大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于肝脓肿穿刺引流术护理，肝脓肿不建议穿刺这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 肝脓肿穿刺引流术如何护理
2. 肝穿刺是怎么回事
3. 朋友出去玩回来后发烧肝区疼痛，查出阿米巴肝脓肿，怎么办
4. 肝脓肿穿刺引流术护理

肝脓肿穿刺引流术如何护理

肝脏脓肿进行穿刺治疗是非常常见的，还需要引流，是因为脓肿容易发生感染并发症，而且是细菌感染引起的，或者说厌氧菌感染为主，也有部分原因是寄生虫导致的，所以说引流手术以后护理方面就是预防感染，然后抗感染治疗，加强营养定期复查。

肝穿刺是怎么回事

肝穿刺即是一种检查方法，也是一种治疗手段。当临床上遇到一些难以诊断的肝脏疾病时，应考虑做肝穿刺。例如疑为肝炎却难诊断的患者，或需要病理检查分型的患者，肝大或脾大不明原因者，病毒性与药物性导致肝损害情况不明者等。另外，肝脓肿患者可用肝穿刺抽出脓液，同时还可以通过穿刺注入药物进行治疗。

有些患者经过皮穿刺术后会出现短暂的肝区疼痛或肝穿刺部位疼痛，但一般反应轻微，可不处理，经过24小时后可自行缓解。

目前有些医院已采用B超引导下的细针穿刺，其优点是损伤小、定位准确，对确定肝内占位性病变的性质特别适用。

有些患者认为肝穿刺有损伤，需要做肝穿刺时，往往精神非常紧张、顾虑重重，术后也常感到诸多不适。当医生向患者做详细解释之后，很多患者不适感会很快消失，这说明精神因素占用很大比例。

当患者有出血倾向或其他禁忌证时应暂缓或不做肝穿刺。

注意事项：

1.肝穿刺前医生应对患者进行详细的问诊与体格检查，熟悉患者的状况，除进行常规的肝功能检查外，还应进行血常规、血型、血小板计数、凝血时间、凝血酶原活动度等检查。

2.注意适应证及禁忌证。肝外阻塞性黄疸不宜进行肝穿刺检查，以防发生胆汁性腹膜炎；对全身感染者尤其是并发肺炎、胸膜炎者属禁忌证，以防感染扩散。肝包虫病、肝血管瘤也属禁忌证。

3.肝硬化患者肝脏明显缩小且质地坚硬，有时穿刺针刺入深度不够或组织易断裂，失败率高，因而进行肝穿刺时应慎重；中量以上腹腔积液者肝脏易浮动，特别是使用负压穿刺针不能形成负压而致穿刺失败；对重型肝炎凝血功能差且肝功能衰竭者，更应慎用。临床对疑诊为肝癌者，一般不进行肝穿刺，因为肝活检成功率不高且易容易出血，肝癌细胞又可能沿穿刺针道扩散。

朋友出去玩回来后发烧肝区疼痛，查出阿米巴肝脓肿，怎么办

小崔医生告诉你，阿米巴肝脓肿多数是来源于肠道的疾病，即阿米巴滋养体（寄生虫）通过肠道疾病的破损处进入血液，最终回流到肝脏而出现的脓肿表现。因此，患者一般在发病前都存在肠道的病变，下面我给大家讲一讲阿米巴肝脓肿的症状与治疗，以及如何进行诊断与预防。

由于阿米巴肝脓肿多发生于热带或亚热带，而我生活在北方，因此并没有遇到过这样的病例，但是，我的老师曾经多次跟我讲过这个疾病，以便我日后见到这样的病例可以及早做出判断，而且现在外出旅游的人多了，很多人去南方旅游后也可能会发生阿米巴肝脓肿。

阿米巴肝脓肿有哪些症状呢

1、首先就是发热表现，这与你朋友的症状是符合的。阿米巴肝脓肿患者出现的发热一般都呈持续性，但是发病一般比较慢，体温也不会很高，多在38-39℃之间，此外，也有一部分患者是不会出现发热或仅表现为低热，但是，如果患者由此出现了细菌感染的情况，那么可能会诱发较为严重的发热，体温常常可以超过40℃，还会伴有寒战等表现。阿米巴肝脓肿导致的发热还有一个特点，那就是上午并不会出现明显发热，而下午却会出现明显发烧，常常会合并不思饮食、恶心及呕吐等症状。

