鸡蛋壳粉的副作用
13852023-09-02
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我是麻大哈医生,好高兴为您解答。什么是雾化吸入治疗?
雾化吸入治疗是呼吸系统疾病治疗方法中一种重要的治疗方法,采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒,通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部,从而达到舒适、迅速、高效治疗的目的。雾化器根据原理不同,分为超声雾化器、喷射雾化器、网式雾化器。
雾化吸入治疗的优点1、吸入的药物可直接到达呼吸系统病变处,比口服药物起效快,且效果更好。
2、由于药物直达作用部位,用量大大减少,药物副作用也相应减少。
3、湿化呼吸道内的痰液,减轻患者咳嗽咳痰症状,加速康复。
4、使用方便、舒适度高、治疗时间短、见效快,特别适合治疗上呼吸道感染,肺炎、气管炎等呼吸系统疾病。
新型冠状肺炎的雾化吸入治疗新型冠状肺炎第六版诊疗方案中指出,a-干扰素需要雾化吸入,其他药物是口服或静脉给药。需要注意的是,建立人工气道后,为避免呼吸飞沫播散,不推荐使用喷射雾化器,可选择呼吸机自带雾化功能吸入,或者使用振动筛孔雾化器。
雾化吸入是很多呼吸道疾病多会采用的给药方法,具有起效快、疗效高、不良反应小(可避免或减少全身给药,如糖皮质激素可能产生的潜在的不良反应)、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点。雾化吸入时,药物以气溶胶(药物颗粒悬浮在气体中)的形式输出,随呼吸气流进入体内,由于气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面细胞接触而发挥药效。其中,直径1~5μm的药雾微粒最为适宜,>5μm的微粒绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;而<0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道,但在潮气呼吸时,90%药雾微粒又可随呼气而排出体外。因此,雾化后形成的微粒大小会直接影响药物的作用,这就对药物的剂型要求很高。雾化必须用雾化的专用剂型,普通的注射液不适合用来雾化。
目前,有雾化剂型的药物包括有糖皮质激素类(布地奈德)、支气管扩张剂(沙丁胺醇、异丙托溴铵、特布他林)、祛痰药(乙酰半胱氨酸)。只有一种注射液,就是重组人干扰素α-1b注射液有专家共识推荐可用于雾化给药。抗菌类药物尚没有雾化的剂型,因此不建议用普通的抗菌药注射液雾化。
雾化用药的副作用因药物不同而不同,比如支扩剂雾化可能有心慌、手抖的副作用;但总体而言雾化用药的副作用比全身用药要少的多。另外,雾化吸入不需要患者刻意配合,可适用于任何年龄段,包括老人和儿童;但是,雾化吸入过程中要注意防止药物进入眼睛,在吸药前不能涂抹油性面膏,吸药后立即清洗脸部,以减少经皮肤吸收的药量。呼吸节律对吸入药量也有影响,儿童哭吵时吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,因此最好在安静状态下吸入。
氨溴索是比较常见的治疗呼吸道疾病的药物,比如支气管炎、肺炎、肺结核、哮喘等等,建议您在医生的指导下合理用药,保持平和的心态,必要时也可以做个雾化吸入有利于病情的恢复。平时要加强护理,合理膳食,吃些清淡的食物,避免辛辣饮食,多喝水,补充水分。
有些肺病雾化吸入治疗有良效,尤其适合于儿童,这些是常用药物
雾化治疗是呼吸科病人极其常用的一种治疗方法,雾化是采用高速氧气气流,使药液形成雾状,由患者从呼吸道吸入。人体呼吸道越往下支气管的管径越小,如果药物的颗粒很大,它很难进入到下呼吸道,雾化就是把药物打成非常微小的颗粒,让它能够进入到细小支气管及肺泡。雾化治疗可以湿化气道,使痰液稀释并容易排出,达到治疗呼吸道炎症的作用。尤其是在治疗儿童哮喘时,雾化吸入在缓解支气管痉挛、平喘方面有比较好的疗效。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,被国内外广泛应用。
常用的雾化吸入药物
1.糖皮质激素类吸入性布地奈德混悬液(BUD)、吸入性丙酸倍氯米松混悬液(BDP)。
2.β2受体激动剂类硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇雾化溶液。
3.胆碱M受体拮抗剂类吸入性异丙托溴铵溶液。
4.混合雾化药物吸入用复方异丙托溴铵溶液,包含异丙托溴铵0.5mg及硫酸沙丁胺醇3.0mg。
下列药物不可作为雾化药物吸入使用
在相当多的基层医院,会使用地塞米松、α-糜蛋白酶、氨溴索注射液、庆大霉素注射液作为雾化药物进行雾化吸入治疗,这是很不规范且有一定危险性的。
地塞米松
地塞米松脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差;而且地塞米松无雾化剂型,药物进入体内经粘膜吸收后,需经肝脏转化后在全身起作用,不良反应大;所以地塞米松不适合雾化。
α-糜蛋白酶
α糜蛋白酶遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者;有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。而且α-糜蛋白酶无雾化剂型,对视网膜毒性较强,在雾化时接触眼睛容易造成视网膜损伤。
氨溴索注射液
氨溴索为弱酸性药物,且辅料安全性不确定,而且非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,无法通过呼吸道清除,可能在肺部沉积,从而增加肺部感染的发生率。2016年中华医学会发布的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》中指出:我国尚无氨溴索雾化制剂,不推荐雾化使用氨溴索注射液。2019年7月易安平正式获得国家药品监督管理局批准上市,成为国内第一个吸入剂型的氨溴索药物。
庆大霉素
庆大霉素无雾化剂型,气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,同时可刺激气道上皮,加重上皮炎症反应。目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。
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