我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
13842023-12-02
大家好,今天给各位分享脑出血,做造影查不出出血点怎么办的一些知识,其中也会对脑溢血为什么不建议做造影进行解释,文章篇幅可能偏长,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在就马上开始吧!
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脑血管造影有三种脑血管造影可以检查。第一种是CT血管造影,大约1500元。第二种是磁共振血管造影,花费1000多元。第三种是DSA血管造影,大约6000元。不同的血管造影可以满足不同病人的需要。例如,CT血管造影可作为脑血管病无创检查的初步筛选方法。对颅内动脉瘤有较好的诊断价值,但对某些颅内狭窄患者可出现假阳性。对于血管狭窄的患者,全脑血管造影可以更加准确,但其缺点是昂贵且具有侵袭性。
你好,我是知心蓝医生。你所说的心脏造影,其中占最大比例的就是用来诊断冠心病的金标准--冠脉造影。近些年来,我国的冠心病的发病率越来越高,而且越来越年轻化,自然而然冠脉造影检查就做得越来越多,在省市级医院的心血管内科冠脉造影是家常便饭,甚至在一些县级医院里面也大量开展冠脉造影检查,以及冠脉的介入治疗。医生和患者都习以为常的冠脉造影,到底对身体有什么危害呢?我们就来一起了解一下冠脉造影是怎么做的?有哪些危害?有哪些解决的方法?冠脉造影其实就是给冠状动脉拍照片、录视频神奇的循环系统:人体的动脉血管是连接着心脏和各个组织器官的桥梁,就像是一个城市的供水管道系统,沿着任何一个管道逆流而上,最终都可以到达水源头,冠脉造影利用的就是这样的原理,从我们手上的动脉(桡动脉,把脉的地方)或者大腿根部的动脉,送入一根细小导管,逆着血流到达心脏,对心脏的冠状动脉进行检查。造影剂让冠状动脉“亮起来”:人体的冠状动脉是比较细小的,冠状动脉的主干也就只有五六毫米,一些大的分支大约两三毫米,剩下的就是一些更细小的分支;而且这些血管与周围的组织连接在一起,前面又有骨头、肌肉等遮挡。所以在进行冠脉造影的时候,要从前面讲到的导管里面注射造影剂,让造影剂充满冠状动脉。造影剂是一种不透X光的药物,在冠脉造影的时候可以使冠状动脉“亮起来”,这样我们就可以清晰的看到冠状动脉的分布、大小、有没有狭窄堵塞。DSA(数字减影血管造影)是血管的照相机:前面提到的用来给冠状动脉照相的设备就是DSA,其实它也是一种形式的X光检查,能够在注射造影剂的同时从多个角度对各个冠状动脉进行拍照、录视频,真可以说是360度无死角,这些照片和视频都可以存入光盘,便于保存和分析。正因为冠状动脉造影能够有这么清晰的照片、视频,所以冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,功能强大,为什么不人人都做冠脉造影呢?有什么危害?
