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8282023-09-09
很多朋友对于早期肝癌能治愈吗和早期肝癌为什么不建议介入不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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肝癌是现在一种比较常见的肿瘤问题。肝癌的发生与病毒感染、肝硬化、遗传因素等有着一定的关系。由于肝癌的病情较为严重,所以一定要马上治疗,控制病情。通常情况下,治疗肝癌的方法有手术切除法以及肝癌介入手术法。
介入治疗是治疗肝癌的比较普遍的方式。肝癌介入治疗是指将药物通过导管传输到肝动脉里,堵住给肿瘤供血的血管,使得肿瘤无法继续生长或者坏死,以此来抑制其扩散并控制病情。
对于年纪较大或者身体状况不太好的患者,以及中晚期阶段的患者来说,他们的身体状况不太可能进行手术切除。介入治疗是一种较好的治疗方式,能够帮助其延长生命。但是其效果并不如手术切除好,预后比较差,并且不能将所有的癌细胞都杀死。
介入治疗与传统的手术切除很不同,很多人都担心其对肝的副作用太大。虽然介入治疗对于身体的损伤较少,但是其对于肝部的副作用还是比较明显的。因为用于治疗肝癌的很多药物都对肝功能造成影响。另外,介入治疗还会引发一些肠胃问题,比如:恶心、呕吐等,有时候还会造成乏力、发烧等情况的发生。
虽然介入治疗存在一定的副作用,不过也因人而异,有些人的体质较好,副作用也会较少。当然,出现副作用也不要过于担心,可以寻求医生的帮助,医生会根据患者的情况进行适当的治疗,或者改变治疗方式。
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这个问题是问肝癌早期是不是可以治愈,可以,可能,肯定,一定,这几个词有什么区别,我想大家肯定知道,不用我多说了,那接下来我们就说这个问题。
肝癌早期可以治愈,准确地说是有可能治愈,但不是肯定能治愈,不是一定能治愈。我想这说得很清楚吧。
不只是肝癌早期,大多数癌症,如果是早期,通过以手术为主的综合治疗(有时在术前或术后需要进行化疗或放疗,靶向药物治疗等,不是一定要,要看情况,不同的肿瘤,不同的分期,不同的高危因素,不同的处理策略;另外,也不是所有的癌症早期就是以手术为,有的癌症早期是以放疗为主,这个放疗是根治性的放疗,比如鼻咽癌,宫颈癌),很多是有机会争取治愈的。我这样一说,总是有人会拿出癌症早期没有治愈的例子,这种人吧,为什么似乎连基本的词语水平都没过关,不是说了,是“很多”,是“可能”,是有机会,这当然不是说一定,不是百分百,为什么就偏要理解成百分百的绝对肯定呢?那怕是99%治愈率这么高的治愈率,你想一下,100个病人里面有一个不能治愈,那10万个病人中有多少不能治愈,事实上,像肝癌,肺癌,不要说全世界,仅仅是中国,都不止10万个病人,那你说一下有多少是不能治愈的?这么高的治愈率,居然不能治愈的病人数量也不少,因为病人数量实在是太大了,所以,你看到有早期病人没治愈的,有什么奇怪呢,又没有人说所有的早期癌症病人都能治愈。
肝癌是人类健康的一大杀手,中国的肝癌患者,大多数是由肝炎、肝硬化发展而来,就是俗称的“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。对于肝癌中晚期、外科手术无法切除的患者,介入治疗是有效的治疗手段。但是,肝癌介入治疗会不会对肝脏造成一些影响呢?
