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11882023-09-09
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优甲乐是左甲状腺素钠的商品名,左甲状腺素钠是一种外源性激素,与甲状腺自然分泌的内源性甲状腺素作用相同,在临床上主要用于甲状腺功能减退(甲减)的替代治疗,以及与抗甲状腺药物联合用于甲状腺功能亢进(甲亢)的辅助治疗,还可以用于甲状腺切除术后,预防甲状腺肿复发,甲减患者通常需要终生服药。
左甲状腺素钠口服后主要在小肠吸收,食物中的钙、铁、镁等金属离子、纤维素、蛋白质以及浓咖啡都会对左甲状腺素钠的吸收产生影响,所以在空腹状态下服用吸收效果最好,与食物同服吸收率可出现明显下降。有研究证实,左甲状腺素钠最佳的服药时间依次为早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、随餐,空腹服用可以获得更稳定的促甲状腺素水平,所以左甲状腺素钠最佳服用时间应该是清晨早餐前60分钟,还要注意有冠心病、心绞痛等缺血性心脏病患者应在医生或药师的指导下小剂量起始,慢慢增加剂量,防止诱发并加重心脏病。
奥美拉唑属质子泵抑制剂,是一种抑酸剂,它通过与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶结合,使其失去活性,从而抑制胃壁细胞分泌胃酸,发挥抑酸作用,此外奥美拉唑还能够增强抗菌药物对幽门螺杆菌的杀伤作用,在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等酸相关性疾病,还能与抗菌药物联合用于幽门螺杆菌的根除治疗。
一方面,奥美拉唑在酸性胃液中不稳定,很容易被胃酸破坏失效,另一方面,奥美拉唑一定要在肠道吸收入血才能发挥抑酸作用,所以在临床上所使用的奥美拉唑通常都做成“肠溶制剂”,这样可以防止奥美拉唑被胃酸破坏失效,也更有利于药物到达肠道吸收起效。肠溶制剂往往要求空腹或餐前服用,以防食物使胃内PH升高,破坏肠溶衣,影响药物疗效。此外,奥美拉唑对抑制餐后食物刺激所引起的胃酸分泌最有效,长时间禁食后胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶数量最多,所以奥美拉唑的最佳服用时间应该是清晨餐前30分钟,还要注意药片(胶囊)应整片(粒)吞服,不能咀嚼或压碎。
口服左甲状腺素钠主要在小肠吸收,胃酸可增加左甲状腺素钠溶解度,有助于其吸收,奥美拉唑可抑制胃酸分泌,影响胃内PH,导致左甲状腺素钠吸收减少,影响疗效,所以这两种最好错开服用,奥美拉唑清晨餐前30分钟服用,左甲状腺素钠可选择睡前服用。
参考文献:
奥美拉唑肠溶片说明书
左甲状腺素钠片说明书
中华医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(2):167-179.
郭丰,张宝娣,谢丹青.奥美拉唑药物相互分析作用.中国现代药物应用[J],2011,5(7):79-80.
