各位老铁们好，相信很多人对查出来胆结石，医生让做手术，必须要做吗都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于查出来胆结石，医生让做手术，必须要做吗以及结石在肾脏里面医生不建议手术的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 结石需要手术吗
2. 查出来胆结石，医生让做手术，必须要做吗
3. 如果有肾结石但不痛，不治可以吗
4. 右肾有两个0.5*0.5的结石，现在老是疼，需要做什么手术预计花费多少

结石需要手术吗

治疗结石最快速，最有效，性价比最高的方法就是碎石。但是碎石不是最后的治疗。根治结石最后还必须靠中医药。也只有中医药才能改善你的体质使你以后不再结石。但是已成的结石中医药的能力太弱，很难见效。再回过头来，结石虽然不会短时候间要你的命，但是长期的结石体质一定会使你的体质越来越虚弱，那最后很可能让其它要命的病症找上你。

查出来胆结石，医生让做手术，必须要做吗

查出来胆结石，医生说要做手术，做与不做手术要根据病情，病因，胆结石的大小，结石所在胆内位置，是否有痛疼感觉。例如，本人在2005年退休工人体检中，查出胆结石，有31X29mm那么大结石，医生叫我动手术，但，我觉得，一。没有痛疼症状，没感觉。二，这粒结石，所处位置好，离胆管远，不会阻塞胆管，造成急痛，痛疼。三，这粒结石老老实实躲在胆的边缘，隐藏得很好。在这样情况中，就和医生说暂不做手术。至今，已有17年之久，平安无事，亦有医生这样戏说，大王好见，小鬼难过！的確是这样，一粒小结石，阻塞胆管，痛得要命，不得不做手术。不过本人日常也注意保养，每天按时吃早饭，不吃或少吃油炸类食物，食品。少吃或不吃胆固醇含量高的食物，如鸡蛋之类的蛋品。

如果有肾结石但不痛，不治可以吗

我是一名超声科医生，在十几年的检查工作中，接触过无数个肾结石的患者，对于肾结石到底用不用治疗，我从一个超声医生的角度，谈谈个人的一些心得。

肾结石是怎么来的？

肾结石人群是有明显的地域性的，我国的东西南北都不一样。做超声的医生，对这一点应该是最有感触的。像广西、广东这些南方地区，得肾结石的人就特别多。超声科每天的日常工作中，真的是难得有一天没有碰见肾结石的，而北方的则刚好相反，每天难得碰到几个是肾结石的。我们出去开会学习的时候，北方来的同仁无不感叹，在两广这一带，一天里碰到的肾结石患者都超过他们一年所碰见的了。

究其原因，主要还是地质结构的问题，南方就是石头多。南方地区的石头主要是石灰石，石灰石的成分是碳酸钙，碳酸钠在水里会游离出钙离子，钙离子会进入各种食物链中，包括食物，水源等。

这样子，你所喝的水，吃的各种食材，里面含的钙离子都高，患肾结石的机会当然比别人高了。有人说，只要你踏入两广地区，生活那么几年，得个肾结石是再正常不过了。

水源对肾结石的形成非常重要，这一点是我在实际工作中感受最深刻的，整体来讲居住于农村的人群发病率明显高于城市的。这主要是跟所饮水源密切相关。以前在农村喝的都是自己挖的井水，井水里含的矿物质非常高，长期喝这种井水很容易患肾结石。

就算临近的两个村庄，饮用的水源不同，肾结石的发生率也是相差很大。这几年，国家实行了农村通水通电工程，村里的人用上了自来水，也不用再打井水来喝了，农村患肾结石的人也大幅度地下降了。

肾结石人群的个人体质差异性也非常明显。比如同是在一起生活的一家人，饮食是基本一致的，但偏偏是可能妻子得了肾结石，而老公和其他家庭成员就不一定得。

就算同一个人，两个肾也是有个体差异性的。

上图是一位患者的右肾中充满大大小小的结石，而左肾中却一个石头都没有(下图)。

在临床中经常碰到这种情况，左(右)肾中有多个结石，而右(左)肾却一点事都没有。

对待肾结石的态度出现两极分化。

从患者方面看，对待肾结石的态度就出现了两极分化。有些患者查出了肾结石，一副满不在乎的态度，“我这结石都十几年了，不痛不痒的，一点事都没有，不用理会的。″

有些患者查出肾结石后，高度紧张，也不管结石的性质如何，四处折腾，有些满世界的搜索民间偏方。有些寻求体外碎石，有些干脆住院手术取出石头。

医生队伍中对待肾结石也出现了不同的态度。有些医生会告诉患者:“不要紧的，不用处理，定期检查就可以了。”有些医生可能就会给患者开出各种药物治疗，甚至劝患者开刀取石。

