本文目录

1. 有人说沙坦类和地平类联用，控制高血压的效果很好，对此你怎么看降压药物应该如何合用
2. 高血压患者，平时如何监测血压最有效
3. 高血压严重时会死亡吗除了降压药，还可以怎么预防
4. 新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系为什么有的高血压患者感染后死亡率高

有人说沙坦类和地平类联用，控制高血压的效果很好，对此你怎么看降压药物应该如何合用

高血压药物的联用，对于中重度高血压，难控型高血压，都是很常见的用药方式，那么到底哪些药物联合用药控制血压效果好，降压药物又如何联合应用呢？今天就来为大家简单探讨一下——

在高血压药物中，沙坦类和地平类药物是最常见，最常用的两大类药物。而这两个药物联合降压，也是很好的降压药组合。

沙坦类药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过直接抑制血管紧张素受体，从而抑制血管紧张，从而达到扩张血管，降低血压的效果；地平类药物属于钙离子通道拮抗剂，通过拮抗细胞钙离子通道，具有舒张冠状动脉，降低血压，缓解心绞痛的作用。

这两个药物联用，首先从降压效果来说，地平类药物扩张冠状动脉，沙坦类药物抑制血管紧张，不但能够扩张动脉，还具有扩张静脉和周围血管的效果，因此，两个药物联用时，有很好的协同降压作用。

服用降压药的目的，控制血压是一个方面，另一个方面是靶向器官的保护，地平类一般都具有改善心绞痛，保护心脏，减缓心血管动脉硬化等方面的作用，而沙坦类药物，则具有保护肾脏的功效，这两个药物的联用，除了能够协同作用降血压以外，还有更好的靶向器官保护作用

从副作用来说，沙坦类药物和地平类药物联用，沙坦类的血管紧张抑制作用，能够有效的减少地平类药物引起的脚踝水肿、牙龈肿痛等方面的不良反应，因此，两个药物联用后，降压药所产生的副作用的几率反而有所减小。

通过上面这个例子大家应该就明白了，对于降压药的联合饮用，主要还是考虑以下3个方面：

1.在降压效果上，有协同作用，这一点主要是考虑降压药的作用机理，一般情况下，作用机理类似的降压药，如果一起服用，降压效果一般不会有大的改善，如同样是抑制血管紧张降血压的沙坦类+普利类药物，就不是好的组合。

2.在副作用发生率上，没有叠加作用。举个例子，比如沙坦类药物和氢氯噻嗪合用，一个血管紧张素抑制剂是扩张血管，一个利尿剂减少血容量，协同降压没问题，而沙坦类药物有导致高钾血症的风险，而氢氯噻嗪则具有导致血钾降低的不良反应，两个药物的副作用正好能够相互抵消，因此就是好组合，如果是沙坦类药物与螺内酯这样的保钾利尿剂合用，则就应该注意高钾血症的风险。

3.能够协同保护靶向器官，就像上面的例子说的，沙坦类和地平类药物，一个保护肾脏，一个保护心脏，这就是对于靶向器官的协同保护。

对于某些严重的，难控型的高血压问题，除了排查继发性高血压问题外，如果两种药物控制血压不好，可以考虑三种或四种药物来联合应用降血压，但用药的原则还是上面谈到的三个，如沙坦+地平+噻嗪，如沙坦+地平+洛尔类药物，都是可以应用的高血压控制方案。

高血压患者，平时如何监测血压最有效

上周末参加2019华夏互联网+高血压大会，在参会期间学习了很多国内外关于控制高血压的知识。其中台湾大学王宗道教授的演讲对我印象深刻。为什么今天单单把台湾省的王宗道教授的讲课拿出来讲，主要就是因为海峡两岸同宗同祖，无论是生活习惯，还是文化传统，基本一致。所以，他们关于高血压防治的经验，其实我们也可以有效借鉴。

在这次会议上，王宗道教授特别讲了台湾省关于高血压控制的一些经验，他指出台湾社会在上世纪的70年代随着经济的腾飞，人们生活方式发生了巨大转变。欧美化的生活方式带来了很多慢性病的高发，其中一个就是高血压。但是，随着医疗知识的普及和医疗条件的改善，到今天他们因为高血压带来的严重疾病已经明显降低。

