我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
7592023-12-02
大家好,关于狭窄70%就要放心脏支架吗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于不建议支架的知识,希望对各位有所帮助!
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心脏支架的植入从来不是只看冠脉狭窄程度,还应该看患者狭窄的具体位置、有无心肌缺血、临床症状是否严重、相关高危并发症等。
即使只从狭窄程度考虑,70%也没有达到支架的程度!如果单从问题的角度考虑,患者只存在70%的狭窄,其他条件进行忽略,那么情况其实并不严重,反而还很乐观。
其实冠心病只有狭窄50%——100%的概念区间,低于50%的狭窄不能称之为冠心病,只是一种冠脉粥样硬化的病理变化,因此70%的狭窄在临床上,只处于中期,并不会对患者的生命造成太大的影响,而生命没有受到威胁,自然不需要进行支架植入手术了。
毕竟支架只是一种急救措施,它只是在患者的狭窄终端进行着手,暂时性的恢复,但有利有弊,支架植入后会对内膜进行破坏,从远期来看会更易形成斑块血栓,因此除非是万不得已,一般不建议进行支架手术,而对于狭窄只有70%的冠心病患者而言,他们很少会有严重的心肌缺血,因此支架并不能带来任何收益,反而会有一系列的后续影响,因此不建议支架。
我们需要区分干预措施的目的!不是什么措施都是治疗的。
在临床上,众多的干预手段主要分为三种作用类型:控制、治疗、急救。
而支架就是典型的急救措施,适用于晚期高危患者,如果患者的狭窄程度超过90%、急性心梗突发,那么这时候才是支架或搭桥最佳、最适宜的时机。
而就像我上文所说,70%的狭窄只处于中期,这个时期的患者应该同时兼顾控制和治疗,一方面通过规范饮食、定期服药来延缓病情的发展速度,另一方面需要积极探查责任病灶,确定根源病因来进行对因治疗。
在众多形成因素里面,部分因素是可以避免干预的,这也就意味着这部分患者可以达到临床治愈的效果,他们往往在脊柱上存在一定程度的病变,并对周围神经进行压迫刺激,进而使得血管痉挛收缩,当我们清晰病变过程后,完全可以双管齐下进行治疗,让患者重回往日健康。
望我的科普能帮助到您!
如果有什么不懂的,可以私信告诉我!
在庞大的心脏病家族当中,并不是所有都需要支架的,只有冠脉血管出现严重狭窄或者完全堵死的冠心病才需要进行支架手术。
支架手术是通过植入狭窄堵塞的血管,通过球囊将支架撑起,人工撑开狭窄堵塞的血管,恢复血液供应,而造成血管狭窄的疾病就是冠心病,这也是我为什么说只有冠心病才适合支架的原因,毕竟支架的作用只有这一种。
虽然说支架的患者肯定有冠心病,但反过来讲冠心病患者却不一定支架支架手术挽救了无数冠心病患者的生命,但支架手术并不能治疗冠心病,它只能让患者在短时间内迅速恢复血运循环,快速脱离生命危险,但导致血管狭窄、痉挛的病因依然存在,其他血管的狭窄也没有得到减轻,患者依然需要长期服药、控制饮食,虽然说症状得到了缓解或消失,但只是暂时性的恢复,随着时间的推移依然可能二次狭窄。
由于支架的作用只是撑开狭窄的血管,恢复血运循环,那么有一些冠心病患者的狭窄程度不高,也没有心肌缺血,那么这些患者完全不需要支架,哪怕强行安装支架,也没有任何变化,反而可能增加其他风险,所以并不是所有冠心病患者都需要支架,需要看其是否符合支架指征。
那么那些冠心病患者需要放支架?1、狭窄程度过高
很多冠心病患者存在多种并发疾病(高血压、糖尿病等),这些疾病互相影响、互相促进,再加上患者饮食不健康,会使血液当中残渣过多,形成斑块血栓,加重血管的狭窄程度,当狭窄程度高于75%,并严重心肌缺血,心脏所需营养得不到供应,那么这时候必须将植入支架提上日程,通过支架恢复血运循环,降低风险。
2、心梗突发
心梗是冠心病的一种临床表现,不仅危更加急,同样是斑块的形成,随着突然的刺激,血压的急剧升高,血管壁破裂形成血栓,血栓大面积出现随着血液的流动,完全将血管堵死,心肌得不到血液的灌注,就会发生心梗,对于这些患者来说,死亡已经近在咫尺,别说不治疗,哪怕治疗过晚都可能死亡,随意必须及时植入支架进行急救,恢复血液流通。
虽然说支架不能一劳永逸的治疗冠心病,但却可以挽救患者的生命,让患者可以活下来,放心的进行治疗,恢复健康,所以说支架不是治疗措施,而是急救措施,千万不要将:“支架没用,依然会狭窄”挂在嘴边,毕竟要求急救措施来治疗疾病,本身就过于强人所难了!
人类对技术的恐惧来源于未知!
