我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
6402023-12-02
本篇文章给大家谈谈肝移植以后还可以活多久,以及不建议肝移植对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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以下回答摘自上海交通大学医学院附属新华医院移植科顾劲扬副主任医师《名医专访丨上海新华医院移植科顾劲扬:肝脏疾病与移植》
一般而言,出现以下情况的时候就可以考虑进行肝移植:(1)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;(2)严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;(3)实验室检查:血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50-100mg/l。
肝移植相对成功。移植后一年内生存率可达到100%,五年内生存率在60%至80%之间。如果没有手术并发症等因素,则生存时间相对较长。建议从以下几个方面进行肝移植后的护理,以避免并发症:首先,心理护理可以帮助患者调整心态,消除紧张和焦虑的负面情绪。其次,要密切注意原发性肝功能衰竭,术后出血,免疫排斥等术后并发症,密切观察,及时发现异常,积极配合医生。
以下回答摘自上海交通大学医学院附属新华医院移植科顾劲扬副主任医师《名医专访丨上海新华医院移植科顾劲扬:肝脏疾病与移植》
肝癌也可以行肝移植,但要符合一定的条件。肝癌的受体选择标准在各个中心并不统一,目前参照比较多的有Milan标准、UCSF标准和匹兹堡标准等。1996年Mazzaferro提出Milan标准,即单个肿瘤直径≤5cm,或瘤灶数目≤3个,每个直径≤3cm,无大血管浸润,无淋巴结或肝外转移。2002年提出的UCSF标准拓展了Milan标准,即:单个肿瘤直径≤6.5cm或瘤灶数目≤3个,每个直径≤4.5cm,且直径合计≤8cm,无肉眼可见的血管侵犯,无淋巴结或肝外转移。
匹兹堡标准则改良了TNM分期,Pittsburgh标准:按照肿瘤有无血管浸润,有无两叶受累,最大肿瘤直径,淋巴结情况以及有无转移等,分成I、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB共6期,认为I至ⅢB期适合肝移植。匹兹堡标准在选择肝癌肝移植时不仅考虑了肿瘤的大小、分布,而且还考虑了血管侵犯和淋巴结转移等因素。
按照病人现在的病情,已经超出了肝移植的适应证范围!根据国外肝癌肝移植指南推荐,肿瘤直径和数量之和不超过7,按照国内肝癌肝移植指南推荐,最大肿瘤直径不超过6.5cm,无论按照哪个标准,病人都属于明显超出适应证范围,其结果就是肝移植术后早期很容易复发和转移,而肝癌肝移植术后一旦复发转移,通常预期生存时间不会超过半年,所以严格意义来讲,这种晚期肝癌肝移植并不能显著延长病人的生命,而且肝移植术后各种并发症较多——感染、排斥、胆道狭窄、以及存在一定的术后早期死亡率,在国外已将这种肝癌作为肝移植的禁忌症。
如果病人肝功能在正常范围,包括胆红素、凝血功能、白蛋白等指标,可以考虑介入联合靶向药物、免疫治疗PD-1等,这是目前肝癌诊疗规范中的推荐方案,部分患者有可能获得长期生存——1年、2年、3年,甚至更长时间,所以,到底该如何选择治疗方案,需要进行综合评估。
病人还有肝炎病毒感染,需要采取抗病毒药物治疗,首选替诺福韦或恩替卡韦,有利于肝功能的保护。
肝移植以后还可以活多久和不建议肝移植的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!