2、此外，患者还会出现右上腹的疼痛症状，而且多为持续性的疼痛，也可伴有间断性的加重。一个重要的特点是，这种疼痛是可以随着患者的深呼吸以及体位改变而发生明显加重的。而如果阿米巴肝脓肿位于右侧近膈肌处，还可能办法右侧肩部以及右侧背部的疼痛，而感染透过膈肌进入到肺脏时，会引起肺炎、肺脓肿的发生，就会导致患者出现强烈的咳嗽、咳痰以及呼吸困难的表现。

3、不仅如此，阿米巴肝脓肿患者还可能出现肝脏的肿大。而且一般都是呈现全部肝脏的肿大。但是脓肿所处于的肝脏区域内会呈现严重的疼痛，而且如果肝脏肿大足够大的话，是可以在腹部触及到的，部分患者还可能存在腹膜炎的表现。

4、而如果病情未得到及时的治疗或者治疗不彻底时，阿米巴肝脓肿会转为慢性病变，病情迁延不愈可能会持续1-2年，这时的患者会表现出体重减轻、贫血甚至营养不良等情况。更有甚者因为感染的发生而出现胸腔积液或腹腔积液的表现。此外，还可能会出现肝脏肿大的硬块，很容易被认为是肝癌疾病。

确诊了阿米巴肝脓肿，该如何治疗呢

一、药物治疗

首先，可以进行药物治疗，而这其中首选的药物就是甲硝唑，因为甲硝唑具有效果好、对人体毒性较小，用药时间短的优势，无论是小孩、孕妇或者是老年人都是可以应用的，当然要在医生的指导下进行服药。研究证实，治愈率可以达到70%以上，很多患者都是可以治愈的。而且仅需服药7-10天即可，当然也是可以进行输液治疗的，但有一点是格外需要注意的，那就是服药期间绝对不能饮酒，切记，切记。而氯喹的应用也是较为有效的，这种药物毒性相对较小，即使在体内被吸收，也不会产生严重的后果，但是服药时间相对较长，大约需要吃一个月左右，而且有时候也会出现消化道的一些并发症、也会出现头痛、皮肤瘙痒等。

2.手术治疗

该病一般选用药物治疗，但是也可以进行手术治疗，包括脓肿切开引流或者进行肝切除等如果出现以下情况时，是需要进行手术治疗的：

1、对于那些经药物治或者进行穿刺排脓治疗后，阿米巴肝脓肿症状并没有得到很好的改善时也是需要进行手术治疗的；

2、阿米巴肝脓肿患者如果办法细菌感染时，给予药物等相关治疗不明显缓解者；

3、但阿米巴肝脓肿在肝内的位置较深，或者这些脓肿不太利于进行穿刺排脓治疗时，也是需要进行手术治疗的；

4、而当阿米巴肝脓肿已经透过膈肌进入到胸腔，或者扩散到腹腔时，继发明显的胸腔或腹腔感染时；

5、而对于那些位于左肝叶的阿米巴肝脓肿，如果应用药物治疗无效时，而进行穿刺可能穿刺到腹腔的其他脏器，这个时候是可以进行手术治疗的。

如何判断是否得了阿米巴肝脓肿呢

一、抽血检查

首先就是血常规检查，但血常规中白细胞的计数出现增高，早期一般在(13～16)×109/L之间，但是让人奇怪的是，白细胞在疾病的中后期是下降的，很可能降为正常范围内。但是血象中的中性粒细胞是升高的，这与感染有关系，此外，血沉也会加快。而进行大便以及十二指肠液检查时，可以在其大便中发现阿米巴，也可以再起肠液中找到阿米巴滋养体当进行肝脏功能检查可以发现，那些代表肝脏功能损害的指标一般都在正常的范围内，仅会出现胆碱酯酶的活性降低。对于阿米巴肝脓肿还有特异性的检查，那就是进行阿米巴抗原的血清检查，这种检查的准确性很高，可以及早、准确的诊断该疾病。一般情况下，如果这个检测是阴性的，那么基本可以断定不是这个病。而终极的检测方式是进基因检测，但是费用相对昂贵，准确率为100%，也就是说如果这个检测除了阿米巴基因，那么就是这个疾病。