在临床上碰到胸闷、胸痛症状的患者数不胜数,通常只会对那些临床高度怀疑冠心病的患者进行冠脉造影,并不会建议所有的患者都做,一方面是因为引起胸闷胸痛症状的疾病种类很多,另外一方面是因为冠脉造影是有创检查,存在一些风险。
穿刺血管损伤:前面提到的手上的动脉和大腿根部的动脉是做冠脉造影的入路血管,相当于一个门户,所有的导丝、导管、动脉鞘都要从这个部位进入血管,操作完成之后,用纱布压迫这个地方进行止血。这个部位有可能引起出血、血肿、动静脉瘘、感染等。冠状动脉损伤:冠脉造影要将一根导管送到冠状动脉里面进行注射造影剂,相对于冠状动脉光滑的内膜来讲,这个导管又硬又粗糙,所以有可能引起冠状动脉内膜的损伤,甚至造成动脉夹层,危及生命。X射线辐射:冠脉造影检查是有辐射的,因为要进行多角度、多方位的拍照、录视频,所以接受的辐射要比进行一次胸部拍片或者CT检查多得多。电离辐射可想而知,与与恶性肿瘤、胎儿畸形等都有关系。造影剂过敏:目前临床使用的造影剂大部分都是含有碘的,碘有可能引起过敏,轻微的过敏可能表现为皮肤瘙痒、皮疹等,严重的过敏可以导致过敏性休克、呼吸困难。造影剂肾病:注射到冠脉里面的造影剂,最终需要在肾脏里面进行排泄,造影剂有可能引起肾脏的损害,表现为肾功能不全,严重者出现急性肾功能衰竭。知己知彼,重在预防,把冠脉造影的危害降到最低虽然前面提到过,冠脉造影有可能产生不少并发症,但我们也不能投鼠忌器,因噎废食,该做的时候还是得做,重要的是如何去把危害降到最低。
选好适应症:避免冠脉造影对身体的危害,最直接的办法就是不做这个检查,所以这就需要心血管医生严把适应症,根据患者提供的病史以及其他检查进行分析,只对临床怀疑度比较高的人做造影检查,不能草率决定。熟练技巧、轻柔操作:冠脉造影是个技术活,熟能生巧,只有当做的多了、反复揣摩、善于总结,才能够游刃有余,拥有一双尽量轻柔操作的“lady'shand(女士的手)”,尽量减少X光暴露的时间、造影剂的使用量,这样能够减少血管的损伤、降低造影剂肾病的发生率。药物预防:对于比较有可能出现肾功能异常的患者,比如说老年人、高血压、糖尿病、基础肾病、单侧肾脏等,可以在手术前和手术后给予静脉滴注氯化钠溶液,并且嘱患者多饮水,可以预防造影剂肾病,当然心功能不全的人输液和饮水另有讲究。对于过敏体质的人,需要预防性的用一些抗过敏药物,备好抢救用药。总结,冠脉造影检查对冠心病有重要的诊断价值,是金标准。各级医院的心血管医生经过一定正规培训,都能够熟练的完成冠脉造影操作。但是仍然存在发生并发症的可能性,比如穿刺血管损伤、冠状动脉损伤、造影剂过敏、造影剂肾病、X射线相关并发症等。选择好适应症、熟练的技巧、轻柔操作、必要的药物等能够有效的减少并发症发生。关注知心蓝医生,了解更多心脏知识。
脑出血做了造影检查之后才知道没有发现出血部位的情况还是特别复杂的患者可以配合进行头部血管多普勒检查,多普勒检查可以了解问题大血管具体情况,对于出血部位的判断可以起到重要的影像学的诊断作用。如果患者也可以进行介入检查的方法进行治疗。
脑部CT平面扫描主要检查脑出血,脑梗塞,及脑部占位性病变。由于脑CT的问世,挽救了无数生命。今天主要说说脑出血的病理改变。脑出血来自高血压性脑动脉粥样硬化,硬化后的脑血管脆性增加。由于情志的改变,包括(饮酒,抽烟,熬夜,生气)等因素可使颅内压增高,脑部的微小动脉破裂而出血。出血的部位,出血量多少来决定病的轻重程度。一般多见大脑的中动脉,豆纹动脉,及交通动脉。病理上有脑室出,脑干出血,小脑出血,蛛网膜下腔出血(外伤)。出血量多少,部位不同,病人愈后也不同,留下的后遗症也不同。
脑干,脑室(丘脑,基底节区)出血较重,治疗后往往会留下后遗症。而脑叶(脑实质)的出血,量不超过20毫升一般保守治疗,愈后良好,一般不留认何后遗症。脑室出血根据量的多少可实施微创手术,或开颅手术,愈后易留下后遗症。临床上脑出血比脑梗容易治些,脑出血愈后很理想。往往丘脑梗塞(基底节区)治疗后留下终生后遗症。
此病重在预防,呃杀在高血压期,所以控制高血压很关键。因篇幅问题,临床小总结只供参考!
关于脑出血,做造影查不出出血点怎么办的内容到此结束,希望对大家有所帮助。