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11472023-12-05
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小孩尿湿裤子是很自然的事情,等她长到三岁以后,就能听懂大人的话了,当他喝水20分钟以后就叫他尿尿,慢慢就养成习惯了,特别是对贪玩的小朋友更应嘴勤,这样就解决问题了。
谢谢邀请。对于儿童遗尿症,其发病机制目前尚不太清楚。近年研究提示遗尿症是多病因临床症状,病因主要涉及排尿控制中枢发育程度,抗利尿素(ADH)夜间分泌不足,遗传因素,膀胱功能障碍和睡眠觉醒障碍,而精神心理障碍继发于遗尿症,是结果而非原因。
1、排尿控制中枢发育不全正常情况下,在小儿发育完全以后,排尿控制指令则由大脑皮质的相关中枢发出,若发育不全,则将保留婴幼儿的排尿特点,使睡眠中大脑皮脂控制能力下降,即出现遗尿行为。神经生理学研究显示,遗尿症患儿存在着广泛的神经系统发育不全或迟缓,以及特殊核团功能障碍。
2、ADH分泌异常研究证明,遗尿症患儿大部分(约70%)存在着夜间ADH分泌不足,导致夜尿增多(白天尿量与夜间尿量之比小于1.0)。动物实验证明,膀胱充盈的压力通过神经传导刺激位于脑桥的locuscoeruleas(LC)神经元,使其释放去甲肾上腺素,而且LC神经元和下丘脑的室旁核有轴突联系,可刺激ADH分泌,减少尿量的产生。在正常儿童,夜间睡眠中膀胱充盈的压力会刺激ADH分泌,在凌晨1-2时达到峰值,以使夜间尿量控制在一定范围内,但遗尿症患儿,膀胱一贮满就自动排尿,膀胱没有足够的充盈压,ADH产生不足,导致多尿。也有人认为遗尿症患儿ADH并不缺乏,而可能是ADH受体水平不足或信号传导途径的障碍。
3、遗传因素大部分遗尿症患者有家族史。据研究,父母双亲有遗尿史者。子代发生率为77%。丹麦研究报道,遗尿症基因定位在第13号染色体。最近又发现染色体8,10q,12q为“候选区域”。这表明遗尿症的病因研究从表型转向基因型。
4、睡眠觉醒障碍大部分患儿夜间睡眠过深,难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的,遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。临床观察发现,这部分孩子体格发育有较正常儿童延迟。据研究,当夜间膀胱充盈时,脑电图改变由深睡眠转入浅睡眠状态,位于脑桥的LC神经元被认为是觉醒中心之一,由此推测,LC神经元的功能障碍或膀胱到LC神经元的传导通路障碍导致了遗尿症。
5、膀胱功能障碍主要指功能性膀胱容量(FBC)减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻致逼尿肌过度收缩。FBC是指白天膀胱充盈至最大耐受程度时的膀胱充盈量。相当一部分患儿FBC较正常儿童减少。逼尿肌不稳定是指在膀胱充盈过程中发生无抑制性收缩,逼尿肌不稳定本身可导致FBC减少。此类患者常伴有白天尿频、尿急症状,甚至有湿裤现象。对去氨加压素(DDAVP)治疗反应欠佳,而对一些顽固性遗尿,尤其应警惕有无后尿道梗阻。
6、精神心理障碍临床观察发现,大部分遗尿儿童存在精神心理障碍,如:焦虑、紧张、自卑、不合群,严重者有攻击行为等。但近年来的研究发现,这些精神心理行为问题是由于长期遗尿而继发产生,并非是导致遗尿的病因。
7、器质性病变某些导致尿量增多的全身性疾病或发育畸形可引起遗尿,如慢性肾功能衰竭、肾小管疾病、糖尿病、泌尿系感染、输尿管异位开口、膀胱阴道痿、脊髓脊膜膨出症等。有些儿童习惯过度抑制排尿和排便,会明显增加遗尿和尿道感染的机会。
8、中医病因中医理论认为,遗尿与人体的肾、肺、心、肝、脾有关。
(1)下元虚寒:先天营养不足,身体虚弱,肾气不足,膀胱虚寒,贮尿能力下降,膀胱含尿能力下降,引发遗尿。
(2)脾肾两虚:脾胃不和导致肾气不足,肾与膀胱相表里,肾虚膀胱一定虚,膀臃虚弱,膀胱括约肌的功能下降,束缚尿液的能力下降,造成遗尿。
