老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于为什么儿童医院的医生都不建议给孩子打针和激素类药物医生不建议用的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享为什么儿童医院的医生都不建议给孩子打针以及激素类药物医生不建议用的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 为什么儿童医院的医生都不建议给孩子打针
2. 长期吃“激素”，会出现什么副作用
3. 双氯芬酸纳缓释片是激素药吗
4. 打生长激素的危害是什么

为什么儿童医院的医生都不建议给孩子打针

为什么儿童医院医生不建议打针，这点确实与诊所或者基层医院不同，应该要好好分析一下。

为什么儿童医院医生不建议打针？

1、儿童医院诊治更规范，减少没有必要输液治疗，过度输液是一种非常普遍现象。

2、没有必要肌肉注射，尤其发烧采用肌肉注射，减少孩子疼痛和痛苦，儿童医院医生大多数采用美林或者泰诺滴剂退烧办法。

3、没有打针输液的指征，没有必要过度治疗，这点和医生意识有关。

4、医生没有与输液利益挂钩，而诊所个体户就不同，来看病动不动就开输液治疗。

5、没有必要滥用抗生素激素药物，这点儿童医院医生更清楚这些药物滥用危害。

6、即使有感染疾病，可以通过口服抗生素或者其他治疗途径也能治愈疾病，比如轻度肺炎，疾病不中，可以口服药物，或者雾化吸入途径能起效果。

哪种情况需要输液治疗

1、有明显脱水症状，及时输液治疗，以免出现脱水严重甚至休克。

2、严重感染疾病，特别是细菌感染或者病毒并发严重脓毒血症，抗生素输液治疗起效快，减少并发症。

3、需要急救，即使病因不明，也需要建立静脉通路，以免导致抢救延迟。

4、无法进食或者呕吐，腹泻严重的儿童需要输液治疗。

5、一些药物没有口服制剂，只有静脉制剂，同时必须使用的。

6、另外有以下社会因素，家长强烈要求输液，被给输液就会导致医患紧张的，这是另外特殊情况。

儿童能不输液就不输液，输液对孩子不一定有利，相信医生评估，不要太过于焦虑和紧张不安。不要仅仅因为发烧就开输液治疗，其实没有必要。

以往输液过多，有医生因素也有社会因素，当然在基层或者诊所的地方更为普遍一些，这些年已经大大改观，希望严重按照儿童输液规范处理疾病，而不要仅仅看到经济利益。

长期吃“激素”，会出现什么副作用

大家好，我是一名肾内科医师，谈到激素这个药物，肾内科医生恐怕是最有话语权了，因为不少肾病患者就是激素的服药人群。针对“激素”这一特殊的药物，有说它好的，也有说它不好的。咱们俗话说的好，实践出真知，用的多、看得多，经验就老道。作为一个长期与激素打交道的肾内科医生，今天就由我来为大家揭开它神秘的面纱。

什么是激素？

●网络上很多的造谣者说激素是害命的，吃了会怎么怎么样。其实在这我不妨告诉大家，他们很多人其实连“什么是激素”都不知道，就人云亦云的在那带节奏。如果认为“激素”仅仅是一类药时，我只能说认识太表浅了。激素我们人体其实无时无刻都在分泌，像甲状旁腺激素、生长激素、胰高血糖素、皮质醇都是人体自身分泌的“激素”，它在我们的生命活动中起着重要作用，我们每天也在利用它。由于篇幅比较大，今天我重点为大家讲解的是“糖皮质激素”以及它在肾脏疾病中的应用。

●我们正常人的肾上腺（人体的一个小小的器官）每天可分泌大约10-20mg皮质醇（也称为糖皮质激素）。它分泌有一个特点，就是呈脉冲式的释放，具有明显的昼夜规律。在夜间睡眠时最低，入睡3-5个小时后就开始上升，等清晨醒来后达到高峰，然后又开始下降，就是这么个循环过程，它的分泌主要是受到我们的高级中枢（下丘脑-垂体-肾上腺）控制。

●那药物的糖皮质激素制剂有哪些种类呢，它的种类划分主要是根据药物的半衰期来的。根据它的药理特点可将它划分为“短效、中效、长效”三种。短效的半衰期约为6-12个小时，比较有代表性的药物如可的松、氢化可的松；中效的半衰期约为12-30个小时，比较有代表性的药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等；长效的半衰期约为48-72小时，比较有代表性的药物如地塞米松、倍他米松等。

肾病患者该怎么用好激素？

●根据肾脏穿刺病理来讲，肾病综合征可分为多个类型。像单独应用糖皮质激素有效的病理类型：微小病变型肾病（儿童多见）、系膜增生性肾炎（青少年多见，可包括IgA肾病）、局灶性节段性肾小球硬化FSGS（儿童青少年多见）；需要联合细胞毒性药物（如环磷酰胺CTX）的类型：特发性膜性肾病（这只是一个大体划分，临床实际应用时可能稍有差异）

