大家好，关于膝盖积液抽出去好还是不抽好很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于医院为什么不建议抽积液的知识，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 明明膝盖疼抽积液不管用，为什么医生还会抽
2. 包裹性积液可以抽液吗
3. 为什么NBA的球星要抽调膝盖中的积水
4. 膝盖积液抽出去好还是不抽好

明明膝盖疼抽积液不管用，为什么医生还会抽

减轻疼痛，预防感染

包裹性积液可以抽液吗

胸腔积液是指脏层胸膜和壁层胸膜之间积存的液体，胸膜形象的说就是肺外面的两层皮，一层与肺外表融合称为脏层胸膜，一层内衬于胸壁的内表面称为壁层胸膜，两层胸膜之间其实是相互延续的，在胸腔的底部相连并形成一个密闭的腔，就像一个被夹在两壁墙之间的口袋，里面只有少量起到润滑作用的液体没有其他物质。

胸腔内出现过量的液体或者气体都是异常的，两层胸膜紧贴而又相互分离，呼吸时会有相对运动，这种运动可能产生摩擦，但由于之间少量液体润滑的作用，两层胸膜之间的摩擦力几乎为零，可以忽略不计，如果两层胸膜由于各种原因而发生炎症，胸膜出现充血红肿，相互之间摩擦就会产生疼痛感，由于胸膜非常薄，正常情况下甚至并不能在CT上被看到，而各种神经却一样也不少，就造成了胸膜神经非常密集，因此，胸膜炎症或者其他疾病发生时，胸膜相对运动摩擦产生的疼痛感会非常剧烈。

我们知道，人体内所有部位的炎症都会伴有血管内炎症细胞和液体的渗出，无论什么部位的炎症不可能只有免疫细胞进入并产生炎症反应而不会伴有液体的流入，血管内渗出到炎症组织的液体起到了滋养炎症细胞以及提供免疫因子发挥作用的场所，胸膜炎也会发生同样的问题，炎症反应会有大量的液体和炎症细胞从胸膜表面的血管内渗入到胸腔中，这些液体和细胞如果来不及回收，就会积存在胸腔内而形成胸腔积液，由于胸腔积液把两层胸膜隔开，呼吸时不再产生摩擦，胸痛反而减轻。

胸腔积液内含有大量的炎症细胞及蛋白质，而炎症细胞在免疫反应中又会产生很多蛋白质，这些蛋白质会像豆浆里的豆皮一样迅速的从胸腔积液中析出，当然速度不会那么快，但原理差不多，这些“豆皮”会相互交错牵挂在两层胸膜之间，将胸腔积液分割，这时候就形成了包裹性胸腔积液，如果不采取措施，这些胸腔积液只会逐渐减少，但基本上都会留下很多，占去肺的位置。

胸腔积液主要靠穿刺胸壁放入导管来抽吸引流，当胸腔积液发生包裹是就难以抽吸干净，每次引流只能引流掉众多小隔间当中的一部分，而其他房间中的胸腔积液就难以引流出来，像这种情况出现时，可以在胸水中注射一定剂量的尿激酶，这种酶可以“溶解”隔间的墙壁，打破相互之间的分割，起到充分引流的作用。

胸腔积液病因众多，涉及心肺肝肾以及全身代谢系统以及风湿免疫系统疾病，除了穿刺抽液是重要的鉴别病因的方法，只有找到病变脏器进行对因治疗才能完全治好，否则只能是头痛医头，脚痛医脚，还会复发。

为什么NBA的球星要抽调膝盖中的积水

因为膝盖积水是因为受伤造成的，如果不抽调积水的话，运动员膝盖会疼痛难忍，无法上场打球。这样只是起到缓解疼痛的作用。当然，如果长时间抽积水，肯定会对以后的关节产生影响。

膝盖积液抽出去好还是不抽好

就在前不久还遇到过一个老大姐，关节肿的和一个大馒头一样，走路已经完全瘸了，我看着她痛苦的样子和她商量给她抽积液缓解问题，她来了一句：“什么大夫，就知道抽、抽、抽，这积水都是我的血，能抽吗？人家都说了抽了还涨，什么水平……”之后瘸着骂骂咧咧的离开了诊室，留下一脸无奈的我……

