会阴该不该侧切
12442023-08-24
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下你觉得该不该对癌症患者隐瞒病情的问题,以及和医生不建议隐瞒病情情况的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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患者本人有权知悉本人的身体状况,对于患者家属的要求没有法律依据。作为护士,有权予以拒绝。
在是否告知病人的病情上,原来认为选择只有告知和不告知,但最近的研究发现没有那么简单,更重要的是怎么告知。
研究发现,多数医生对于类似晚期癌症等的生存率存在着不正确的认识。现有的癌症生存率的研究的结果过于理想化,因为筛选出来的患者的健康状况好于普通患者,这些数据未必适用于普通患者。
另外,生存率是一个很广泛的区间,会受很多因素的影响,医生对此应该有清醒的认识。
在多数情况下,应该告知患者病情,这不是残酷不残酷的问题,而是患者本人的权利,患者在了解自己的病情之后,能够妥善地安排自己剩下的时间,做一些希望做的事,不留下遗憾。
但是,医生在告知患者病情的同时,如何解释很重要,不是生硬地说还能活几个月到几个月,或者说最多活几个月,这种普遍的解释会让患者和家属很悲观。
国外的研究发现,如果医生更加详细地解释,会取得意想不到的效果。
医生应该这样解释:这种病如果最坏的结局是生存N个月,最好的结局是生存N年,大多数患者的生存率处于中间,在这期间有可能出现新的治疗方法和药物,生存期还会延长。
这么一解释,会让患者和家属乐观一些,数据表明这样一来,患者的生存率和生存质量大大好于那种生硬的解释。
因此,关键在于医生是否具备合格的知识,是否能够耐心地进行解释,所谓医生的职业道德和医者仁心在这一件事上会得到很好的考验和体现。
找医生看病,千万不要犯这样的错误
天津市泰达医院李青
这是我接诊的一个网络咨询:
患者:我尿蛋白2+,24小时尿蛋白1.75g,肌肝113,尿微量白蛋白大于300,尿酸566,有过痛风,也有了痛风结晶。我现在有在吃药,洛汀新/早晚各一片,罗盖全早一片。没吃降尿酸的药,血压早上起床半小时量,高压135左右,低压93左右。
他提供了许多化验单,问我应该怎么治疗?
我的回复:谢谢你的咨询!1、尿蛋白定量1.45g/d肯定不是由高尿酸引起的,应该是慢性肾小球肾炎或者其他情况,而且你已经出现了轻度肾衰,建议做肾穿确诊,然后精准治疗。2、血压应控制在130/80以下,你还没有达标,建议加一粒络活喜。3、必须使用降尿酸药,非布司他或者苯溴马隆。4、建议用他汀类降脂药。
患者:我也已经做过肾穿刺活检,这是结果报告。
我的回复:肾脏病理是肾脏病诊断最有力的证据,是金标准,你咨询肾脏病,却不提供这个资料。我是个好医生,根据你原来的资料就已经分析到了,而且没有说错;但你不是一个好患者!
但是,当他告诉我他已经做过肾穿了,我的心里很不是滋味。
做过肾穿了,而且有明确的病理结果,那为什么开始咨询的时候不说呢?
我估计他是想看看我的意见跟他那里医生的意见是否一致。
你咨询的可是肾内科医生,你应该明白病理结果对肾内科医生诊断疾病的重要性。
疾病的诊断过程,如同一个凶杀案的侦破过程。获得的证据越多,越容易找出“真凶”;有力的证据越充分,越有把握办成“铁案”。
而对有些证据“隐瞒不报”,很可能延误或者误导侦破。
患者就医,也应该如实并且尽量多的给医生提供病史资料和既往的检查资料,提供的资料越翔实,诊断也就越及时,越能及时确诊、得到治疗。
网上咨询,本来就比面诊困难许多。像这位患者,最重要的诊断依据没有提供,却咨询如何治疗,实在是难为医生了。
如果医生做出了初步诊断,并给出了治疗建议后,他又拿出了新的证据不支持医生的初步诊断,有时候会令医生很尴尬。
当然,患者这样做也无可厚非,我并没有指责他的意思。而且医生尴尬终归是小事,延误或者误导治疗对患者本人才是大事。
所以,建议患者找医生看病,不要隐瞒病史,不要怪医生做必要的检查。医、患的共同“敌人”是疾病这个“真凶”。
在这个工作岗位上,经历的事情不仅仅是纠结是否隐瞒病情,面对下面这个患者,你会怎么做?
圆圆(化名)今年35岁,孕30周,发现右乳肿块来就诊。接诊的时候,她的老公关怀备至。
“这是我第5次怀孕,前4次都流产了,医生说这是我这个年龄最后的机会了”,疲惫的脸上散发着女性的光芒。
“情况不太乐观”我把他老公拉进办公室,“需要做穿刺病理确诊”
“杨医生,会对胎儿有什么影响吗?”
我愣了一下,“局麻穿刺不会对这个孕周的胎儿有影响”“那就没问题”。
5月15日做的穿刺,5月16日出的结果,乳腺癌。
我依然记得在办公室,给她老公说这个结果时候的情景。“摆在我们面前的有三条路:1.手术。2.化疗。3.等分娩后再说。第一第二条路,对胎儿可能会有一部分影响,但是能救妈妈的命。第三条路,等分娩后再治疗,至少要3个月,加上生后免疫力差,有可能会出现转移,无法治愈。”
他迟疑了一下,“杨医生,这是个男孩儿,我们都流产四次了…”他终究没有说出口。
晚上,他的妈妈,圆圆的婆婆过来找我,很明确的表明了他们家的态度,这个“珍贵儿”一定要留住,还要求我对患者隐瞒真相!
这对圆圆不公平。她是你的妻子,你们家的媳妇儿。但是,她是我的患者,我要为我的患者负责。
5月18日我向圆圆说明了病情,出乎我的意料,圆圆很安静。安静的,我有点儿紧张
“我要这个孩子”“30周了,化疗对孩子可能没有影响”“我不要可能,我要他健健康康”“不做化疗,风险太大了,孩子的成长需要妈妈的陪伴”
圆圆很温柔,又很坚定的拒绝了一切的治疗。
出院的时候,他的老公不敢看我。
孩子健康的出生了,圆圆没有出月子就走了。住院的时候,她给我发了一条微信:杨医生,我不后悔。我舍不得删除。
女本柔弱,为母则刚。如果你是圆圆,你会怎么做?
如果你是杨医生,你会怎么做?
圆圆是电台的主持人,歌唱的特别好听,我还存着你的歌呢。
你是人世间最短的花朵,你是我掌心最珍贵的琥珀,你一定在天堂,看着自己的宝宝成长吧。
OK,关于你觉得该不该对癌症患者隐瞒病情和医生不建议隐瞒病情情况的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。