各位老铁们好，相信很多人对肾肿瘤病理活检怎么做都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于肾肿瘤病理活检怎么做以及肾癌医生不建议穿刺的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 为什么有些癌症手术后不需要化疗
2. 检查肾功能查哪些项目
3. 湖北武汉“不输液”医生走红，“不输液”真的就是合理用药吗
4. 肾肿瘤病理活检怎么做

为什么有些癌症手术后不需要化疗

看到了这个题目，让我想起我十年前，第一次直肠癌手术，住院时有一个患者。他也是直肠癌患者，在出院的时候，医生过来告诉他说。你今后不用化疗，当时这个患者就问为什么呢？医生告诉他说，你的癌细胞发现的很早，癌细胞的化验指标又非常的低。所以说你今后生活上自己注意点，没有事啦。当时我们病房里住着六个人，有四个人是癌症患者，我们几个人都为他高兴和祝贺！

通过这个事例告诉大家，不是说所有确诊为癌症的患者，都必须化疗。化疗是医生根据你的病情，和未来予测，所决定的治疗方式。

在我家附近还有一个中国人，今年将近八十岁了。二十多年前，五十几岁的时候，发现胃不好。结果做胃镜检查、病理化验结果早期胃癌。做了胃切除四分之三的手术！术后也没有化疗，一直到现在还健康的活着。也有很多人说他可能不是癌，正应了那句话：不死的不是癌，死了的才是癌。实际这句话是不科学的！

癌细胞的种类很多，大体上分为两种。一种是温顺型的比较老实，另一种是活跃型的，特别愿意转移。不管你怎么样控制，它还是转移。我就是后一种，在十年中转移了三次，做过四次癌症大手术。没有办法只好面对，让我们共同在抗癌的道路上，努力加油吧！

检查肾功能查哪些项目

大家好，我是一名外科医生。根据流行病学的调查，肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。由于肾脏病发病隐匿，症状不典型，容易和其他疾病混淆，所以有很多患者受到肾脏病的“侵扰”之后，等到症状明显才去检查和诊断，这个时候往往错过了肾脏病的较佳病情控制期和治疗期，所以为了更好的预防肾脏病，除了要警惕各种和肾脏病有关的症状之外，定期体检评估肾功能就显得非常重要。

那么如何让评估肾功能呢？

临床上，评价肾功能一般是通过化验抽血，做一个叫做“血生化”的血液检测，通过血生化中的血肌酐,尿素氮和血尿酸3个指标来评估肾功能的正常与否。

那么为什么这3个指标可以评估肾功能呢？

因为我们都知道人是生物体，生物最基本的特征之一就是要新陈代谢。新陈代谢会产生很多“代谢产物”，而血肌酐、尿素氮和血尿酸就是人体的代谢产物，代谢产物最终肯定要从身体排出去，而肾脏便是血肌酐、尿素氮和血尿酸的主要排泄器官。

那么肾脏如何排泄这3种物质呢？

答案可以简单概括成一句话，最主要就是通过肾脏中的肾小球滤过后排泄出去。所以我们评估肾功能，某个程度上说也是评估肾小球的滤过功能，称之为肾小球滤过率。如果这3个指标出现异常，说明肾小球的滤过率可能存在异常，那也就是说肾功能可能存在异常。这便是3个指标能评估肾功能的原因。

接下来，我给大家分别介绍这3个指标的含义和意义。我教给大家一个方法，如果想要更好的理解这3个指标是如何反应肾功能（肾小球滤过率），最主要要站在这3个指标的生成和排泄的角度去看。为什么这么说，拿血肌酐来打比方，如果血肌酐的生成是相对恒定的，肾小球的滤过排泄也是相对恒定的，那么血肌酐就相对能够比较准确的，反应肾功能（肾小球滤过率）。

血肌酐

我们体内的肌酐来源一般有2个途径：内源性和外源性。内源性的肌酐就是我们身体肌肉新陈代谢之后的产物，而外源性肌酐就是我们身体吃进去肉类食物后在体内新陈代谢的产物。从来源途径来看，如果我们的肌肉代谢和饮食结构稳定的话，那么人体每天生成的肌酐指标也是相对恒定的，影响肌酐指标稳定的不利因素很少。

