胆管支架手术风险大吗(胆管支架手术能活多久)
5822023-08-21
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于肝内胆管结石要做手术吗,胆管结石为什么不建议手术这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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目前医学界有一个共识,可能会让‘图方便、怕手术’的患者感到郁闷:治愈胆结石,手术是唯一的选择,这也是所有正规医院肝胆外科医生的共识。
而保胆取石,是目前治疗胆囊结石的理想方法,通俗来说,保胆取石就是利用先进的内镜,采用微创的方法,把胆囊内的结石取出,不切除胆囊。既取出了结石,又保留了人体重要的胆囊器官。
保胆取石技术是由我国著名的保胆取石第一人张宝善教授,于90年代率先在国内开展的,历经近30年的发展,已经十分成熟。
目前全国已有500多家专业医疗机构在开展保胆取石,从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全,帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端。这项技术保留了胆囊和胆囊重要的生理功能,进而保护了整个胆道系统、消化系统的正常功能。
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昨天做了四台肝内胆管结石的微创手术,手术基本上还蛮顺利。
胆道镜手术中
以前肝内胆管结石都是开腹做,用各种型号的取石钳和取石刮勺来取石,如果石头很多又取不干净的情况下可能就做肝脏部分切除。
此类手术在腹壁上留下一个长长的切口,经常还切除部分肝脏。对身体的影响是比较大的。
现在肝内胆管结石可以做微创手术。昨天一个64岁本院职工的父亲做手术,患者有窦性心动过缓阿托品试验阳性,心脏的卵圆孔未闭,频发室早和房早,总的来说身体状况不是太好。本来此患者要装一个临时心脏起搏器来增加手术的安全系数,但是家属不太愿意装临时心脏起搏器。同事找到我问我是不是必须装临时心脏起搏器,我只能委婉地说装起搏器我麻醉风险会小很多,但是如果麻醉控制的好,手术过程不出意外情况应该也可以应付下来。最后患者在没安装临时心脏起搏器的情况下顺利完成手术。胆道镜探查
其他三个患者分别是63岁、69岁和71岁,无一例外的都有心脏瓣膜病变,心肺功能都有点影响。在全身麻醉下,经历2-3小时的手术过程,最后都安全顺利的完成手术治疗。
肝内胆管结石微创手术怎么做肝内胆管结石一般选择全身麻醉或者全身麻醉复合椎管内麻醉,术中要主要保温处理和监测血液中二氧化碳的浓度。
一般要先切除胆囊,暴露胆总管后在胆总管上切一个小口子,然后使用胆道镜进入肝内胆管观察,找到肝内胆管结石。接下来可以使用取石网套取石头,或钬激光碎石或者其他办法碎石取石。在这个过程中需要较大量的水冲洗胆道和腹腔,如果石头较大、较多或者位置较深,手术时间会比较长,可能会出现高碳酸血症和低体温。麻醉医生要严密关注这些数据变化,及时处理保持患者生命体征平稳。
两个镜头
手术后需要胆总管T管引流,腹腔引流,手术前还要插导尿管,所以患者手术后身上装了好多根引流管。根据手术时间越长,手术麻醉风险就越高。术后的不适感会越多。
在以前肝内胆管结石是比较大的手术,现在一些较小的肝内胆管结石在微创下能较快完成手术,术后恢复会比以前快很多。石头较多较大时,手术耗时可能比较长,甚至还要做2期手术,但是总的手术大家比以前的手术方式还是要小一些。
如果体检发现肝内胆管结石,一定要严密关注结石变化情况。必要时做微创手术尽早解决危及,避免发生梗阻或者其他并发症。
需要,治疗起来比较棘手,对人的影响比较大,因为长期的结石以后会造成肝脏的萎缩、肝脏的纤维化。如果说结石分布比较广,整个肝脏都有结石的话,将来会造成肝脏的肝硬化,肝硬化以后会造成肝脏肝功能失代偿,甚至要面临着做肝移植的风险。虽然它是一个良性的疾病,但是肝内胆管结石有点类似恶性疾病,会危及人的生命,必须要早发现、早治疗
ERCP取胆总管结石好的,这种手术对人体的损伤小,术后患者身体恢复快。但是它有并发症的,主要是因为胆总管临近的脏器有时会受到损伤,比如容易引起胰腺炎,胆总管乳头部位出血和消化道穿孔。具体做哪种手术需要根据病人自身的情况遵守医生的建议。
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