相信这种想法在膝痛人群中是最广为流传的，其实这种情况完全可以理解，毕竟任谁看着别人拿针扎进自己的关节腔里往外抽东西也会感到恐怖的。

老百姓所说的抽积液，在我们医学上称之为膝关节穿刺，反复的关节腔穿刺确实会容易增加关节腔感染的风险，而且会刺激关节腔的内环境，所以在临床上我们建议关节腔穿刺最多不能超过5次。临床上如果经过彩超和医生的查体，确定关节腔的积液量不超过20毫升，并不需要给予进行关节穿刺术，完全可以通过其他的办法促进积液的吸收。然而穿刺抽积液就真的那么不可取、充满风险吗？今天我们就来聊一聊什么情况下需要进行关节腔积液的穿刺治疗。

需要进行关节腔穿刺的一些常见情况

第一，关节腔积液量量太大，而且患者疼痛难忍，可以进行关节腔穿刺治疗。这种情况往往都见于一些关节的外伤患者，尤其是在膝关节内前交叉韧带撕裂的时候，撕裂的断端会有血管的渗血，而且出血量会比较大。患者的关节腔会迅速的膨胀起来，关节腔是一个密闭的腔隙出血越多压力就会越大，患者就会有难以忍受的胀痛，此时给予进行关节腔穿刺将血抽出来减轻关节腔的压力，这是缓解患者痛苦最有效的办法。而比如髌骨骨折这样的情况，虽然从骨折端有明显的出血，但是由于髌骨骨折以后，有大量的血液会渗入到关节的周边，这样关节腔内的压力反而不大，患者的疼痛并不会特别的严重。

而为什么我们前面所提到的老大姐虽然关节腔明显的肿胀，但是她能忍受关节腔大量的积液，还在寻求其他办法缓解问题呢？这是因为她的关节内的积液是在缓慢的长期的过程当中逐渐形成的，此时患者的关节囊，尤其是髌骨上方的髌上囊会出现明显的膨大，在长期的关节积液的刺激下，整个关节囊已经有了明显的增大，关节腔的容量也有了增大，所以能耐受，然而说一点不疼，那也是不现实的，大多数这样的患者都对关节穿刺抽取积液具有明显的刻板偏见，这种情况只能说谁疼谁知道，有的时候医生就是这样，明明有心，但是却没有力去帮助患者解决痛苦。

第二，某些急性渗出疾病导致的关节积液，比如痛风性关节炎。这是导致大量关节积液最常见的一种疾病了，痛风性关节炎是一种晶体性的关节炎，在发作的时候，关节腔的滑膜内会有大量的尿酸盐结晶刺激滑膜渗出，于是患者就会表现出剧烈的关节疼痛和关节胀痛。有一些患者疼痛能达到必须坐轮椅才能行动的地步，而且患者的膝关节表面不能触碰，否则就会诱发难以忍受的撕裂样的疼痛感。如果不采取相应的措施，将关节腔的大量积液抽出来，那么很可能患者的疼痛会持续3~4天左右，一般大量积液的痛风性关节炎的患者很少有人能坚持这样长的时间。此时进行关节腔穿刺抽取积液是一种比较好的办法，可以快速的帮助患者缓解疼痛。结合痛风急性期的其他治疗，更快的帮助患者解决痛苦。

第三，术后缓解疼痛。有一些膝关节手术的患者，尤其是做了前交叉韧带的重建，或者是半月板切除手术以后，关节腔内也会产生大量的渗出，一般医生会根据积液的量，如果积液的量比较少，不需要进行关节腔穿刺治疗，如果接的量比较大超过了患者能忍受的极限，那么也可以给予进行关节腔穿刺的治疗抽出积液。

第四，辅助诊断意义。有一些患者会无明显诱因的出现一些关节腔的大量积液。仔细的询问病史以后，并没有痛风、也没有外伤，但是就是会出现关节腔的积液，那么此时进行关节腔穿刺将积液抽出来，通过判断积液的性质，来进行一个初步的诊断也是有意义的。比如，本人就经历过一个患者，有严重的关节腔积液，但是并没有任何能导致关节腔积液的病史，于是给他做了诊断性的穿刺，结果他的积液是血性的，赶紧给他安排了住院，后来的确定诊断是骨肿瘤。另外如果关节腔积液是草绿色的，那就会高度怀疑患者是结核性滑膜炎。