介入治疗相对于肝癌的外科手术治疗来说创伤性更小,可控制病情、缩小肿瘤、延长生存期,是一种比较有效又广泛使用的肝癌治疗方法。
如果反复、多次进行介入治疗,对肝脏也是有一定的损害的,医生往往需要根据患者具体情况,进行肝功能CHILD评级,甚至进行肝脏储备功能ICG检查,评估预测介入治疗效果和并发的肝脏损害情况,酌情选择治疗方法,若患者无法耐受介入治疗,可后续选择靶向药物治疗或免疫治疗。
通常肝癌患者在发现病灶且治疗前,肝功能已存在不同程度的损害,这些损害来自病毒感染、肿瘤对正常肝组织的侵袭、肿瘤对门静脉和或胆管的侵袭等。而介入治疗一般需要向肿瘤里的供血的动脉内注入药物和栓塞剂,使肿瘤组织坏死,在肿瘤介入治疗的过程中会不同程度的对瘤周肝组织、门静脉、胆管造成影响。
所以医生需要根据患者情况,选择不同的介入治疗方法,采取不同介入技术组合治疗,比如肝动脉化疗栓塞术+微波消融、肝动脉化疗栓塞术+局部穿刺瘤内注药术、载药微球-肝动脉化疗栓塞、肝动脉化疗栓塞术+胆道或门静脉支架术。所有的治疗方法都是希望将副作用降低最低,努力提高疗效。
同时,通常肝癌患者都感受过肝区疼痛,一般在介入治疗后,尤其是在长期、反复的介入治疗后,往往会出现术后肝部疼痛的加重症状。出现这种情况多是因为在介入治疗后,介入局部肿瘤坏死、肿胀,释放致炎、致痛物质所致。经规范的三阶梯镇痛治疗,一般可有效控制疼痛,对于淋巴结压迫或肿瘤侵犯腹腔神经结所致的顽固性疼痛,可采取神经损毁术控制疼痛。
因此,肝癌患者长期进行介入治疗,虽然对肝脏有一定的损伤。但是医生们会根据每个病人的具体情况在众多的治疗方法中选择适合不同患者的方案,目的是提高疗效、降低副作用。
总之,肝癌的治疗,仍然是全世界的难题。治疗原则是个体化、精准化。治疗必然伴随着各种不适甚至痛苦,需要医患双方共同努力克服这些困难。坚持治疗,并且保持良好的心态、生活习惯与营养摄入,以支持肝脏的恢复。
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当前肝癌治疗的原则:能手术则首选手术;不能手术首选TACE;靶向药物是手术和TACE疗法的辅助治疗手段,有助于延长中晚期肝癌患者的生存期肝癌目前最为有效的治疗方法仍然是手术切除,治疗地位不可替代目前大多数肝癌手术均根据我国原发性肝癌诊治指南等制定肝切除范围及术式。目前肝癌外科的发展进入精准肝切除时代,已不再单纯追求外科技巧的改进,肝脏储备功能、肿瘤可切除性的精确评估、肿瘤生物学对外科治疗的影响以及肝癌复发转移的干预等方面成为肝脏外科领域的研究新热点。通过精确的术前评估与精细化的手术解剖、规范化的手术方式,精准的外科操作能彻底清除病灶,最大限度地控制手术出血和全身性创伤。术后个体化管理可降低手术并发症发生率、提高手术切除率,促进患者康复。对于不能切除的肝癌或巨大肝癌,降期切除或联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)可使以前不能治愈的晚期肝癌患者获得治愈的机会。而结合三维重建技术,可在术前准确重建肝内解剖及肿瘤定位,保证完整切除肿瘤并最大限度保留剩余肝脏结构和功能。
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是不能手术切除的中晚期肝癌的首选和最有效的治疗方法TACE在美国、亚太及欧洲专家制订的共识指南中均得到推荐,对于肿瘤过大或者多发病灶无法切除且无血管浸润或肝外播散的中晚期肝癌患者,TACE可作为一线非根治性治疗手段。通过肝动脉将各种栓塞剂注入其中,阻断肿瘤细胞血液供应,导致其缺血坏死,最终达到抑制肿瘤细胞增殖和杀死肿瘤细胞的目的。我国的原发性肝癌诊疗规范亦指出,对于不可切除肝癌,TACE等治疗可能导致肿瘤降期,从而使部分患者获得手术切除的机会,降期后切除的肝癌患者可能获得较好的长期生存效果。而对于可切除肝癌,术前TACE并不能改善患者生存,因此这部分患者不主张行术前TACE治疗。
靶向药物治疗主要作为手术和TACE疗法的辅助手段,可以延长中晚期肝癌患者的生存期近10年来,由于原发性肝癌分子生物学机制的研究不断深入,分子靶向疗法逐渐成为原发性肝癌治疗领域的新方向和热点之一。分子靶向疗法作为一种新兴的生物治疗,利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学特性上的差异,采用抑制血管生成、阻断信号转导通路、封闭受体等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点,从而达到特异性地抑制肿瘤细胞生长的目的。目前的靶向药物包括针对生长因子信号通路的西妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼、拉帕替尼,针对血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的贝伐单抗、布立尼布、舒尼替尼、甲磺酸阿帕替尼、利尼伐尼、卡博替尼、重组人血管内皮抑素、沙利度胺,针对多信号通路的索拉非尼,针对PI3K/Akt/mTOR信号通路的西罗莫司、依维莫司等。其中,索拉非尼这个多靶点的信号转导抑制剂,是迄今为止首个被批准应用于临床的肝癌靶向药物,主要用于手术或TACE疗法的辅助手段,可以延长中晚期肝癌患者的生存期。
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参考文献
[1]刘珍,邓天好,程华初,曾普华,赵梁,王柏果,谭达全.原发性肝癌临床治疗新进展[J].湖南中医杂志,2018,34(07):207-210.
[2]俞夏榛.原发性肝癌分子靶向药索拉菲尼的临床疗效观察[D].浙江大学,2014.
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