于肺腺癌，目前数据是适应靶向治疗的晚期肺癌中位生存时间可延长至4年多。还可以抗血管生成药物治疗，也显示了明确的效果，非鳞非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可以考虑！

近两年免疫治疗肺癌“异军突起”，其治疗对象不是癌细胞，而是监视、绞杀癌细胞的免疫细胞，恢复它们的功能，同化疗、靶向治疗的机制都不一样。效果是有的，有些还很显著，但目前人们还未能完全“驾驭”它，希望越来越好。

癌症不等于死亡、没救了！改变一些观念，全面评估，选择一个适宜的治疗方案，生命至上，科学抗癌才是对生命的尊重！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

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