关节腔穿刺抽积液的术后处理措施很关键！

为什么很多患者在进行过关节穿刺以后会有积液的复发或者是再次形成大量的积液，一种情况是由于本身疾病的因素，比如某些患者关节腔的软骨已经磨得几乎消失掉了，滑膜炎症又特别的严重，此时即使帮助患者将积液抽出来，那么很有可能在3~5天之后又会形成大量的渗出。另外一种是由于关节穿刺以后没有进行正确的处置，导致了积液的再次增加。在进行关节穿刺以后，一般要进行以下的一些处置：

第一，冰敷。冰敷是进行关节腔穿刺以后必须要做的一项处置，无论是减轻关节腔穿刺针道的疼痛，还是控制关节腔滑膜的炎症减轻渗出，都是有很好的作用的。冰敷的时间不要太长，15~20分钟左右就足够了，而且一定要采取冰水混合物，不要采取大冰块直接敷在患处，很容易导致冻伤，关节穿刺积液量比较大的患者，在关节穿刺术后三天内一定要坚持做冰敷，每天冰敷次数根据积液的情况，选择3~5次均可。

第二，加压包扎。为了限制关节腔积液的可能复发，在关节腔穿刺抽取经验以后，一定要及时的给予关节腔周围进行弹力绷带的包扎固定，这种加压固定可以限制积液的形成。具体绷带加压到什么样的程度，以能在绷带和皮肤之间放进一根患者的小手指头为好。

第三，千万不要一动不动。很多人认为在关节穿刺以后一动不动，也就是所谓的制动能帮助积液的吸收，而实际上能帮助患者促进液体的吸收的应该是规律的膝关节屈伸运动，这种运动要求关节不应该承受重力，而且屈伸角度的范围应该大致相同，最好的这种动作应该是空蹬自行车。（积液比较少，采取保守治疗的患者也完全可以通过这种运动促进积液的吸收）

第四，口服促进积液吸收的药物。口服马粟种子提取物可以起到很好的帮助积液吸收的作用，建议每次两片，每天两次。（积液比较少，采取保守治疗的患者也完全可以通过这种运动促进积液的吸收）

关节腔穿刺抽积液的禁忌症

然而也并不是所有的患者都可以采取关节腔穿刺的办法解决积液的问题，来帮助缓解患者的痛苦，以下就是一些不能进行关节腔穿刺治疗的禁忌症：

第一，确定为感染性疾病的患者不能进行，否则容易导致感染扩散。

第二，血糖过高的患者不能进行关节腔穿刺，否则加重感染风险。所以一般临床上有糖尿病的患者做关节腔穿刺，这样的治疗的时候，血糖要求控制在7毫摩尔每升以下。

第三，凝血功能障碍的患者，比如血友病，抗凝功能出现明显障碍的患者不能进行穿刺性的治疗，否则容易导致关节腔难以控制的出血。

第四，麻醉药过敏患者。一般在进行关节腔穿刺治疗的时候，会给患者在局部进行少量的局部麻醉，一般采用是利多卡因，如果对麻药有过敏的患者，是不能进行这项治疗的，除非不给予患者进行麻醉。

总结

以上就是对于题主问题的解答，如果关节腔确实存在积液，而且积液量比较大，同时最重要的是患者要有主观的意愿和难以忍受的疼痛，或者是胀痛，那么进行关节腔穿刺治疗，抽取出积液，是一种很好的帮助患者解决问题的治疗方式。有一些关节腔穿刺效果不是很好的情况，多数是由于本身疾病的原因和穿刺以后没有进行正确的处置，比如没有进行加压包扎，没有进行冰敷。无论是什么样的关节腔穿刺治疗，一般建议要控制在5次以内，否则会过度的干扰关节腔的内环境，导致疾病症状的变化。

对于关节腔穿刺这项治疗完全没有必要谈虎色变，以一种绝对不能接受的态度去面对一种很好的治疗方式。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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