●然而激素治疗并不是说一上肾病就马上好了，根据治疗后的反应大致可以划分为3类，即敏感型：也就是明确病理，积极足量用药后，肾病综合征症状（水肿、蛋白尿等）迅速缓解；依赖型：也就是在治疗期间效果还不错，在减量后开始复发。（我们讲复发又可分为2小类：不常复发：即头6个月内1次，1年内小于3次。常复发：6个月内大于等于2次，1年内大于3次）

●最后一种就是激素抵抗型，简单的说就是你用激素治疗压根没用，我们的评估标准是穿刺出来符合肾病综合征某个类型，但你按常规使用且达到治疗周期8-12周无缓解，需积极寻找病因，如是否合并感染、血栓、未规定服药、胃肠道水肿等，如无以上诱发因素时可考虑加用免疫抑制剂或其它特殊的治疗方案。

原发性肾病使用激素的个人经验

●对于肾病患者需要使用到激素，这个用药原则必须遵从，其一，起始要足量，我以甲泼尼龙为例，一般治疗剂量为0.8-1.0mg.kg.d，大致在40-60mg/天，口服为主有些反应慢点的如FSGS可达16-24周（有些人害怕激素副作用大，自行减少剂量，往往费力不讨好，病没好副作用还大）

●其二，要缓慢减药，也就是说在按足量使用达到时间后开始每2周左右减少10%，当减至20mg/d时间隔时间需延长，因为有些人在这里容易反弹。一般如果是急性肾损伤为1月左右可完全撤药，减药周期3天/次。其三，要长期维持，即以最小有效量（5-10mg/d）维持半年左右，综合所有时间大概推算，需1年半左右可完全撤药。

●对于一些特殊类型像膜性肾病（该病中老年多见），基本需肾脏穿刺，然后再来制定治疗方案，根据相关文献以及个人经验来看，该病单用激素效果不理想，现在主流的治疗方案为激素+细胞毒性药物（必须合用），而对于像局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）这种类型的治疗，则是以RASS抑制剂（如某某沙坦、某某普利类的药）降压、降脂（他汀类）为基础，再使用（甲泼尼松龙0.8-1.0mg.kg.d）+（环孢素A2-5mg.kg.d、分2次服用）半年以上才是核心。

继发性肾脏病使用激素的个人经验

●针对于继发性肾脏病，其实也有激素的使用指征。在以前继发性肾病的类型中主要是以系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等比较多见，但是现在ANCA相关性血管炎也开始慢慢的变多起来，因为继发的原因不一样，所以在治疗上也不一样。对于狼疮性肾炎（SLE）、ANCA性血管炎，如果在穿刺提示是一个急性活动期，病理上有新月体、血管炎等情况，则需考虑激素冲击治疗。

●冲击治疗方案为7-15mg.kg.d（0.5-1.0g）加入盐水中缓解静滴，（每日1次，连用3天）此为1个疗程，然后停4天（这四天仍需使用激素，剂量按常规口服剂量使用），再进入下一个疗程，一般1-3个疗程即可缓解，注意大剂量的冲击治疗会有猝死的风险，严重的水钠潴留，感染，这时候需要心电监护等措施做好，密切注意生命体征的变化。

●如果不使用冲击治疗，常规上一般系统性红斑狼疮，我们的方案就是1mg.kg.d用4-6周；如果是ANCA相关性血管炎，我们的方案是0.8mg.kg.d用4-6周，按这样治疗后基本能稳定下来后就以5-10mg.d长期维持随访，如果是狼疮根据疾病情况那在早期可能同时还需配合抗疟药、免疫抑制剂等。

●如肾脏穿刺提示一个“急进性肾炎”，则有以下治疗方案，假如是“I型”，即抗GBM型（肾小球基底膜），临床主推血浆置换最佳；假如是“II型”（即免疫复合物沉积可由SLE转变而来）或者是“III型”（即寡免疫复合物型，一般这个多为ANCA相关性血管炎）。注意了，这3种类型中II、III型是适合激素治疗的，一般推荐0.8-1mg.kg.d用4-6周，必要时加用环磷酰胺（CTX）静滴，使用的同时要注意累积剂量。

长期使用激素治疗的常见副作用介绍

●如果是短时间内比如3-5天小剂量使用问题是不大的，因为它的副作用主要还是体现在长期服用激素的病人身上。比如感染，我拿泼尼松泼尼松举例，如果你服用这个药物的累积剂量超过700mg，那么感染的几率就会明显增加，而且有的人还会出现真菌感染，所以因病需长期服用激素的人一定要多注意，外出要戴口罩，一旦感染，会比正常人麻烦的多。

●在皮肤方面，这点其实很多人都知道，就是容易出现痤疮、脱发、长毛；眼睛方面就是容易出现青光眼、白内障等并发症；有的人容易出现高血压或者本身有高血压的人出现血压控制不稳定，这其实就是激素的副作用导致的，这主要是因为长期服用激素容易引起“水钠潴留”，这种情况下往往需要加用利尿的药物才可缓解，如速尿片；在消化系统方面，容易出现出血、溃疡等；在内分泌方面，容易出现血糖升高，骨质疏松，股骨头无菌性坏死，所以长期使用需定期监测骨密度，并预防性的加用钙剂、活性维生素D等对症治疗。

