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9612023-12-02
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为什么医生建议备孕或早孕期女性补充叶酸?
许多研究表明围孕期补充叶酸可明显降低神经管畸形发生率。神经管缺陷(neuraltubedefects,NTDs),又称神经管畸形,是一种严重的中枢神经系统畸形,主要表现类型包括:无脑、脊柱裂和脑膨出。严重影响患儿生命、健康、智力及生活质量,给患儿家庭带来巨大精神及经济负担。
正常情况下,人类胚胎神经管于孕5周开始闭合,至孕6周闭合完成,如在此期间母体内叶酸水平不足,会影响胎儿神经管闭合,从而导致神经管缺陷。人体不能合成叶酸,只能通过外源性获得,叶酸广泛存在于绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果类、动物肝脏等食物中。孕妇由于生理代谢发生改变,对叶酸的需求量较常人升高高,而吸收降低,所以极易出现叶酸缺乏。所以2017年《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》建议从可能怀孕或孕前3个月开始补充叶酸,每日增补0.4mg-0.8mg叶酸,至妊娠3个月,因为妊娠后,机体对各种营养的需求都相应升高,所以临床上一般建议可服用至妊娠结束。而对于有高危因素的妇女,如患有糖尿病的妇女、肥胖妇女、患肠道吸收不良疾病的妇女,每日增补叶酸量相应的增高,每日增补0.8-1mg叶酸,对于其他各种高危因素的妇女,每日叶酸增补量都有相应的升高。
补充叶酸有什么副作用吗?
任何物质都是适量最好,叶酸补充过多也会对身体造成不良影响。大剂量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏导致的症状,从而延误诊治,此外长期大剂量增补叶酸可能增加结肠癌的发生风险。而围孕期女性短期适量增补叶酸,对身体造成危害的可能极小。
参考文献:1.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)
2.孕期妇女膳食指南(2016)
叶酸在备孕时是必须要吃的。国家给育龄妇女免费发放叶酸,剂量是每片0.4毫克,每天服用一片。在怀孕前三个月一直服用到怀孕后三个月,共6个月。主要作用是防止胎儿神经管畸形和先天性心脏病,也可以预防贫血。怀孕12周后可以改成含有叶酸的复合维生素继续口服。
孕妇积极增补叶酸是降低神经管缺陷发生率最有效的一项措施,神经管缺陷是人类出生缺陷中最常见和最为严重的一组畸形,其主要表现类型有无脑畸形,脊柱裂,脑膨出。但是据调查研究,仍然有很多孕妇没有按照需求来服用叶酸片,究其原因,主要有以下三点:不知道叶酸的好处、认为每天服用叶酸太麻烦、认为叶酸是一种药物不宜多吃。
以下是干货,请划重点:
备孕时可以服用普通叶酸片,健康备孕女性每天补充1片(0.4mg)就可以,可以从备孕起一直补充到怀孕后的头3个月。这种备孕时吃的叶酸片属于非处方药,不需要医生开处方就可以直接在药房或药店买到。头3个月后,胎儿对维生素的需求量会增加,这时候可以把叶酸换成孕期复合维生素(如爱乐维、玛特纳等),这类孕期复合维生素中通常含有叶酸0.8mg或者1mg,服用它的时候就不用再额外补充叶酸了。
通常情况下,医学上认为健康备孕或者孕期女性每天补充0.4-1mg的叶酸是安全的。之前怀过神经管畸形(脊柱裂)宝宝的女性以及家庭中有过神经管畸形宝宝生育史的女性,叶酸的补充量会大些,需要每日补充5mg(药房里也有每片5mg的叶酸片卖,所以在购买时一定要分清楚该买0.4mg的还是5mg,提醒一下绝大多数都该购买0.4mg的叶酸片)。
那么就有人要担心了,长期服用叶酸会不会对身体有伤害?其实,备孕期间是可以一直服用叶酸,因为这是一种我们身体日常需要的维生素,普通人从饮食中摄取就够了,孕期由于胎儿也需要,所以孕妈妈要额外补充,每天0.4mg的叶酸补充量不会对身体及胎儿造成危害,强调怀孕前就要开始吃是为了使备孕女性体内的叶酸维持在一定水平,以保证胎儿早期有一个较好的叶酸营养状态。以前没有人吃,是因为那时人们的意识和研究还不够。
购买叶酸,一般来说选择带有国药准字号的叶酸即可,也就是药盒上印有“国药准字xxxx”的叶酸,具体是哪一个厂家的倒并不十分重要,因为都是按照严格的药品批准上市程序审批的。
不备孕的情况下是不建议吃叶酸的,一般是在备孕前服用叶酸的目的是为了降低胎儿神经管畸形的发生。怀孕前三个月和怀孕后的三个月可以服用叶酸降低,胎儿畸形。也可以在日常饮食中含有一定量的叶酸乳,饮食结构较均衡,体内叶酸缺乏较少的话,是不会影响胎儿健康的。
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