(3)肺脾气虚:大病或久病之后,没有及时调养,导致脾的运转功能下降。脾气虚弱,控制水液能力下降,致使遗尿。
(4)心肾失交:心主神明,心具有主宰人体五脏六腑、神志活动的生理功能。小儿突然受到惊吓或白天嬉戏过度;夜间睡眠过深,呼唤不应;或骤然更换新环境等,加之肾气不足,控尿能力下降导致遗尿。
(5)肝经湿热:因疾病或饮食失调的影响造成体内湿热积聚,又因肝腑功能虚弱,肝经疏散热气的功能下降,湿热影响到膀胱造成膀胱功能紊乱导致遗尿。
给家长几点遗尿症护理建议:
1、合理的生活制度:使孩子的生活、饮食起居有规律,避免孩子过度精神紧张。最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便。
2、调整饮食:每天下午4点后让孩子少喝水,晚饭最好避免吃流质或喝很多汤,餐后也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水份丰富的水果,临睡前不宜喝奶,以减少膀胱的贮尿量。
3、睡前排干净小便:养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯,使得膀胱里的尿液排空。另外,可在临睡之前给孩子洗澡,以使其能舒适入睡,减少尿床几率。
4、膀胱功能训练:督促孩子白天多喝水,并尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,训练孩子适当地憋尿,提高膀胱控制力。当孩子撒尿时鼓励时断时续,然后在把尿撒尽,提高膀胱括约肌的控制能力。
5、及时更换尿湿的被褥衣裤:孩子睡觉的被褥要干净、暖和。尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,不然孩子更易尿床。
本人先后从事临床儿科、小儿发育行为科工作三十余年,现从业于成都西南儿童医院,孩子健康问题都可以咨询我,免费为大家解答。
1.
首先用一根松紧带(橡皮筋)圈在宝宝腰上注意一定要轻轻的弄,然后摆正尿片,尿片两头塞进松紧带即可。这样的方法不论是哪个季节都是非常方便的。
2.
我们可以去买市场上有卖配合尿片使用的布尿裤,可以放好纸尿片后再穿上布尿裤。这种换尿片的方法在冬天非常的好。
3.
刚出生的小宝贝会给他们穿哈衣,那么我们的父母就可以利用哈衣来帮助换尿片,我们可以在哈衣上放好尿片扣上扣子。这种方法也特别的方法,父母在也不用担心尿片怎么用这个问题了
4.
可以自制或去购买一个尿裤套,尿片配合尿裤套使用,尿湿后仅需更换尿片。这种方法特别的简单、快捷。适时间比较少的父母,这样对小宝贝也很方便,对父母也比较的简单。
三岁的宝宝已经到了上幼儿园的年纪,尿不湿是必须要停用了。一般来讲,2岁半的宝宝就要开始锻炼他戒掉尿不湿了,这是一个循序渐进的过程。
一、时机的选择
尽量选择在夏天开始锻炼孩子戒掉尿不湿,因为夏天气温较高,宝宝尿床了也不会着凉,清洗床单,干的也快,不用再多准备几条床单。
二、循序渐进
想晚上不尿床先从午睡开始锻炼,也就是说先做到中午睡觉不尿床是第一步,打下良好基础很重要。毕竟午睡的时间相对晚上睡觉的时间是很短的,中午能做到不尿床,晚上不尿床的成功率大大提升。
三、培养习惯
让宝宝养成睡前小便的习惯,无论有没有小便,尽量去试着排一次;睡前少喝水。午睡时,家长注意观察孩子的情况,一般宝宝有尿意的时候,会大幅度翻身或者哭闹,这时家长及时叫醒宝宝起床小便,有些孩子会赖床或者憋不住直接尿床,家长要及时应对。可以抱着孩子去卫生间小便,但是千万不要把尿盆拿到床前去接尿,你只要做了,孩子就更不起床小便了,你就做好一直接尿的准备吧。
四、心理建设
宝宝晚上睡觉尿床除了憋不住以外,还有很大的因素是懒得起来小便。换位思考,你睡觉正香的时候是不是也不愿意起床去上厕所呢。所以,在心理上要给宝宝讲明白,让宝宝知道并理解,起床小便的重要性,从心理接受必须要做这件事,不排斥,才能做好。
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