化疗之后再放疗是不是更好(化疗之后又放疗)
10932023-08-24
其实化疗后呕吐怎么办的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解化疗呕吐的解决办法,因此呢,今天小编就来为大家分享化疗后呕吐怎么办的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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化疗后呕吐首先食物要选择清淡、细软、好消化的,避免过于油腻、过于刺激的、口味重的可能很多患者不耐受。另外要增加减少呕吐的食物,比如姜有一定止痛作用,陈皮可以放在粥里面,另外要注意补充大量的水分避免脱水。还要注意少量多餐,有食欲的时候增加摄入,呕吐特别严重的时候就可以减少摄入。
肿瘤的种类不同,采用的化疗方案不同,化疗药物不同。而每种化疗药的致吐能力不一样。分为强、中、弱致吐化疗药物。另外,消化道反应的程度也是与患者的体质有很大的关系。同样的化疗方案,有的人恶心、呕吐非常严重,而有些患者几乎没有明显的反应,这就是个体差异。
以胃肠道肿瘤常用的化疗药物为例,奥沙利铂和氟尿嘧啶及类似物,一般不会有太强烈的消化道反应。多数患者会有恶心的不适,没有明显的呕吐。这样饮食的量基本正常。
化疗后恶心、呕吐后的饮食需要根据具体的反应程度来选择:
1.如果患者只是轻度的恶心,没有呕吐:那么,基本可以正常饮食,建议化疗患者的饮食不能太油腻,少甜食,稍清淡一些。如果患者可以吃瘦肉,鱼肉,猪肝等,那是最好,可以增加营养,改善贫血的问题。
2.如果患者有中度的呕吐,那么进食应该以流食,半流食为主。可以考虑口服肠内营养液,各种粥类或炖汤,食物的温度不能高,否则容易导致消化道黏膜刺激疼痛感加剧。患者的每餐进食量减少,每天可以增加进食次数。只要能吃下去就对身体的恢复有帮助。
3.如果患者的呕吐明显。那么,就需要住院输液,呕吐严重会导致机体缺水或者电解质紊乱。通过输液可以补充能量,改善水电解质平衡问题。
4.如果患者在第一次化疗后就出现较明显的恶心、呕吐。那么,需要同时预防性服用止吐药,在化疗开始前就口服止吐药物,可以减轻呕吐反应。止吐药物有很多种,对于严重的呕吐患者需要联合用药。
5.对于反应明显的患者,根据副反应的分级,需要减少化疗药物剂量,甚至停止化疗。这个需要主治医生根据患者的表现制定方案。
【张成海医生】所有文章均为原创,追求真实、客观,普及健康知识,欢迎关注和转发,持续提供有用的医疗健康(肿瘤防治)科普和肿瘤科工作内容。在化疗治疗中首先出现的副反应就是恶习、呕吐,根据乳腺癌患者使用表柔比星的观察,有些患者在化疗刚开始时就已经出现反应,甚至有的患者会持续整个治疗过程。这样的问题并不仅仅是中国患者才有,国外患者也同样有这样的问题。相比较而言中国患者的忍耐力还略强一些,很多患者都坚持化疗完成。
对于化疗后出现恶心、呕吐的症状,中美两国医生给出类似但并不完全相同的处理办法。
美国MD安德森癌症中心(这也是美国很多年在肿瘤专科领域都排名第一的医院)建议:
食物
● 少吃多餐(每天6-8次),保持胃里有东西。
● 放松和咀嚼食物,以防止或减少胃紧张。
● 在两餐之间吃些干的零食,如饼干、烤面包、干麦片或面包棒。?
● 避免吃会给你带来问题的食物。
● 在恶心或呕吐的时候尽量不要吃你最喜欢的食物。你可能会将这些恶心症状与食物联系起来。
● 避免油腻或辛辣的食物及气味强烈的食物。冷而清淡的食物可能更有吸引力,因为它们往往气味更少。
● 吮吸柠檬汁,薄荷糖或姜糖。
● 酸的食物,如泡菜或柠檬,可能有助于减少恶心。
● 一些病人发现生姜可以缓解他们的恶心。试着用生姜烹饪或喝生姜茶或姜汁汽水。
液体
● 让身体补充水分是很重要的。试着每天喝8到10杯(1杯=0.2L)的液体。
● 每餐之间喝水,而不是边吃边喝。
● 试试清汤、调味明胶、碳酸饮料、冰棒、茶和冰片制成的液体。
● 如果气味会引起恶心,试着喝有盖子的杯子里的液体,并用吸管吸。
其他建议
● 医务人员可能会决定用药物治疗你的恶心。一定要仔细按照医生给你开的处方服药。在服用任何非处方药物之前告诉医务人员。
● 进食后不要立即躺下。如果你想在吃完后休息,坐着或斜倚着,抬起头至少30-60分钟。
● 在通风良好的地方或室外进食,避免食物气味。
● 让朋友或家人为你准备食物。这将阻止你在食物准备时闻到它。
● 一些人发现,在室温或冷冻的环境下食用食物有助于减少食物的气味。
● 吃完后,把盘子从房间里拿开,以减少异味。