看到这里，患者就会疑惑了，到底是积极应对好，还是置之不理好。

我们先看两个病例。

上图一个42岁女士的右肾超声图，在几年前的一次检查中，就已经查出右肾有一个约1.5cm结石，数年来由于各种原因没有再做过复查，这次是因为车祸住院常规超声检查，发现右肾重度积水，肾实质已经变得很薄，肾内血流也变得很稀少，一颗约2cm的结石正卡在输尿管上段。可以推测，是肾里的结石由于太大，滑动到输尿管后就被卡住了，致使肾分泌的尿液不能排出，积在肾里，最后造成了重度肾积水。像这位女士就算现在取出结石，重新疏通了输尿管，右肾已经不可避免地造成了严重损害，右肾可能已经部分甚至完全失去了功能。

我们再看第二个病例。

这是一位50岁男士的左肾超声图，该男士在一次检查中发现左肾有一个大小约0.8cm的结石，然后开始不断倒腾自己，先是找了各种民间术士，吃了几个月的中药，结果结石没有下来。于是又到一个私人医院去做了几次体外碎石治疗，结果是结石还是没有下来。在最近的一次检查中，我们发现他的左肾有点萎缩了，左肾的血流减少了，己失正常肾的指状分布。这个情况说明左肾已经受到了一定程度的损害。

这两个病例想必大家也看明白了，第一个是消极处理，结果出事了，搞得一个肾给报废了，第二个是太积极应对，又吃中药又碎石的，结果也出事了，把一个肾也差不多给搞报废了。

大家是不是更疑惑了，搞也不是，不搞也不是，到底是搞好，还是不搞好？

对于肾结石这个问题，真的是没有统一处理标准的，因为结石有大有小有多有少，很多时候还要看年龄来决定应对手段。

下面就谈谈我这么多年的超声检查工作中所见所闻及一些心得。

3一4mm的小结石

这一类结石比较多见，有些是单发的，也有些是多发的。大部分人是在常规超声检查中被发现，小于3mm结石，超声就很难辨认出来了，这种规格的结石。没必要去做太多处理，每1一2年做一次B超检查，动态观察即可。有可能在某次检查中，结石就不见了，这种小结石掉了一般是没有感觉的。

5一10mm的结石

这一类结石还是有机会通过输尿管出来的，当结石掉到输尿管时，会引起强烈的肾绞痛，疼痛的特点是:先是患侧腰部激烈的疼痛，随着结石的移动，疼痛就会转移到中腹部、下腹部，经常伴随着呕吐及尿频、尿急、尿痛、血尿、里急后重等典型症状。当出现这种症状时，你一定先到最近的医院打个止痛针，止痛之后，再视情况进行下一步治疗，如果视野好，可以体外碎石治疗，如果结石不是很大，也可以等待其自然排出。

但如果结石数量很多，达数个甚至数十个，就建议直接微创手术取石了，结石数量太多，基本没有机会能自己排完出来。

大于10mm的结石

大于1cm的结石，已经很难通过输尿管排出来了，其实这一类的结石是最危险的，结石一旦移动到肾门或者输尿管，由于结石太大下不来，就会堵住输尿管，造成肾积水，最后造成不可逆转的肾损害，最要紧的是，这种大结石一进入输尿管就直接被卡住，患者往往没有明显的疼痛症状。很多患者都是在检查中才发现了已经重度积水的肾，致患肾己无法挽救。

所以这类大结石，不管多少，如果年纪不大，建议直接微创手术取石，如果年纪比较大了，也可以动态观察，只要它不移动就可以不用处理。

痛风性结石

这是一个比较特殊人群的结石，特殊在于结石形成机制跟其他结石是不一样的。它的形成机制主要是高尿酸在肾中析出尿酸结晶，附于肾导管上，久而久之就形成了结石。这一类的结石是的特点是所形成的结石多，经常是大大小小数十个结石同时存在，长得也特别快，几个月的时间结石就可以长得很大。