优甲乐,即左甲状腺素钠片,与我们的内分泌器官甲状腺自然分泌的甲状腺素是相同的,是维持人体正常生长发育所必不可少的一种内源性激素,同时还具有增加产热、促进代谢以及增加交感神经系统活性等生理作用,在临床上主要用于治疗各种病因所致的甲状腺功能减退症。
一方面,左甲状腺素那片口服后,大部分在小肠上部被吸收,吸收率可达到80%,食物对左甲状腺素钠的吸收影响很大,因此左甲状腺素钠片空腹服用疗效最佳,可以获得更稳定的促甲状腺素水平,服药后的3小时内可达到最佳吸收效果。为了最大程度避免食物对药物吸收的影响,优甲乐说明书推荐的服药时间是早餐前30分钟,同时有研究证明,早餐前60分钟服药最有利于药物吸收,但是对于那些上班族来说,早餐前30-60分钟服用,又要赶时间上班,有可能影响吃早餐,所以这些患者也可以选择睡前(晚餐后3小时)服用,对药物吸收的影响相对较小,而随餐服用会显著影响药物的吸收,其吸收率可降至64%,因此优甲乐的最佳服用时间依次为早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟,牢记一定不要随餐服用。
另一方面,食物中的的铁、镁、钙等金属离子,以及蛋白质、纤维素等成分会对优甲乐的吸收产生显著影响,有研究证实,麦麸、糙米、燕麦、荞麦、芹菜等富含纤维素的食物,尤其是小麦麸皮可以对优甲乐产生强烈的吸附作用,显著影响其吸收,此外,豆制品、浓咖啡、葡萄柚(西柚)也会显著影响优甲乐吸收,因此如果您选择早餐前服用优甲乐,那么早餐应避免进食上述食物,如果您选择睡前服用优甲乐,那么晚餐应避免进食上述食物。
大量摄入(大约1-2斤)十字花科的蔬菜,如紫甘蓝、油菜、芥菜、卷心菜、小白菜、大白菜、大头菜、萝卜等,因这些蔬菜中含有硫氰酸盐,硫氰酸盐会阻碍甲状腺摄取碘,在一定程度上也会对优甲乐的疗效产生影响,所以第一,在服用优甲乐期间,应避免大量食用上述十字花科蔬菜,第二,最好把十字花科蔬菜做熟后食用,可以有效减少其中的硫氰酸盐。
除食物外,一些药物也会影响优甲乐吸收,例如氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁等治疗胃病的药物,以及铁剂、钙剂等,这些药物中含铝离子、铁离子和钙离子等高价阳离子,可与优甲乐在肠道内形成不溶性络合物,从而阻碍其吸收,又如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂可升高胃内pH值,可能会加速优甲乐在胃肠道的释放,从而阻碍其吸收,因此优甲乐与上述药物应至少间隔4小时服用。
参考文献:
左甲状腺素钠片说明书
中华医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(2):167-179.
PerezCL,ArakiFS,GrafH,etal.Serumthyrotropinlevelsfollowinglevothyroxineadministrationatbreakfast[J].Thyroid,2013,23(7):779-784.
每天都要吃,别自己觉得自己什么都懂,乱停药或者少吃药,还有就是千万别忘吃,如果出现忘吃,记得一定要补回来。
优甲乐为MERCK公司生产的左甲状腺素钠片。左甲状腺素是一种甲状腺激素,用于甲状腺功能减退症的替代治疗。左甲状腺素会引起肝损伤吗?我们不妨从该药的药代动力学、药理毒理、不良反应及国内外文献检索来看一下。
1药代动力学
左甲状腺素钠胃肠道吸收不稳定,空腹能够增加吸收。口服左甲状腺素钠后,大部分均在小肠的上端被吸收。左甲状腺素与特定的转运蛋白的结合率极高,大约为99.97%。这种蛋白激素结合不是共价结构,因此,血浆中的已结合激素与游离激素会进行持续地和非常迅速地交换。甲状腺激素主要在肝脏、肾脏、脑和肌肉中进行代谢。代谢物经尿和粪便排泄。
2药理毒理
优甲乐所含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素。
左甲状腺素有非常轻微的急性毒性。通过不同种属的动物(大鼠、狗)的慢性毒性研究发现,给予大鼠高剂量左甲状腺素钠时,会出现肝病迹象。
3不良反应
应用本品进行治疗,如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标,一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括:心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。
4文献检索
查阅药学工具书如马丁代尔大药典(37版)及以左甲状腺素钠、肝功能等检索词在中国知网、万方医学网、维普均为查到左甲状腺素钠引起肝功能异常的报道。
综上所述,左甲状腺素与人体内源性甲状腺激素一样,在正常用法用量范围内,较少引起不良反应,虽然在动物试验中高剂量时会出现肝病,通过文献检索,在临床应用中,未发现引起肝损伤的报道。
文章到此结束,如果本次分享的吃优甲乐不能吃什么食物和喝优甲乐不建议吃什么的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!