同时，上面我们说到了，血肌酐本质上是代谢产物（下面要说到的尿素氮和血尿酸也一样，都是代谢产物），必须从身体排出去，而肾脏便是血肌酐的主要排泄器官。在这边我们要注意一个概念，肾脏是整一个脏器的统称，血肌酐的排泄最主要通过肾脏中的肾小球滤过后排泄，肾脏中的其他肾单位基本不参与，所以肾脏排泄肌酐的过程中，一般影响血肌酐指标稳定的就是肾小球的滤过率（功能）。

所以，站在血肌酐生成和排泄的角度来看，如果每天肌酐生成稳定，肾小球的滤过率（功能）也正常，那么血液中的肌酐指标也一般是正常的。所以血肌酐是评价肾功能较准确的指标（注意“较准确”3个字）。

尿素氮

上面提到了尿素氮也是代谢产物，它来源于蛋白质的代谢，所以能够干扰到蛋白质生成的因素，也就都能影响到尿素氮的指标。比如含蛋白质食物摄入的多少、肠道对蛋白质的吸收消化能力等因素，都能够影响到尿素氮指标的稳定。

尿素氮的排泄也主要在肾脏中完成，但和血肌酐不同的是，尿素氮通过肾脏中的肾小球滤过后，还会被肾脏中的肾小管冲重吸收。所以在尿素氮的排泄过程中，肾小管的重吸收能力也会影响尿素氮指标的稳定。

所以，站在尿素氮的生成和排泄的角度来看，因为干扰尿素氮生成的不稳定因素较多，同时排泄的过程，尿素氮除了被肾小球过滤，还会被肾小管重吸收，所以用尿素氮来“一对一”评判肾小球的滤过率（功能），就不能很准确，只能作为对肾小球滤过率的一个参考指标。

血尿酸

血尿酸的生成也一般有两个途径：内源性和外源性（80%左右是内源性）。内源性主要是人体蛋白质代谢之后生成的，外源性就是摄入含嘌呤的食物后代谢生成的。所以，大家会发现，血尿酸的生成和尿素氮有点类似，也会受到比如食物的影响、肠道吸收消化的影响，从而影响学尿酸的相对恒定。

同时，血尿酸的排泄同样也是主要在肾脏中完成，但血尿酸和尿素氮又有点类似，它经过肾小球滤过排泄后，又会被肾小管重吸收再排泄。所以在血尿酸的排泄过程中，肾小管的重吸收、排泄能力也会影响到血尿酸指标的稳定。

所以，站在血尿酸的生成和排泄的角度来看，干扰血尿酸生成的不稳定性因素较多，排泄的过程也受到其他因素干扰，所以也无法“单纯”的想血肌酐一样，能够相对准确的反应肾功能（肾小球滤过率），只能作为肾功能的参考指标。

那从以上内容，大家可以暂时总结一句话：血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率(也就是肾功能)，而尿素氮和血尿酸对肾功能的评价只是参考。但是，大家发现没有，血肌酐也只是相对准确、基本能够反映肾功能（肾小球滤过率），它并不是评判肾功能（肾小球滤过率）的异常与否的早期指标。

为什么这么说呢？

因为虽然站在血肌酐的生成和排泄角度来说，它可以相对准确的反映肾功能（肾小球滤过率），但是它也有一定的弊端。这个弊端就是肾小球的滤过能力轻度下降的话，血肌酐并不会异常（升高），而只能在肾小球的滤过能力下降大约1/3-1/2的时候,血肌酐才会升高。

也就是说，一个人的肾功能（肾小球滤过率）早期刚出现异常的时候，很有可能血肌酐指标是正常的。那这样的话，假如有某个患者，刚好肾功能是刚刚（早期）出现异常，血肌酐指标又正常，但是医生又高度怀疑患者的确肾功能有异常，那该怎么办呢？

也就是说，早期肾功能受损，但是血肌酐指标正常的人，还需要做什么检查呢？

1、首先便是“尿常规”。尿常规是一项简便快速的尿液初步检查，它虽然简单，但作用不可忽视。大部分肾脏病变早期就可以出现尿蛋白、红细胞、白细胞、管型等。

2、其次便是泌尿系B超。B超可以发现早期一些可能导致肾功能异常的疾病。比如说说B超可发现2厘米左右的肾癌、X线平片不能显示的肾小囊肿、肾积水及肾结石等，同时B超还可快速、无损伤的指导对肾下垂和异位肾的穿刺检查。

