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本文目录

1. 多发性子宫肌瘤怀孕后，生小孩时一定要全切吗
2. 子宫肌瘤和怀孕可以共存吗
3. 孕期子宫肌瘤可以顺产吗
4. 做过子宫肌瘤手术的可以顺产吗

多发性子宫肌瘤怀孕后，生小孩时一定要全切吗

对于多发性的子宫肌瘤，由于子宫肌瘤比较多，切除大的子宫肌瘤就容易导致小的子宫肌瘤继续增大，因此多发性的子宫肌瘤一般根治的措施主要是通过手术切除子宫，避免出现复发，一般生小孩的时候大多不建议采取子宫切除的方式，由于这个阶段正处于怀孕阶段，大量的血液供应到子宫，容易导致出血增多，所以这个阶段一般主要是做剖腹产，可以将大的子宫肌瘤切除，具体治疗可以遵从医嘱。

子宫肌瘤和怀孕可以共存吗

子宫肌瘤当然是可以怀孕的，怀孕合并有子宫肌瘤的估计发生率为0.1%-3.9%，随看我国二胎政策的实施。估计妊娠合并产宫肌瘤的孕妇会越来越多。绝大多数合并子宫肌瘤的孕妇孕期都比较平稳，可以顺利分娩，不过也有一些孕妇会出现并发症。

那么怀孕对于子宫肌瘤会有什么影响呢，主要表观在两个方面：⑴因为妊娠期间雌、孕激素水平明显增高，子宫平滑肌瘤细胞会变得肥大，而且由于血液循环增多等因素，因此子宫肌瘤在孕期体积可能会增大。子宫肌瘤体积增大在孕20周以内约占45%，之后仅占约25%。(2)由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大，需要的血供不足，会引起子宫肌瘤变性。

如果合并有较大或增长较快子宫肌瘤的孕妇出现剧烈腹痛，发热及白细胞计数升高，有可能是妊娠期肌瘤性疼痛综合征，这是妊娠合并子宫肌瘤最常见的并发症，包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变及出血梗死。通常采取保守治疗，包括卧床休息、补液及一般支持治疗，需要应用抗生素预防感染，有宫缩者给予官缩抑制剂，若保守治疗失败或诊断不清楚时、可考虑手术探查。

子宫肌瘤增加了难产率、剖宫产率和早产率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症。例如疼痛(肌瘤变性)、阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。

综上，绝大多数合并子宫肌瘤的孕妇无需特殊处理，只需要在孕期定期做彩超检测子宫肌瘤的大小及与胎盘的关系即可。

那么有子宫肌瘤的孕妇应该怎么分娩呢，如果子宫肌瘤小，不影响胎儿的下降，可选择阴道分娩。但是如果子宫肌瘤位于子宫靠下的部位，子宫颈等位置，影响胎头入盆，阻碍胎儿下降及娩出，可在足月后择期行剖宫产术。

关于剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术的问题，目前尚有争议。应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。对于直径>8厘米、多发性肌瘤、术中不容易暴露的肌瘤，以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。对危重孕妇不建议在剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术。

孕期子宫肌瘤可以顺产吗

正常情况下，孕期子宫肌瘤是可以顺产的，但是为了产妇以及宝宝的身体状况，生宝宝的时候最好选择剖腹产，因为剖腹产的同时，也可以切除子宫内的肌瘤。另外一定要加强全面的营养，定期做好产检工作，孕妇一定要保持愉悦的心情，来迎接宝宝的到来。

做过子宫肌瘤手术的可以顺产吗

如果胎儿的情况符合条件的话，是可以顺产的，怀孕后期孕妇注意适当活动和锻炼，可以散步，上下楼梯等，有助于生产，保持情绪稳定，避免紧张，压力大，注意多休息，避免熬夜劳累，定期监护胎心和复查彩超，观察宝宝的发育情况，看看羊水是否减少，

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