痛风引起的结石的处理手段原则上跟其它结石是一样的。但是预防方法是不一样的，只有想办法降低尿酸，才能有效遏制结石的不断形成。

这里我要给大家纠正一些认识上常见的误区

误区一:肾结石=腰痛。很多人在检查中无意发现患有肾结石后一脸疑惑:“我的腰又没痛！怎么会有肾结石？”我可以告诉大家。肾结石跟腰痛是没有关联的。得了肾结石你根本没有感觉，肾结石患者一般都是在检查中无意发现的，只有肾结石滑落到输尿管后，才会出现剧烈的腰痛等症状。所以想知道自己有没有结石，需要检查过才能知道。有些肾结石的人合并有腰肌劳损、椎间盘突出等引起腰痛的症状，没有去好好治疗腰的问题，却不断地去找肾结石的药吃，最后越吃越虚，越虚腰越痛(中医云腰为肾之府，腰酸腿痛都跟肾气不足有关。)

误区二:输尿管结石都会激烈疼痛。前面举的例子中，这个42岁的女士就一直觉得如果肾里的结石掉到输尿管里，一定会有腰痛症状。她感觉腰都没痛过，以为没事就一直没有做检查，最后造成了重度肾积水。输尿管结石引起的腰痛，跟结石的大小密切相关。小的石头滑过输尿管，甚至毫无感觉。而大的结石滑进输尿管时一下子就被卡住了。患者反而感觉不到明显的疼痛，只有不大不小的结石在输尿管里持续地移动，造成输尿管内膜的损伤及强烈痉挛，才表现出肾绞痛的症状。

谈谈肾结石患者常见的一些困惑。

1、关于问对人的问题。很多患者发现得了肾结石后，就会满世界地去打听各种治疗方法，也不管是七姑八婆，还是地滩卖菜的阿婆，本身又没有甄别能力，别人说什么就信什么，就去试什么，花钱不说，还搞得一身毛病。正确的做法应该是到相应的泌尿专科。询问专科的医生，才能得到专业而正确的指导。

2、关于吃药消石。经常看见一些来复查的患者。开口就问结石小一点没有。一般这样的患者都在吃一些所谓的消石素或在民间郎中处拿的药。这也是大家关心的一个问题。吃药能让结石变小甚至消失吗？我说一句真话，在我工作的10几年所见中，一例也没有，我只看见慢慢变大的，没有看见过慢慢变小的。其实想想就知道，结石的成分跟山上的石头是一样的，你能吃、你敢吃什么药能让石头给消失了！所以但凡是听说能吃药把结石消掉的，我建议你扭头就走，以免上当受骗。

3、关于中药排石。这个真的可以有，但个体差异性也是非常显著。据我亲自接触的，有些吃药两三天后就能把石头给排出来了，有些吃药两三个月，结石依然岿然不动，我的感觉是能出来的，少则一两天，多则十多天，石头就能排出来了。不能出来的，就算你怎么吃，吃再长的时间也没有用。

至于吃中药排石，我想多说两句。很多人觉得吃中药没有副作用，可以随便吃，这其实是非常错误的。中药绝对不能乱吃。不管是什么样的排石药，都是清一色寒、凉、散的药，这一类药不能够长期吃，喝多了就会中伤人体内的阳气，轻则能使人折寿，重则动人之根本。这对于吃过中药排石的患者应该感触很深，是不是吃着吃着就会全身乏力，四肢发软。所以吃中药排石，我个人建议，最多不要超过15天，无效则需停药，另寻他法。

其实我一直认为平时多喝水，多运动，是治疗结石最好的良药。

4、关于饮食注意问题

看见过很多肾结石患者，可能已经被结石弄出心理阴影了，吃东西特别小心翼翼，菠菜、花生、西红柿、葡萄、豆制品、海鲜什么的都不吃，连茶都不敢喝了，其实肾结石的形成机制是由多方面引起的，不仅仅饮食这么简单。肾结石饮食本身就没有什么绝对禁忌症，只是被一些人无限放大了。我个人的意见还是不用太刻意去做那么多讲究，想吃什么就吃什么，只要不太过就行了。

5、术后结石复发的担心。

很多肾结石最后的结局，最终需要手术取石，现在的手术都是微创手术，创伤小、术后恢复快，取石的效果比传统的手术还更好。传统的手术要在腰间开一个长长的开口，然后切开肾脏，取出结石，不说传统手术对肾脏的创伤性更大，单单看那个长长的刀口，就令人胆战心惊。微创手术只是在腰腹上开三个1cm的刀口，恢复后不注意看，都不知道做过手术。