3、还有就是胱抑素C。胱抑素C虽然目前在临床开展的并不多，但毫无疑问，在各类研究论文中，很多学者都肯定了胱抑素C的价值。因为经肾小球滤过后的胱抑素C不易受其它因素的影响。目前研究表明，胱抑素C的诊断准确性及敏感性明显优于血清肌酐。

4、最后就是GFR。GFR是指单位时间内通过肾小球滤过的血浆量，与有功能的肾小球数量直接相关，是评估肾脏滤过功能的最佳指标。常用的GFR评估方法分为2种。第一种是公式法，也就是将患者的血肌酐、胱抑素C、性别、年龄等代入公式计算，此种方法临床使用较简单。第二种是机器测定法，其优点是比较准确，但操作过程复杂，且检测需特殊设备，一般在明确存在肾脏疾病为进一步了解其肾功能由专科医生建议完善。

总结

通过以上内容，我给大家阐述了，临床上反映肾功能（肾小球滤过率）的一些主要检查项目，同时针对这些项目再逐一分析，先帮大家理解血生化这个化验项目中，血肌酐、尿素氮和血尿酸3个指标和肾功能（肾小球滤过率）的关联，再帮大家定位3个指标中，为什么血肌酐能够较为准确的反映肾功能。

最后再通过对血肌酐的利弊分析，引导出能够反映肾功能（肾小球滤过率）早期受损的检查项目，再二次逐一分析。相信大家通过这些内容，就能够很好的理解肾功能的检查项目及其作用了，希望我的分析能够帮到大家，祝大家身体健康！

湖北武汉“不输液”医生走红，“不输液”真的就是合理用药吗

陶晓南主任是武汉协和医院呼吸内科主任医师，教授，当然还有一堆其他的头衔。

陶主任这些年坚持不在门诊输液，秉承的一个基本的用药原则，那就是能口服，不输液。必须输液的，也要限制输液的量和种类。

而报道中也说了，确实需要输液的，还是建议住院治疗，而不是在门诊输液三天，观察一下。

实际上，如果医生没有弄清楚你的病因，就贸然用药，运气好的，一治就好，运气不好的，老治不好。

怎么避免较重的疾病，老治不好呢，那就是住院，系统的检查排查，找最可能的病因，然后病因治疗。

武汉协和医院呼吸科门诊，是不是都是非常重的疾病病人呢，这个肯定和其他三甲医院一样，七成是小病、常见病，二成是稍重的疾病，不到一成的是疑难杂症。所以少部分病人收住入院，常见病口服药就可以解决。

为什么一定要到这样的医院看这样的专家呢？

因为专家信仰呗，不管怎样，就是信任专家。

能像陶主任这样的好医生不多了，一直秉持一个用药的原则，常见病尽量用口服药解决，极少数重病人，就安排住院治疗。

不过，似乎媒体和网友对于陶主任的做法，解读的角度不同，产生了不同的意见。

我作为一个ICU医生，我认为，看一眼就断定你是什么病，用什么药，对于我们西医来说是过于武断的，难免会有漏诊和误诊，这也是为什么尽量避免输液治疗的一个原因。

一个治疗过程，从问诊开始，到检查，反复推敲，最后给出一个诊断，然后用药，有时还是一边用药一边观察治疗效果，必要时还随时根据病情调整治疗方案，直到病情好转，或恶化最终死亡，这是一个完整的治疗过程。

而不仅仅是看医生，陈述病情，医生开药，领药，看病过程结束，这治疗还没有开始呢。

所以，还有一点一定是媒体没有关注到的，那就是，医生交代病人的最后一句话，病情有变化，随时来看医生。

所以说了这么多，陶晓南主任的零输液，不代表一个特立独行的治疗方法，只是完整的治疗中，被解读了一点点，管中窥豹可见一斑。

单纯的讲零输液就是合理用药或者不合理用药，是片面的理解了医疗过程。

肾肿瘤病理活检怎么做

对于肾肿瘤病理活检主要就是在b超的引导下，或者ct的引导下。通过体表的穿刺，将穿刺针穿到肿瘤的部位，取组织的活检。将取出的组织和间通过酒精固定后，然后送到病理科进行病理分析。病理科通过特殊的染色，然后再切片，然后在显微镜下观察。观察取的组织到底是良性的肿瘤，还是恶性的肿瘤。

好了，关于肾肿瘤病理活检怎么做和肾癌医生不建议穿刺的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！