为什么胃镜检查出慢性浅表性胃炎和糜烂了还要做病理(慢性胃炎伴糜烂为什么做病理)
8382023-08-21
大家好,今天来为大家分享为什么胃镜检查出慢性浅表性胃炎和糜烂了还要做病理的一些知识点,和什么情况不建议胃镜活检的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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在做胃镜的过程中经常会被医生告知需要做一个组织活检(也就是病理检查),很多不了解的人会产生疑惑,病理检查是怎么做的?都能有什么作用?检查的时候需要注意什么?在检查的过程中医生并没有太多的时间去解释,一方面因为检查时间紧张,另一方面也因为此时患者正躺在检查床上(尤其是无痛患者此时处于无意识状态),没多耽误一分钟,风险就增加一份。因此提前了解病理检查就显得很有必要了,今天我们就来看看病理检查里面的门道吧。
什么是病理学检查简单来说病理检查是把手术中或某些检查中留取的疑似病变组织制成病理切片,再用显微镜去进一步检查病变的方法。
病理检查的标本来源可以有很多,常见的是通过外科手术将肿瘤切除后将标本留存做病理检查,或者通过内窥镜如胃镜、肠镜等在检查的过程中钳取疑似病变组织送检。此外,对于甲状腺结节、肝囊肿、腹水、胸水等深藏体内的病变或组织也可以通过超声引导下的穿刺进行提取并送检。通过对送检病变组织的取材、固定、染色后,方可在显微镜下对其进行观察,根据其形态特征和染色结果从而作出病理诊断。
病理检查有什么用在临床医学中,病理检查是诊断疾病性质的“金标准”,也就是业内公认的最准确的诊断方式。所以如果要问病理检查能干什么,最简单的回答就是它能够区分病变的“良恶性”。
而通过病理检查中的免疫组化检查、流式细胞检查等方式,能够对一些疾病作出诊断分型,从而制定更精准的治疗方案。比如在肺癌的治疗方案的制定上,鳞癌和小细胞癌的治疗方法可以说是截然不同的:小细胞肺癌对放、化疗敏感,这也是其主要的治疗方式,而鳞癌对放化疗就不算敏感,需要积极的手术才能延缓病情的发展。这种医生通过病理结果确认癌症分型并指导后续的治疗方案是病理检查的另一个重要作用。
胃镜检查中的活检都能查出什么回到题主的问题上来,在胃镜检查中通过活检结果医生可以得到以下几个重要的信息:
1.胃溃疡和胃早癌、进展性胃癌的鉴别。有时候胃早癌或早期胃癌的镜下表现同溃疡相似,也存在胃溃疡的病变边缘有癌变的倾向,因此在这种情况下做组织活检送病理是最稳妥地区分病变良恶性的方式。
2.萎缩性胃炎的诊断。在幽门螺旋杆菌的作用下,萎缩性胃炎由于其肠化之后的不可逆性及恶变的倾向,被称为“癌前病变”。在京都共识中对于慢性萎缩性胃炎的诊断要求比较严格,需要有病理诊断的支持。当结果回报胃粘膜固有腺体萎缩或消失、有肠上皮化生或其他异型增生时,即可诊断。病理检查是诊断萎缩性胃炎的“金标准”。
3.幽门螺旋杆菌的检测。对钳取的病变组织进行快速尿素酶试验可以准确地判定胃内是否存在幽门螺旋杆菌的感染,但由于此项检查属于有创性检查,对操作精度要求较高且准确度一般,所以在C14吹气试验应用后,就慢慢地退出历史舞台了。
除了常规的胃镜检查注意事项外,对于活检组织检查还有一个特殊的要求,就是患者在一周内没有服用过阿司匹林等抗血栓药物,否则会引起活检处的渗血,严重者可引起贫血甚至出血性休克。因此当自己或亲友想要进行胃镜检查前,一定要熟悉这些注意事项,否则很有可能因为这些细节上的问题而导致检查的取消。
附上常规胃镜检查前注意事项:1.检查前一天22:00后直至检查结束,期间保持禁食水;2.高血压和糖尿病患者要咨询医生,及时调整用药;3.做一份心电图,了解心脏情况,避免发生意外;4.通过正规渠道提前了解胃镜检查相关信息,做好理论准备和心理基础,对陪同人员交代好切息肉、取病理等决策;5.如有早期的检查记得将报告单一同带去,有利于医生对病情加以比较。(END)
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谢邀!建议最好去医院看看,做下相关的检查,这样就可以放心了是不是?祝早日康复!
谢谢邀请,这个问题对于天天做胃镜的医生来说还是很好解释的。
我们正常人胃黏膜应该是光滑粉红色的,胃腺体腺管排列规则,非常漂亮,属大自然的一项杰作,如下图所示。
胃糜烂只是一种描述性的词语,临床上很多胃病都会导致胃黏膜糜烂。
如下图所示,这个胃明显腺体就有点不规则,局部明显发红,表面有点凹凸不平,初步估计是有点萎缩和肠化,但具体萎缩肠化多严重,是否有合并幽门螺旋杆菌感染这个都不好说,胃镜下只是凭经验能差个9层,但最后确诊还是最好夹一块去送病理检查就最清楚了。
再在比如下面这张图片是我做胃镜时候发现的:我画圆圈的地方能看到这个人的胃黏膜明显不规则,不整齐,有经验的胃镜医生八层能看出像是胃肠化,但也不排除胃早期癌症或者幽门螺旋杆菌感染导致的糜烂,所以一般胃镜医生也会在胃镜上报一个胃窦糜烂:性质待查?将这里活检一块拿去送病理。
最后一张图片如下图所示,可见胃黏膜只是单纯的充血糜烂,并没有胃黏膜的明显改变,这种情况一般不会送病理的,只是单纯报告胃炎伴糜烂。
所以,很多情况下糜烂也会送病理检查的,具体由胃镜医生来判断是否要送病理。
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