●小提示，激素口服的时间安排问题，在这我建议安排在早晨、餐后、顿服，重要的事情说3遍，无需分开吃。而且有研究示因考虑激素容易引起胃粘膜病变，部分病人长期吃的话往往会配合应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），这有可能导致肾功能损伤加重（具有肾损伤的可能性），所以一定要规律服用，护胃药物可以在治疗的前期少量服用。

综合总结

糖皮质激素因其强大的抗炎、抗休克、抗风湿、抗过敏及免疫性疾病等多方面功不可没，在临床各科室应用广泛，我们可以把它理解成一把“双刃剑”，有利有弊。有时因其时间短、见效快，成为不少临床工作者的一把“利器”，故更应严格掌握适应症，拒绝滥用。

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双氯芬酸纳缓释片是激素药吗

双氯芬酸钠缓释片不是激素。

关于双氯芬酸钠的适应症、副作用，风湿免疫科专业医生为您解答。

1、双氯芬酸钠是什么类的药物？

双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药。临床上简称NSAIDs。这类药物有百年历史，最开始发现的代表药物是阿司匹林。也是临床上广泛应用的药物之一。目前非甾体抗炎药有很多种，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、吲哚美辛等。NSAIDs中小剂量的作用是退热止痛，大剂量有抗炎作用。

2、双氯芬酸钠适应于什么样的情况？

双氯芬酸钠的适应症包括风湿性疾病、痛风、术后疼痛、肌肉骨骼疾病等。

3、双氯芬酸钠的常见不良反应是什么？

非甾体抗炎药有胃肠道损伤不良反应如出血和溃疡、肠胃不适；有可能增加心血管风险；还有可能导致肾脏损害，严重者导致肾功能不全。还可能导致肝功能损害和血液系统损害等。

4、双氯芬酸钠使用注意事项：

双氯芬酸钠市面上有短效和缓释制剂。一般情况下，老年人不建议使用长效制剂。不要两种非甾体抗炎药合用，止痛抗炎效果不会增加反而是副作用增加。

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打生长激素的危害是什么

目前我们国家儿童矮身材的治疗方法之一就是使用生长激素，它对各种原因所致的身材矮小均有效（前提是骨骺未完全闭合），并且由于它与人体天然的生长激素结构完全相同，所以是相对安全的，但是在生长激素治疗过程中有以下方面的副作用：

1、轻度短暂的水钠滞留，血压轻微改变通常在治疗7天后消失。

2、良性颅内压增高，表现为头疼、呕吐、视力丧失、视神经乳头水肿，这些症状出现在生长激素治疗的头几个月，也可晚至3年出现，发生率1/1000-6/1000.停止生长激素治疗后，颅内高压症状很快消失，间隔一段时间后重新使用小剂量生长激素治疗，患儿可以耐受。

3、生长激素促进骨的生长，成比例地改善身高和坐高，生长激素治疗不会增加脊柱侧突发生的危险，但会加快脊柱侧突的进展，所以患者进行生长激素治疗前，均应排除居住侧突或前后突。

4、生长激素治疗这股骨头滑落发生率4/10万-150/10万。

5、甲状腺代谢，大部分生长激素治疗的儿童中，甲状腺功能没有显著的改变，特发性生长激素缺乏症患儿中，30%患儿甲状腺分泌低于正常，所以，在生长激素治疗期间，没3个月应该检测甲状腺功能，一旦发现降低应该及时补充甲状腺制剂。

6、免疫功能，血液中B淋巴细胞和巨噬细胞上有生长激素和胰岛素样生长因子受体，生长激素和胰岛素样生长因子可以刺激细胞增值，刺激B淋巴细胞产生免疫球蛋白，增强NK细胞活性，诱导吞噬作用和促进杀灭细胞内原体，生长激素缺乏症的患儿虽然有轻微的免疫功能异常，但一般没有明显的临床症状。

7、脂代谢，生长激素具有分解脂肪的作用。

8、糖代谢，生长激素治疗儿童和青少年会增加空腹和餐后胰岛素水平，但空腹血糖和血糖稳态正常，停止治疗后，恢复正常，

9、生长激素治疗和肿瘤，生长激素不会引发肿瘤，但是如果已经存在肿瘤，则生长激素的治疗会教室肿瘤的生长，这也是什么儿童在注射生长激素前需要做全套检查的重要原因，来排除某些代谢疾病，肿瘤什么的。因为生长激素促生长的，如果这个孩子有这些问题（隐性未知），自身的分泌水平不一定会诱发或加重，外源性增加使用后，导致病情加重，通俗点说癌细胞也加速分裂，这就是最大的副作用！

如果各项检查都合格的，骨骺也没完全闭合，那么使用生长激素治疗身材矮小是安全的，因为我们自身也是分泌的，只不过缺乏，外源补充。就算治疗过程有一些副作用，但是治疗结束后，都可以恢复，所以相对来说，比其他药安全的多！但是注射量要严格按照医生指导！

对身高不足的儿童，使用生长激素治疗的话，时机越早，效果越好！

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