带来这些巨大转变的原因是很多措施的实施，其中一条就是“722”经验。这里这个722指的是对于患者教育，教育他们自己监测血压：7代表连续7天监测血压，第一个2指的是早晚两个时间段测血压，第二个2指的是每个时间段测两次血压。

在这种监测血压方法的引导下台湾实现了对高血压的有效控制，其实我们中国大陆地区对于高血压患者血压的监测与这个方法基本上大同小异。不同的是我们推荐每一个时间段测血压的时候连续测3次，去掉一次最高值，剩下两次求平均值。

最后，希望在大家的共同努力之下，可以让我们国家心血管疾病的拐点尽快到来。

高血压严重时会死亡吗除了降压药，还可以怎么预防

单纯的高血压，不会直接导致死亡，但因为高血压导致了严重并发症，就会致命！

我在门诊看过最高的高血压，当时用血压计是测不到血压的，不得不输液降压后，才测得出血压，这位患者经过治疗，也没有致命。但也亲身经历了多位因为高血压引起的高血压并发症死亡。

一、高血压----主动脉夹层

又一次值夜班，急诊来了一位胸痛患者，做心电图并没有心肌梗死的表现，血压很高220/120mmHg，立即查胸部增强CT，确诊主动脉夹层。还没来得及进一步抢救，患者就死亡了。主动脉夹层是比心肌梗死死亡率更高的疾病。大部分主动脉夹层都和高血压有一定的关系，简单理解就是我们人体最大的动脉血管，因为高血压导致了撕裂，不断的出血，最终来不及抢救，有25%的主动脉夹层患者会诊确诊后24小时内死亡，您说高血压会不会导致死亡呢？

二、高血压----急性左心衰

有位55岁的患者，平时只是知道自己有高血压，但不愿吃药控制，也不去测量血压。突然有一天，解大便的时候，用力后出现胸闷憋气、呼吸困难、大汗淋漓，120赶到的时候血压240/110mmHg，心率130次/分，典型的急性左心衰。送到医院的时候人就不行了，意识不清、颜面青紫、呼吸微弱，即使用力呼吸机，即使心肺复苏，也没有抢救成功过。

长期的高血压在很长一段时间内，可能没有症状，但损伤是持续性的，长期高血压会导致心脏变形，心脏扩大。心脏扩大后，就会导致心功能不全，导致心衰，慢性心衰5年死亡率50%，慢性严重心衰1年死亡率50%，急性左心衰会在发作时发生生命危险，就像这位患者。

三、高血压----脑中风

脑出血在急性期死亡率30-40%，而脑出血的主要原因也是高血压。高血压虽然不会直接引起生命危险，但高血压会导致动脉粥样硬化加重，引发脑出血。轻则可能会留有偏瘫失语、半身不遂、长期卧床等等后遗症，重者会在发病后猝死或急性期死亡。

高血压也是导致脑梗死的最主要原因之一，脑梗死和脑出血的初期表现可能一样，后遗症也可能一样，虽然不像脑出血那样死亡高，但大面积脑梗死也会导致死亡，甚至猝死。

四、高血压-----心肌梗死

长期的高血压会导致动脉粥样硬化加重，引起斑块加重，斑块破裂后就会形成血栓，血栓发生在心脏血管就是心肌梗死。

心肌梗死有10%的人自行去医院的路上死亡；支架出现前，有25%的心肌梗死患者，即使到了医院也会死亡；即使现在有了支架，有了好的溶栓药，也会有5-10%的心肌梗死患者死亡。

这几种是比较长期的高血压并发症，会在疾病急性期死亡的情况，一旦高血压合并这些疾病，一般我们称之为高血压急症，也就是血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。包括高血压脑病、高血压伴颅内出血(脑出血和蛛网膜下隙出血)、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象、使用毒品，如安非他明、可卡因、迷幻药等、围术期高血压、子痫前期或子痫等。这个时候必须迅速降压，迅速抢救，否则危在旦夕！

总之，高血压本身可能没有您想的那么可怕，但长期高血压不控制，一旦发张到一切危重的心脑肾大血管疾病，那么就会危及生命！

面对高血压，我们当然首先想到的是降压药，这个没错，因为对于绝大部分高血压患者，确实要通过长期服用降压药来降压。降压药目前种类很多，我们必须在医生指导下选择适合自己的降压药。

