对付疼痛的冷知识?还有哪些关于痛的冷知识
11082023-09-09
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下如何缓解骨折疼痛的问题,以及和骨科病人疼痛解决办法的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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前途,三个学科前途都不错。
康复医学,随着近年来的发展,越来越受到重视。目前空缺也较大,工作相对好找。康复工作较少面对急诊患者,工作压力和强度也较小,不过,待遇也一般。疼痛科的话,我知道的是,许多医院的疼痛科都是用麻醉科发展而来的。具体情况可以参考麻醉科吧。骨科,那是外科中的香饽饽,竞争压力很大,我们当地三甲医院骨科最近几年都只招博士。不过,待遇那是没的说的。医院骨科是看尺神经损伤、先天性髋内翻、断指再植、趾间神经痛、距骨后外结节骨折、颞下颌关节强直、风湿热、眼眶击出性骨折、腘肌肌腱炎、跖趾关节痛、胫后神经痛、跟腱前囊炎、纤维肌痛症、滑囊炎、感染性关节炎、足舟状骨骨软骨病、姿态性腰腿痛、赖特综合征、灼性神经痛、纤维肌痛综合症等病。
骨折了出现疼痛,这是自然现象,也是骨折的特征之一。不同部位的骨折导致的疼痛是不一样的,比如说腰椎的压缩性骨折,呈胀痛感明显。如果平卧在床,一般疼痛比较轻,如果坐起来会疼的很厉害。
所以,使骨折疼痛减轻,最主要的就是制动休息。如果椎体压缩性骨折,我们通常采用椎体成形术来缓解疼痛。
定义椎体成型也叫经皮椎体成形术。主要包括椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)。是近年比较流行的治疗腰部骨折及肿瘤的微创手术。1984年法国的一位医生为治疗颈椎椎体血管瘤首次应用PVP手术。
简单的理解通俗点说椎体成形术(PVP)就是采用经皮穿刺的方法,通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥后人工骨(大多数还是骨水泥)。以达到使腰椎骨折稳定,防止椎体继续塌陷,缓解疼痛的作用。因注入椎体的骨水泥的发热和毒性作用使神经末梢的敏感性降低,并且使骨折达到了稳定。所以术后止痛作用明显。患者术后几乎都不疼痛了。我想这也是经皮椎体成形术能广泛开展的一个重要的原因吧。
手术的并发症在临床工作中,发现椎体成形术(PVP)时,向椎体里打入骨水泥时很费力,而且容易发生骨水泥向椎体外漏出。同时发现椎体成形术(PVP)恢复椎体高度的能力也很有限。基于上述原因,人们在椎体内打入骨水泥之前,先在椎体放入一球囊,然后通过球囊扩张,使椎体高度恢复,同时在椎体内形成一定的空间。然后取出球囊,再注入骨水泥,这样注入骨水泥时就不太费力了。同时也不容易发生骨水泥的外漏,减少了并发症的发生。可以说椎体后凸成形术(PKP)是椎体成形术(PVP)的升级版。
您好!关节痛是关节疾病常见体征,可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织炎性反应为主,慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。病因复杂,如外伤急慢性损伤、感染细菌直接侵入关节内、变态反应和自身免疫、退行性关节病、代谢性骨病、骨关节肿瘤等。关节痛伴随症状,如化脓性关节炎可伴高热畏寒,局部红肿灼热。结核性关节炎可伴低热,乏力盗汗,消瘦、纳差。类风湿性关节炎可有全身小关节对称性疼痛,伴有晨僵和关节畸形。风湿热可能呈游走性,伴有心肌炎、舞蹈病。痛风可能伴有血尿酸升高,同时有局部红肿灼热。系统性红斑狼疮可伴皮肤红斑,光过敏,低热和多器官损害。关节受累型过敏性紫癜可能伴有皮肤紫癜,腹痛腹泻。
关节痛辅助检查:1.必须要做的检查:(1)血液检查:外周血白细胞及中性粒细胞增多,血沉增快,见于化脓性关节炎、急性风湿性关节炎、急性痛风性关节炎及白血病关节疼痛;白细胞正常或减少,红细胞减少要考虑为SLE、类风湿性关节炎及结核性关节炎。(2)尿液检查:蛋白尿、血尿、管型尿见于SLE、痛风性肾病和紫癜型肾炎或混合型过敏性紫癜。(3)关节X线检查:受累关节X线摄片了解关节端有无骨质疏松、骨质硬化,关节内有无骨折、骨质破坏,关节间隙是否狭窄,关节面是否完整,有无关节半脱位及纤维性和骨性强直等,对类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎和骨关节肿瘤均有一定诊断价值。
2.应选择做的检查:(1)疑为风湿性关节炎,应查血沉、抗链球菌素溶血素“O”抗体、C反应蛋白及粘蛋白等。(2)疑为类风湿性关节炎,应查类风湿因子。在急性活动期应查免疫复合物和补体;如有关节腔积液可行关节穿刺,见滑液中白细胞增高。(3)疑为SLE关节痛,应查ANA、抗ds—DNA抗体、抗Sm抗体、狼疮细胞,在活动期应查循环免疫复合物(CIC)和补体。(4)疑为痛风性关节炎,应查血尿酸。(5)疑为化脓性关节炎,应做关节穿刺,抽出脓性积液有诊断价值。(6)疑为血清阴性脊柱关节病,包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎及炎症肠病关节炎,应查RF及HLA-B27。前者阴性,后者阳性有诊断价值。(7)疑为血友病关节炎,应做KBTT测定及纠正试验,亦可直接测定血浆Ⅷ、Ⅸ因子含量。(8)疑为白血病关节病变,应做骨髓穿刺涂片。
关节痛要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊。建议抓紧时间到政府办的人民医院骨科门诊就诊,医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后,决定必要的化验检查,结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断,排除用药等治疗禁忌,再确定治疗方案后,才会有明确的治疗疑问需要咨询。
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