● 恶心和呕吐有时会引起肠道问题,或由肠道问题引起,如便秘。与你的营养师和医疗团队讨论任何肠道问题,以获得治疗建议。
中国医生建议:
1、少量多餐,每天4~6餐,细嚼慢咽促进消化,进食后不要立即躺下,以免食物返流;
2、选择合乎口味的食物,饭菜注意色香味的搭配,避免进食易产气、油腻或辛辣的食物,也可少量进食咸味的开胃菜,如咸菜、萝卜干、橄榄菜等;
3、化疗前避免空腹,应吃少量食物;
4、保持室内清洁、通风,放松并看电视,听收音机或做一些您感兴趣的活动来分散注意力。有恶心感时,应尽可能减少活动,深呼吸、保持安静和设法分散注意力,或可用橘皮、柠檬敷于口鼻处或放在床头;
5、呕吐后及时漱口去除异味,如果卧床时发生呕吐,头应偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管,如果有少量呕吐物呛入气管,可以轻拍背部,将呕吐物咳出;
6、适量饮水补充流失掉的水分,或以清汤、果汁等代替,也可以喝些洋甘菊茶或薄荷茶、姜茶舒缓您的胃;
7、对患者营养补充可以适当增加流食,各种不同的粥类、特别是海鲜粥,清淡的汤类,比如银耳羹等都是比较好的食物;
8、当您对饮食做重大改变之前,请先告知医生或护士。
有些时候患者不止出现恶心,而是出现大量的呕吐,也就是所谓的“吃啥吐啥”,患者觉得可能吐一会就好了。但是当患者说自己没胃口不想吃东西的时候,有些家属有可能就开始放松警惕了,没有及时向医生反应。
特别是当患者已经离开医院的时候,家属的一个不留神,也许会酿成大错。
有一次,我曾经在急诊的走廊上经过,突然听到一个护士在楼道里扯着脖子地边喊边寻找着一个病人。我赶忙凑过去问发生了什么。
原来是检验师发现了一个危急值,血钾2.2mmol/L!这个在临床医生的眼中,是个非常可怕的数字,这意味着患者随时有可能出现心跳骤停,可能会死人的!而这个病人现在找不到了
我也帮着护士一起找,发现找遍了整个急诊大厅也没有这个人,一个正在输液的阿姨突然告诉我们说,这个人回家了。
我们尽快通过电话联系了这个人的家属,好在电话是打通了。但是电话那头的家属似乎看上去毫不在意,觉得我们是小题大做了,他自己还要上班,等有时间再说吧。
我一把抢过电话,狠狠地训斥了一下这个家属,这时候,对面好像也突然觉得问题似乎很严重,没有他想象得那么简单,于是乖乖地把病人送了回来。看到病的时候,病人脸色煞白,心率每分钟达到了130次,呼吸频率也很快,连上心电监护之后,可以看到心电图提示频发的心律失常,很可能即将出现室颤或者心跳骤停!
急诊科的主任尽快给她静脉补上了钾,同时又让她口服了几支氯化钾的溶液。病人的症状小半天的时间就恢复了,一下子变得神采奕奕起来。
电解质就是这样神奇的东西,缺得严重会致命,补起来又会立竿见影。
现在的医疗资源非常稀缺,越来越少的患者能够在医院住个十天半个月才回家,更多的是当天来当天走,这其实是医院和家属都不希望的事情。但是这就要求家属一定心中有一个尺子,知道什么时候要尽快回医院。
当患者连续2天进食较少,同时伴有大量的呕吐发生的时候,一定要警惕患者是否发生了电解质的失衡。可以尽量在鼓励患者进食的同时,对患者的心率(脉搏)、血压或者呼吸频率做一定的监测。如果发现患者有不对劲,最好到附近的社区医院做个血液化验,避免严重心脏时间的发生。
2.有哪些止吐神药?那么有除了在医院当中输的液体,有没有哪些神药能够止吐呢?
如果第一次化疗出现了严重呕吐,那么再下一周期的化疗的时候,一定要和您的医生讲明呕吐的性质和程度,以便在第二周期提前加入更多更高级的止吐药物。把呕吐扼杀在摇篮之中比什么都重要,等呕吐开始了再止吐,效果一般都不太好。
我总是嘲笑一种叫做“胃复安”的止吐药,虽然这种药物在静脉或者肌肉注射的效果非常好,但是它还有一种非常便宜的口服款。我总在调侃,这个药口服还有什么用呢,本来患者正在吐,你吃进去的止吐药不是一样要吐出来么,根本就没有办法吸收。
但是严重呕吐的患者可以尝试一下“阿瑞吡坦”,作为一个NK-1受体的拮抗剂,这种药物的止吐效果非常显著。我的朋友曾经因为严重的呕吐,我给他买了一盒药,就3片,价格倒也不算太便宜,要几百块钱。我和他开玩笑说,争取吃下去之后不要吐出来,吐一口就是几百块哦。
结果吃下去之后好在是没吐,吐了5天以后终于一下子就止住了。目前我们医院的内科在进行这个药物的临床试验,也许会把阿瑞吡坦作为化疗的常规用药使用。目前的确发现绝大多数的患者如果提前进行止吐的话,也许在化疗期间,就像个正常人一样生活。
本文摘录自即将由清华大学出版社出版的《癌症病人怎么吃:西医给您开方子》一书,作者为北京大学肿瘤医院杨跃主任和王兴医师(狼医生)。目前正在校稿中,敬请期待。END,本文到此结束,如果可以帮助到大家,还望关注本站哦!