除了降压药，其实健康的生活方式也利于控制血压，或者说是降压的基础。比如健康的饮食，或者说高血压饮食，简单理解就是要吃足够的蔬菜、水果、低脂奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取。同时在饮食中尽可能减少油脂量，特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂，并且坚持低盐饮食，坚持长期的这种高血压饮食，是利于高血压控制的。除了健康饮食还需要配合坚持运动、远离烟酒、控制体重、避免熬夜，减轻压力等等都利于高血压的控制。

所以，高血压不控制，确实会致命，高血压除了降压药，还需要坚持长期的健康生活方式！

新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系为什么有的高血压患者感染后死亡率高

说到这个话题，肯定有很多人会说，张大夫高血压和新冠病毒能有什么关系呢？一个是传染病，一个是慢性病，风马牛不相及，何谈联系？其实，如果这样认为，那你就大错特错了，它们之间还真有联系。且听张大夫给您细细道来。

就在昨天，中国工程院院士、华中农业大学教授陈焕春介绍：分析发现，新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒。研究证实，新型冠状病毒使用与SARS冠状病毒相同的细胞进入受体，并发现新型冠状病毒与蝙蝠中发现的SARS相关病毒拥有87.1%的相似性，与SARS病毒有79.5%的相似度。与一个云南的蝙蝠样本中发现的冠状病毒的相似度甚至高达96%。

说这些有什么用？在我们确定新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒之后，就可以根据2003年之后对于SRAS病毒相关研究结果，来重新审视和思考如何对付新型冠状病毒了。

就当下研究看，在新型肺炎死亡的诸多病例中，统计发现60.9%的死亡患者合并有高血压。那么，高血压与新型冠状肺炎之间有关系吗？近期的相关研究就推测这次的新型冠状病毒与2003年的SARS病毒相似，都是通过对人体一个叫做ACE2受体起作用。更通俗的讲，通过它来感染人体呼吸道的上皮细胞的。

而说到这个ACE2受体，大家总是觉得很眼熟，好像在哪里见过。没错这个ACE2受体有一个非常有名的同源基因ACE，或者通俗的说，ACE2基因有一个表兄弟是ACE。而ACE就是医学界大名鼎鼎的血管紧张素转换酶，当它增多，活性增高的时候，人体就会表现为血压升高。而著名的“普利类降压药”就是针对这个ACE起拮抗作用的降压药，很多人吃的依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等等，都是属于这一类。

而ACE2并不像他表哥ACE那样升血压，它的作用是对抗他表哥ACE的升血压作用的。看看，ACE2是多好的一个孩子。所以，当人体有更多的ACE2表达，就会表现为血管扩张、血压下降。这些年来就有研究发现：在高血压患者当中，很多人的ACE2的表达量是低的，所以他们血压高。而一旦这些高血压患者不幸感染新型冠状病毒，就会导致ACE2更少，所以在疾病初期可以表现为血压升高，而疾病后期随着呼吸衰竭、多脏器衰竭的发生，又会发生血压低的休克状态。所以，针对这种情况，一般说来在疾病初期，血压升高的时候可以增加降压药用量或者联合用药，而到了血压低的后期可以考虑停用降压药。

当看到这里，很多人肯定会问：既然高血压和新型冠状病毒有这种关系，那如何用药呢？

首先说，如果你是一个高血压，没有感染新型冠状病毒，只要血压平稳，你可以继续你的原有降压药用药方案，不需要改变。

而如果你是一个感染了新型冠状病毒的高血压患者，那医生也会给你一些专业建议。总体说来，都可以考虑遵循最新的《新型冠状病毒肺炎患者的血压管理建议》：

1、轻型普通新冠肺炎合并高血压患者，考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类降压药）和利尿剂，改用钙拮抗剂（地平类降压药）。

2、重症新冠肺炎合并高血压患者，应立即停用普利类降压药，沙坦类降压药和慎用利尿剂，改用直接肾素抑制剂阿利吉仑和/或地平类降压药。

3、已发生低血压的新冠肺炎高血压患者应停用降血压药物。

以上就是张大夫汇总先关文献和专家建议，给大家解答一下高血压和新型冠状病毒之间关系。希望广大的高血压患者，一定要做好自我防护，因为高血压患者一旦感染容易形成重症病例。最后，让我们大家一起共同努力，共渡难关。

关于新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系为什么有的高血压患者感染后死亡率高和高血压的专家建议的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。