在实际工作中我还发现患者普遍有这么一个心理:“听说做了手术后，结石还会复发。”对的，这个担忧没毛病。确实，少部分人做了手术若干年后，检查发现肾里头又开始长石头了。但你不想想，如果不做手术，那这个肾指定是要废了。做了，就能保住这个肾，利远远大于弊。至于又长结石，那就让它长呗！结石体质的人会一辈子都在长结石，大不了需要的时候又再来一刀嘛！一刀解决几十年的安稳，也划得的来呀！

6、肾结石能体外碎石治疗吗？

我个人建议是肾结石千万不能碎石，见过太多的案例了，碎石后几年回来复查，患肾莫名其妙就萎缩掉了，让你都不知道去哪里找人说理。因为体外碎石，不管是哪种方式，都是一种能量的传导，在击溃结石的同时，也会损害到周围的肾组织。虽然不是说每个人都会造成肾损害，但我们没有必要去冒这个险呀！到时候石头是出来了，肾也没了，那真是得不偿失。

什么情况下可以做体外碎石治疗呢？还要等结石掉到输尿管以后。掉到输尿管里的结石是可以体外碎石的，也是安全的。

最后总结:肾结石不痛，不代表就可以高枕无忧。可以不治，但决不能不重视。

检查出肾结石后，正确的做法是要动态观察，可以每年做一次泌尿系的彩超检查，动态了解结石的变化。要向专科医生咨询，征求专科医生的意见。

再次提醒，多喝水、多运动是冶疗肾结石的最好良药。

(用零零散散地时间写了3天才完成本文，都是宝贵经验之谈。希望大家多点赞、转发，让更多有需要的人看到，以能帮助更多的人。还有本文仅供科普，文中观点仅是个人经验之谈，身体如有不适，请到正规医院就诊。)

右肾有两个0.5*0.5的结石，现在老是疼，需要做什么手术预计花费多少

右肾有两个0.5＊0.5的结石，这单位应该是“厘米（cm）”，也就是说这病人通过检查，发现自己的右肾有两颗0.5cm＊0.5cm的结石，也就是大家平时说的5mm结石，这结石不算大，而且从理论的角度上来讲，这结石还有机会自己排出去，概率大概在50％—70％。

但是我们临床上，也经常会看到一些比这5mm还小的结石，比如两三毫米结石就是卡在肾里面，出不来的，这病人疼的直达滚，甚至有一些还引起严重肾积水，出现严重肾功能损伤。

所以，我们说光看肾结石的大小并不能直接决定这个肾结石病人应该采取什么样的治疗方式，是保守还是应该手术，还需要看具体肾结石长在哪个位置？有没有出血疼痛等症状，是否合并一些泌尿系统感染，是不是已经引起严重肾积水等等，这都需要我们平时体检发现自己肾脏有结石时候，一定要进一步检查，查尿常规看是否有感染或者出血，查泌尿系统超声，看有没有输尿管结石，下面会不会出现卡顿等等。

那么假如体检，具体真的碰到我们这检查发现自己有肾结石，不大，就是类似这个5mm左右的石头，还老是疼，我们应该选择怎么样的治疗方式？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

首先，我们先避开一个雷区。

这也是我在门诊坐诊时候经常跟病人说的：别想着通过服用药物来排石，你排不出去的。简单粗暴点讲：那就是目前不存在任何药物可以排肾结石。

为什么这么说？

大家可以来看一下我们的肾脏结构

像我们的肾，主要由肾皮质和肾髓质组成，其中肾皮质主要位于肾实质浅层，由肾小体与肾小管组成；而肾髓质则由15-20个呈圆锥形的肾锥体构成，这当中包括有肾小盏、肾大盏、肾盂等结构。

其中，我们大部分的肾结石就是位于我们的肾盂与肾盂、肾盂与输尿管的连接处。而目前临床上，并不存在有任何药物，我们吃下去以后，可以让这些肌肉收缩，把结石蠕动出去。

这时候可能会出来质疑我，说：不对呀，你说没有药物可以排肾结石，为什么我就是吃了谁谁谁开的药物或者方剂，吃完石头就掉下去了呀？

注意，这不是你的药物功劳，而是我们通过服用一些利尿消炎等药物，通过多一点的排尿，然后借用这样一个尿液排出去的通路，刚好石头自己想排出来。

而这种自排出去的石头，往往有两个特征：

第一，石头足够小，小于5mm以下，能通过我们下段输尿管的狭窄，因为我们人体输尿管最窄的地方，正常只有3mm左右，弹性撑最大也就是在5mm左右，所以超过这么大的结石，也排不出去，而且很可能会引起输尿管卡顿，引发病人出血疼痛。

