化疗之后再放疗是不是更好(化疗之后又放疗)
7502023-08-24
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于为什么早期肺癌切除不需要化疗,早期肺癌为啥不建议化疗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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题目中应该指是肺腺癌吧。确实,有些早期肺癌是不用化疗的。
化疗属于杀伤性治疗,目的是为了尽可能降低复发的风险,争取治疗的彻底性,所以,很多肺癌术后患者是需要化疗的。
那为什么早期肺(腺)癌术后不化疗呢?
这是因为,早期肺癌还比较局限,手术完全切除以后,复发的风险本身就较低,研究发现,这类患者给予化疗并没有使总体患者的复发风险下降很多,所以就不再考虑化疗了,毕竟化疗对身体也会有一定的损害。
通俗来讲是这样的,假如有100个早期肺癌患者,手术以后都不化疗,会有20个患者出现复发,而手术以后都给予化疗,会有19个患者复发,这种情况下,真正获益的只有1个人。为了这1个人,另外99个化疗就做的很冤枉了。
需要说明的是,早、中、晚期只是一种通俗的说法,医学上肺癌的分期可以分为I、II、III、IV期,我们所说的不用化疗的早期患者,指的是I期患者,也就是肿瘤比较小(小于3cm),没有侵犯到胸膜、没有侵犯主支气管、没有淋巴结转移,也没有远处的器官转移的这部分患者。
所以,肺癌的治疗关键还在于发现的早晚,发现的越早,分期越早,治愈率越高,一旦发现较晚,需要做化疗,也就意味着复发风险就较高了。
因为在早期,手术后会恢复好,但有些人会复发,所以我们需要定期检查。如果我们能度过5年,我们通常认为没有肿瘤细胞。肺癌手术后,我们需要做半年的化疗,然后才能出院五年而不复发。基本上没什么可做的。在一定程度上与患者的身体机能、良好的身体机能和较强的免疫力有关。
说点个人的观点,首先要看是早期还是晚期,如果是早起,化疗一下还是有必要的,如果是晚期,我觉得没必要化疗了,不是想少花钱,而是化疗太难受了,不如找个好中医,用中药治疗一下,也许有效果,西医,化疗放疗把人给治没了,就算治好一个,关键是老人遭罪。观点不一定正确。
按照专业的分期,非小细胞肺癌最早期应该指的是0期原位癌和I期肺癌。按照肺癌诊疗指南,非小细胞肺癌行根治性手术后,0和IA期病人不需要化疗,IB期病人原则上也不需要化疗,除非存在易复发的高危因素,比如近切缘、脉管癌栓、低分化癌、年轻45岁以内等等,根据病人具体情况酌情给予4周期化疗。
为何最早期的非小细胞肺癌不做化疗呢?
1.不需要0期原位癌病人病灶未突破基底膜,无法进入血液循环和淋巴管,所以术后不存在复发转移的问题,根治性手术就可以使其治愈。而I期病人同样如此,肿瘤处于粘膜层,即便有微浸润或者浸润,范围都不会很大,术前出现微转移的可能性微乎其微,只要手术规范进行,根治性切除完全可以解决问题。即使是Ib期患者,术后是否需要化疗,仍然有争议,要结合患者手术后具体情况来决定,所以,0期和I期病人大部分不需要进行术后辅助化疗。
2.毒性大非小细胞肺癌术后辅助化疗用药,常用的培美曲塞、紫杉醇、多西他赛、长春瑞宾、吉西他滨,会联合铂类药物,比如顺铂、卡铂、奈达铂,这些药物毒性比较大,比如骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、神经毒性、过敏反应等等。有人形容化疗药杀敌一千,自损八百,虽然有点言过其实,但确实说明化疗药物的毒性不可小觑。
即便是晚期肺癌病人,医生在使用化疗药物前都会做充分的评估,一方面是病情的评估,一方面是病人耐受能力的评估,权衡利弊之后才考虑是否用药,如果利大于弊,则可以一试,如果化疗弊大于利,那就会得不偿失,不建议随意使用化疗药。
早期非小细胞肺癌复发转移几率极低,预后一般都比较好,这类病人不必承受巨大的毒性去延长无病生存期,而II和III期病人不同,尤其是III期病人,即便做了根治手术,肉眼切除干净了,很可能局部有镜下残留,或者已经出现了微小的转移灶未被发现,这类病人术后辅助治疗很有必要,放疗可以减少局部复发,化疗可以消灭微转移灶和体内残存的癌细胞,其目的是尽可能的让病人渡过五年危险期,达到临床治愈。
对化疗这种治疗,我们有时候会碰到两种截然不同态度的人,一种人视化疗为洪水猛兽,觉得人一化疗就不行了,还有一种人,觉得只要得了癌,就得下猛药才能治病,不化疗是不行的,甚至认为口服的靶向药没啥反应,作用太轻了。这两种想法都是不对的,比较极端的,化不化疗这件事,最好还是听专业医生的,按照治疗指南规范的执行,不能凭自己想当然。
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