这篇文章给大家聊聊关于通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的，以及心包积液不建议穿刺的原因对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

本文目录

1. 心包积液挂什么科
2. 通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的
3. 我得了心包积液吃什么药好

心包积液挂什么科

首先，谢谢邀请。

一般是挂心内科进行治疗！

下面给大家简单地介绍一下关于心包积液的知识，希望大家都身体健康！

病因

心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。

1.感染性心包积液

包括结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒）、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等；

2.非感染心包积液

包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）、风湿病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等）、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）、放射损伤、心肌梗死后积液等。

临床表现

本病患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。患者常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分患者在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。本病由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而无法确定发生时间。当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，有可能出现心包堵塞。

检查1.X线检查

心影向两侧普遍扩大（积液300毫升以上）；大量积液（大于1000毫升）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2.心电图

常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。

3.超声心动图

M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区（10毫米时，则积液为小量；如在10～19毫米之间则为中等量；如大于20毫米，则为大量）。

4.心包穿刺

可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

诊断

本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病：①存在大量的心包积液，并已由超声心动图证实；②心包积液量在观察期基本保持稳定；③心包积液持续存在至少3个月以上；④患者已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关；⑤系统的病因学检查为阴性。

临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大，再经超声心动图和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。

治疗1.内科治疗

药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

2.外科治疗

手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

（1）经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。

经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。

（2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

（3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

应用胸腔镜行心包切除的要点：患者全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3天。

通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的

不只是心包积液，还有胸腔积液（胸水），腹腔积液（腹水），都存在这个问题：是什么引起的这种积液？原因很多，常见病因通常有感染性和非感染性两大类。

感染性心包积液是由于细菌、病毒或寄生虫感染引起的，比如结核、某些病毒、某些细菌感染以及阿米巴虫感染等。非感染心包积液则主要包括肿瘤、风湿病（比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等），或者心脏损伤或大血管破裂引起，有时内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）也可能引起，较少的情况如放射损伤、心肌梗死后也可能会有心包积液等。

肿瘤性心包积液主要多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等，那如何确定心包积液是不是肿瘤引起的呢？直接的做法就是心包穿刺，将心包积液送细胞学检查，如果找到癌细胞，则可以明确是恶性肿瘤引起的，但这有个缺点，由于只是细胞学检查，可能较难明确是哪种恶性肿瘤引起的。其实，如果其他器官组织有病灶，能通过病理检查明确诊断肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，则可以大致临床诊断这个心包积液是这个恶性肿瘤引起的，但要注意排除其他原因引起的，所以，心包穿刺细胞学检查也是必要的，可以综合来分析判断。

我得了心包积液吃什么药好

对于心包积液的患者，如果是少量的心包积液心脏会自己慢慢吸收，如果量大，就需要穿刺抽液，吃一些利尿的药会有辅助作用，平常比较常用的利尿药有呋塞米和托拉塞米。但是利尿药不是每天都要吃的，吃多了会使电解质紊乱。药物治疗的话包括应用激素如地塞米松及抗炎药等，抗结核药等。

通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的和心包积液不建议穿刺的原因的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！