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6552023-09-02
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输尿管结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾结石与输尿管结石最为常见。
患过结石的人都知道,结石发作让人痛不欲生。因此,一旦发病,患者总想着能在第一时间将这颗烦人的小石头从体内踢出去。
而在众多治疗方法中,最受欢迎的莫过于不开刀、不麻醉的体外碎石。但是,武汉京都结石医院泌尿外科主任胡换春提醒,体外碎石有严格的禁忌症,并不是大家所想象的那样简单。
体外碎石条件很“苛刻”
在不少结石患者的心中,体外碎石就像“万灵丹”,哪里有石头就打哪里,一打一个准。其实体外碎石可是技术活,在X线或B超定位下,实时监控聚焦结石,才能成功,不然治疗的风险就大了。
通常比较小的结石,直径在0.4厘米以下,患者又没什么明显症状,肾积水不严重,可以通过服用排石药物,饮水,结石有自行排出可能,这种情况完全不需要体外碎石;
而直径超过0.4厘米,小于0.8厘米的泌尿结石,通常情况下可以通过体外碎石技术,运用体外冲击波将结石打碎排出;
超过0.8厘米的结石,因为体积较大,体外冲击波不易震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍然无法排出,等于做了无用功。
另外也不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”,比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。
盲目碎石,危害大
泌尿结石进行体外冲击波碎石的第一次成功率大约在50%~70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。
通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周,输尿管结石的间隔时间约为2周。同一部位在进行2次体外碎石后,如果结石丝毫没有反应,该方法就要搁置了。
如果体外碎石间隔时间太短,次数太多会使人体组织受损,肾脏小血管会破裂出血,严重的发生大出血、急性肾衰、肾破裂,最终导致肾切除。
在体外碎石的过程中,医护人员需要一直监控碎石的能量大小和碎石时间,同时要不时地用B超观察碎石部位及结石有无移动,因此一定要到正规医院进行体外碎石。
“碎”石方法要因人而异
不符合体外碎石的患者也不用着急,其实现在的治疗方法选择也很多,随着技术的发展,除了体外碎石以外的微创技术越来越多。
例如经皮肾镜下钬激光碎石取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,经过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后直接取出;
纤维肾镜无创保肾取石术:经人体尿道进入肾脏,钬激光击碎结石,套石网篮套住碎石经尿道取出,近年来武汉京都结石医院泌尿外科开展的纤维肾镜无创保肾取石术,不伤身、不伤肾、更安全。
有了这些微创手术方式,结石患者就不需要盲目迷信体外碎石术了。
总之,泌尿结石患者要到正规医院泌尿外科检查后,由专业医生决定治疗方式和方案,千万不要随意选择体外碎石,以免造成严重的后果。
如果是精神类的药物,不建议突然停药,在停药的时候应该要逐渐的减量,否则是非常容易出现复发的情况,所以在精神病患者在慢慢停药的过程中,应该要配合医生来服药,另外在这个过程中,患者应该要保持一个积极的心态,这样是可以有效的帮助我们恢复病情的。
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