在加上一些无良媒体的夸大和一些不懂装懂人群的想当然,支架慢慢被妖魔化了,但实际上支架其实是一项伟大的技术,挽救了无数病危患者的生命。
冠脉狭窄是每个支架患者都熟悉的名词,50%确诊冠心病,75%考虑支架,这是一个病情演化的过程,随着时间的推移,患者的冠脉狭窄程度逐渐加剧,狭窄程度越高,对血流的影响也就越大,而心脏需要足够的能量供应,当冠脉狭窄到一定程度时,心肌缺血突发心梗,患者就会发生危险,这时候患者的死亡风险非常大,但如果安上支架就能活下来,这是一道选择题:不安支架,会死;安了支架,会活,哪怕未来还可能再次狭窄,但起码活下来了,这时候我想大家应该都会选择吧!
但由于无良媒体的宣传,和一些别有用心的造谣,人们在考虑支架时,会有很多不必要的想法!1、支架毕竟是外来物品,进入血管肯定有害。
2、支架后,还会复发,肯定会影响寿命。
3、支架是外国淘汰的技术,别人淘汰了我们还用什么。
4、支架都是医生骗钱的,我才不安呢。
当然了,支架毕竟不是治疗措施,而是急救措施,医生也并不能强制性要求患者进行支架手术,最多是建议患者,然后让患者自行选择,很多时候,患者的生命其实由患者自己掌握,他们的选择决定了他们的生命。
老吴,59岁,晚上和几个朋友喝酒,喝的特别高兴,也喝了不少。
饭还没吃完,老吴就吐了,大家一位他就是喝多了,可是老吴说自己平时酒量一斤,现在才喝了半斤,自己肯定没醉,只是难受,接着老吴出冷汗,眼前发黑,于是家人把他送到医院说看看到咋回事。
做完心电图发现急性心肌梗死,胸痛中心绿色通道启动,建议患者造影看看,而且有可能需要支架。
需要家属签字,像患者家属详交代了目前是急性心肌梗死,有生命危险,必须马上开通血管,才能救命,开通血管第一建议造影支架,第二理论上也可以溶栓,但最好选择支架。
老吴老伴说我们先看看不造影,我问她:看什么啊?
她说:刚得病不着急,我们先缓缓。
我说:这个病越早治,越好,拖一分钟都可能以后心衰,或者死亡。
她说:我不同意支架,你们先造影看看,反正不能支架。
我说:只造影,不支架,这时候就不叫抢救,造影只是检查,没法开通血管。
她说:支架装了,人就完了,还得一辈子吃药,吃药还有副作用,还得花好多钱,我现在也没带好多钱。
我说:不装支架,对于急性心肌梗死患者来说,才会有生命危险,装了支架,才能降低死亡风险;装不装支架都得吃药,因为冠心病就得吃药,三高也得吃药,跟支架关系不大,区别在于多吃一年替格瑞洛;支架本身没有什么大的副作用,而且任何药物和手段都可能有风险,但比起您这个急性心肌梗死这个病来说,支架是来降低风险的,不是增加风险;对于急性心肌梗死患者,不用先交钱,签字就行,先救命再交钱。
她还是不放心:那做完支架是不是就肯定没事了?
我说:降低风险,简单说,做了支架100个人能多救好多人,不做支架会有更多人死亡。但也不能打包票,说做了支架一定没事,目前医学做不到。
在我再三解释下,她终于同意签字,但她儿子又来了,让我把刚才说的在给她儿子说一遍,我晕!
不是我不愿意解释,只是这太浪费时间,可是没办法,还得说一边。就这样时间被谈话浪费了将近20分钟。
最终签字,造影显示大血管根部完全闭塞,开通血管放完支架,老吴慢慢缓过来。告诉老吴以后要好好控制三高,减重,戒烟戒酒,好好按时吃药。
那么心脏支架真的想有人说的那样,对人体有害处吗?
我们就吹毛求疵,看看心脏支架给人体会带来哪些危害?
第一、心理上不安,一部分人总觉得心脏支架是个异物,在心脏里放个东西不舒服,总觉得心脏里有什么。其实心脏支架装在心脏血管内是不会有什么感觉,而且和血管内壁逐渐就会长在一起,不会掉下来,所以无需担心,但确实有个别人觉得心脏有东西,整天绰绰不安。
第二、心脏支架手术过程,理论上肯定有危险。任何手术都有风险,何况在心脏上操做,最常见的风险,出血、血肿、过敏、肾病、血管痉挛、血管受伤、支架脱落、心律失常、心肌梗死、夹层等等风险。但随着各种器械的不断更新,随着技术的不段完善,这些风险发生率都非常低,最关键,急性心肌梗死不放支架,会更危险。这就是一个获益和风险比,这件事确实有危险,但只是为了解除更多更大危险。
第三、术后吃药,唯一跟不放支架的区别是多吃一年的替格瑞洛/氯吡格雷,而并不是很多人说的放了支架就得一辈子吃药。因为不放支架也得一辈子吃药。
如果非要说支架的害处,那就这些。有人说支架治标不治本,说的也有道理。
但您别忘了,这个治标是目前最好的治标,也是最好的救命,如果连命都没有了,那还来的本?
所以在急性心肌梗死救命的时候,如果需要支架,千万别再犹豫,犹豫只能让患者离死神越来越近!
对于质疑急性心肌梗死要放支架的人,请告诉大家急性心肌梗死怎么办?这一句就够怼!
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