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11892023-12-02
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肾癌早期,如果癌细胞没有扩散转移,一般不需要化疗,治疗方式以手术切除病灶为主,术后需要做病理检查,以精确判断癌症分期,早期的肾癌患者及时治疗,可以获得较好的愈后效果,术后患者每年定时体检,积极的预防以及诊断癌变是否复发。
肿瘤切除了,不是一定要化疗,有的情况要化疗,有的情况不要化疗,要看具体病情,包括具体癌种(是哪种癌症),分期(是哪一期),病人的合并症和身体情况等。
为什么有的癌症已经手术切除了还要化疗?我想这里所谓的肿瘤切除了,是指根治性手术,而不是姑息减症手术。既然是根治性手术,为什么还要化疗?我给你打个比方吧,手术是针对早中期癌症,没有扩散转移,可以手术切除,这个切除,是指肉眼和影像检查(包括CT等检查)看不到肿瘤了,但不等于体内就肯定没有肿瘤微小病灶或癌细胞了,就好比是你砍掉了一棵树,你确实是砍掉了,但是不是等于所有的根系和可能跑到远处的种子也清除了?不一定!明年的春天,可能的残留根系或种子又会长出来,这相当于是肿瘤复发了,所以,为了砍草除根,就有必要“打扫战场”,也就是通过放疗或化疗等,把可能残留的癌细胞清除掉,当然,是尽可能清除掉,不是肯定百分百,是为了降低复发风险,但仍可能复发,不过风险下降。有的人一点,那就全都做化疗?当然不是,这个是需要概率,10万分之一的复发概率就不用着为了这个可能的复发,把10万人都陪着一起化疗,所以,通常化疗越晚,有高危复发因素的要考虑化疗,但这个也不能凭感觉,需要研究证据支持,要不要化疗,不是某个人说了算,而是研究证据说了算。
一般来说,根据肾细胞癌的大小,无法确定肾细胞癌是属于早期还是中晚期。通常,肾细胞癌(RCC)进展3-4厘米,但它仍然取决于患者的症状,因为RCC分为良心肿瘤和恶性肿瘤。一般来说,良心肿瘤没有症状,但如果是恶性肿瘤,它们通常有无痛排尿和血液的症状。因此,肾细胞癌3-4厘米属于几个阶段,实际上取决于患者的具体症状。早期肾癌通常通过手术治疗。术后采用放化疗、免疫治疗、中医药辅助巩固治疗,可大大减少复发。
这倒未必。癌症术后是否化疗主要与疾病的分期有关系。
以结肠癌为例来说,并不是所有的结肠癌术后都需要化疗。
早期结肠癌不需要化疗,这是明确的。
肿瘤侵及肠壁肌层或者近全层,T分期就是T2,或T3分期,淋巴结没有转移,如果也没有合并高危因素(比如术前肿瘤导致的肠梗阻或者穿孔、肿瘤有脉管癌栓或者神经侵犯、或者分化类型差比如低分化或者印戒细胞癌),这样的根治术后是不需要化疗。
如果合并了这些高危因素,虽然没有淋巴结转移,一般是建议患者化疗。化疗方案可以选择单药口服化疗(化疗前需要行微卫星稳定状态检查,稳定服药有效果,如果是高度不稳定,那么就不适合单药口服化疗),或选择静脉化疗或者静脉联合口服化疗,当然治疗指南建议也可以不化疗或者参加临床研究。
如果肿瘤突破了结肠的最外层就是浆膜层(T4),如果没有淋巴结转移,虽然属于2期结肠癌,但是也属于复发的高危因素,建议治疗方案同上段描述。
如果结肠癌术后,有淋巴结转移,哪怕是一个淋巴结转移,不管肿瘤浸润肠壁的深度,都是属于3期结肠癌。术后辅助化疗是必须的。此时的化疗方案一般选择静脉化疗(如经典的FOLFOX方案)或者静脉联合口服化疗(如经典的XELOX方案,就是静滴奥沙利铂,联合口服卡培他滨治疗)。【张成海医生】所有文章均为原创,追求真实、客观,普及健康知识,欢迎关注和转发,持续提供有用的医疗健康(肿瘤防治)科普和肿瘤科工作内容。
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