第二，石头长的位置好，刚好有利于结石随尿液排出。

大家可以看一下，我们输尿管在这里，而我们石头，会随排尿，这样往下流的。

那么大家可以对比下，这个肾结石长在这里（绿色箭头所指）和长在这下面这里（红色箭头所指）哪个更有机会排出去？

很显然，绿色箭头所指那个，位于肾上段，本身就容易排尿地方。

所以，肾结石大小只是影响肾结石治疗的一个因素，具体怎么做，必须要结石病人结石具体情况。

其次，假如我们这个肾结石，就是排不出去，那么这么小的结石，一般会采取什么样的治疗方式？必须手术吗？

注意，对于大多数这肾脏小结石来说，第一时间考虑的是体外冲击波碎石，治疗方式有点像“隔山打牛”，也就是大家平时说的“激光”，指的就是这个治疗方法。

就是我们通过体外产生的冲击波，导到我们的人体，然后聚焦到这个结石上去，就可以把这石头给振碎，这就叫做体外冲击波碎石。

方法听起来很简单，但是实际上这个对医生的技术要求非常高，虽然我们说体外冲击波碎石对人体危害不大，但是总是有损伤的，假如医生选的位置不好，技术不行，或者是没跟病人配合好，这还是很容易碎不好，甚至造成不必要的损伤的。所以，选择体外冲击波碎石治疗肾脏小结石，一定要去正规医院找专业医生给你做！

同时，大家要注意，体外冲击波碎石不建议连续冲，多次做，而且目前大部分治疗指南或者共识推荐不超过两次，而且至少间隔7-10天。

什么意思？

就是假如1块石头，你做了两次体外冲击波碎石，这石头还那样，没变化，并没有获得很好的碎石效果，那么就建议你采用其他的治疗方式了，比经皮肾镜，从而不会造成严重肾损伤，可以更好地保护我们的肾脏。

最后，我们说什么情况下，肾结石要考虑手术？

除了刚刚我提到的体外冲击波碎石碎了两次都没效果以外，那就是对于一些大的结石（≥2cm），引起梗阻，导致明显肾积水的；有明显肾功能下降的、或者反复引起泌尿系统感染等，都要考虑手术治疗了！

但是注意，现在很少会选择开刀，开腹腔，很多情况下我们都会首选经皮肾镜取石，尤其是2cm以上的，推荐做这个！

具体它是怎么把我们石头取出来的？

简单来讲，就是在我们后背，从我们的十一肋间或者十二肋间下这个大概半个巴掌那么大的肾区这个位置穿刺，刺到我们肾脏的这个集合系统。

然后放置导丝，慢慢扩张，从而建立这样一个工作通道。

等通道建好以后，我们再用一个内窥镜，从这个通道里面去观察，找到这个结石，紧接着放置我们的碎石设备。

假如是一个大的结石，那么我们医生一般会选择超声碎石，一边碎，一边把这个石头吸出来，慢慢的把石头清理完。

再根据具体情况，看是不是要放引流管，最后把通道撤下来，整个手术就做完了！

一个手术做下来，大概需要1.5—2小时时间，具体得看石头大小，还有具体石头位置，以及主刀医生技术水平，整个手术一般会选择硬膜外麻醉或者是全麻，就是你睡一觉，这个手术基本上也就做完了！

以前我记得刚有这个经皮肾镜手术时候，那都是要主任级别医生才能做的，那时候是比较难得，必须要培训，因为它是从国外引进的一门技术，但是现在在国内，这个手术做的已经非常普遍了，是一个非常成熟、高效，安全的手术，所以，大家也不用过于担心，该做还得做。

关于手术费用，一般在2-3万左右不等，具体还是要看医院等级、具体结石情况，费用一般包括有检查费用、经皮肾镜穿刺，导丝等一次性耗材费用等。

关于肾结石，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

查出来胆结石，医生让做手术，必须要做吗和结石在肾脏里面医生不建议手术的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！