二、影像学检查

首先就是应用肝脏的彩超检查，对阿米巴肝脓肿的诊断有效性可以达到90%左右，彩超可以显示肝脏的液体部分，而且还可以判断出肝脓肿的位置、大小与严重程度等，对疾病的诊断与治疗有指导作用。进行肝脏的CT检查，能够更加准确的显示肝脓肿的位置与大小，而且可以展示脓肿的密度等情况，强化CT的造影剂可以较为准确的显示肝脓肿，利于疾病的诊断，也可以显示出脓肿内的液气平。而进肝穿刺活检是非常有效的办法，如果穿刺肝脓肿出来巧克力样液体，那么基本可以断定就是阿米巴肝脓肿，诊断的准确率很高.对于阿米巴肝脓肿的预防，我给出的建议

1、首先在生活中一定要保持个人的卫生健康，无论是饮食方面还是二便方面，很重要的一点就是在吃饭前以及排便后要清洗双手;

2、如果有生吃瓜果蔬菜的习惯，那么一定要将这些食物清洗干净，如果在高危地区，可以进行一定的消毒处理，例如应用食用醋进行清洗;

3、提高自身免疫力也很重要，这就要做到多运动锻炼，保持健康的饮食习惯，以抵抗疾病的侵袭;

4、对一那些已经发现有阿米巴痢疾的病人来说，一定要及早进行治疗，规律应用驱虫药物，以减少阿米巴肝脓肿的发生。

最后我最一下总结，阿米巴肝脓肿其实并不多见，一般常继发与肠道阿米巴痢疾等疾病，因此，阿米巴肝脓肿患者既往多有过腹泻的表现。该病发病后的主要表现是发热、右上腹疼痛等症状，可以通过血常规、阿米巴血清检查以及肝脏的彩超和CT检查等进行诊断。该病的治疗方式有两种，一种是药物治疗，一般应用甲硝唑、氯喹等，而药物治疗无效后也是可以进行手术治疗的，如脓肿切开引流会肝切除治疗。此外，对于阿米巴肝脓肿的预防，我建议大家保持良好的生活习惯，注意卫生，饮食要健康，以减少该病的发生。

肝脓肿穿刺引流术护理

肝脓肿穿刺引流术护理

肝脓肿穿刺引流术的护理包括术前护理和术后护理。

肝脓肿穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术治疗，适用于单个较大的脓肿的肝脓肿患者。

一、术前护理

1.患者在接受手术前，对手术预后等因素造成存在恐惧心理，因此要与患者有效沟通，讲解相关知识及以往病历，缓解患者焦虑心理，使其积极配合治疗。

2.应根据药敏试验的结果，早期、联合使用有效抗生素控制感染，把握给药间隔时间与药物配伍禁忌，并注意观察药物不良反应；长期应用抗生素者，应注意观察口腔黏膜，警惕继发双重感染。

3.鼓励患者经口进食高蛋白、富含多种维生素饮食，贫血、低蛋白血症者应及时输注血制品。

二、术后护理

1.术后严密监测生命体征，注意观察患者有无腹痛与腹部阳性体征，有无脓液流入腹腔和出血等表现。

2.患者在穿刺后注意呼吸、胸痛和胸部体征，以防发生气胸、脓胸等并发症。

3.观察发热、肝区疼痛等肝脓肿症状及改善情况，协助患者取半卧位，以利引流和呼吸，妥善固定，防止滑脱。

4.每日用生理盐水或含奥硝唑的盐水多次或持续冲洗脓腔，注意出入量，观察和记录脓腔引流液的颜色、性状和量。

5.每日更换引流袋并严格执行无菌操作，防止感染。当脓腔引流量少于10ml/d时，可逐渐拔除引流管，及时换药，直至脓腔闭合。

6.注意术后营养搭配，应鼓励患者多食用高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，还应保证足够的液体摄入量。

本内容由中日友好医院消化内科主任医师张艳丽审核

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