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本文目录

1. 氨茶碱的使用剂量有哪些注意事项
2. 慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗
3. 哮喘病患者常年服用氨茶碱会有什么副作用
4. 每天吃氨茶碱有什么不好

氨茶碱的使用剂量有哪些注意事项

氨茶碱在呼吸内科使用非常广泛，它是一种支气管扩张剂，主要用于哮喘、慢阻肺、支气管炎等引起的呼吸困难、气喘憋闷等症状。

它的药理作用一方面是通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内的cAMP含量，直接松弛呼吸道平滑肌，另外它可以促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放，从而扩张支气管，茶碱还可以对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。

氨茶碱的用法用量：成人，一次0.1-0.2g，每日3次，对于儿童来说，需要按照体重给药，一般3-5mg/Kg,一日3次。

需要注意的是茶碱的治疗窗比较窄，也就是说它的治疗剂量与中毒剂量很接近，稍微剂量偏大，可能会产生明显的副作用，而且它发生副作用的剂量与个体差异有明显关系，有的人服用很小的剂量就可能发生较大副作用，所以临床上，有时候对于一些对茶碱比较敏感的患者建议测血药浓度，按照血药浓度给药。

如果不根据血药浓度给药，就需要注意从小剂量开始服用，如果不良反应比较明显，需要注意减量。氨茶碱常见的不良反应是心动过速、失眠、头痛等症状。

慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。

茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。

总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。

参考文献：

氨茶碱片说明书内科学（第8版）

哮喘病患者常年服用氨茶碱会有什么副作用

氨茶碱是平喘类药物，是哮喘、慢阻肺、支气管炎等患者常用的药物。它是通过抑制平滑肌细胞的磷酸二酯酶，从而松弛平滑肌、扩张支气管，另外可以抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活性，从而缓解气道收缩、高反应性，患者通气不畅等症状。

氨茶碱可引起一些不良反应，比如恶心、头痛失眠、心悸，呼吸急促等。使用剂量过大的话还容易引发心律失常，阵发性痉挛，特别是老年人，对茶碱类药物更敏感，而且茶碱的起效浓度与中毒浓度相近，治疗窗比较窄，使用更应该注意发生不良反应。

对于茶碱不耐受或者副作用比较明显的患者，临床上还常使用氨茶碱的同一类药物多索茶碱。

多索茶碱作用效果强于氨茶碱，其抑制支气管平滑肌作用是氨茶碱的10-15倍，其起效也比较迅速，在半小时就可发挥作用，持续时间可维持12小时，多索茶碱改善通气功能效果优于氨茶碱。

两者相比较而言，多索茶碱比氨茶碱不良反应发生率较低，氨茶碱肺外系统特别是中枢系统不良反应比较明显。

氨茶碱价格比多索茶碱要便宜很多，所以对于一些青壮年，气喘症状较轻的，能够耐受氨茶碱的，可选氨茶碱，对于一些老年人，使用氨茶碱不耐受的可选择多索茶碱。不管是使用这两个中的哪一个，都应该从小剂量开始，浓度不宜过高，滴速不宜过快，用药过程中加强监护，密切观察，发现不良反应，及时停药。

每天吃氨茶碱有什么不好

奶奶患有哮喘病（支气管哮喘），小时候常听她说，氨茶碱是哮喘救命药，得随身带着。氨茶碱是个短效平喘药，可增强呼吸肌的力量，增强气道纤毛的清除功能，从而起到舒张支气管平滑肌，快速解除支气管痉挛的作用，同时还具有气道抗炎作用，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢阻肺等呼吸系统疾病的治疗。

支气管哮喘的治疗药物主要分为控制性药物和缓解性药物，控制性药物是指需要长期使用的药物，也称为抗炎药，用于缓解气道慢性炎症，使哮喘维持临床控制，常用的药物主要有：吸入糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松等）、长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）、白三烯调节剂（孟鲁司特）、缓释茶碱、色甘酸钠等。缓解性药物是指按需使用的药物，也称为解痉平喘药，通过快速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，常用的药物主要有：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）、短效吸入抗胆碱药（异丙托溴铵）、氨茶碱、全身用糖皮质激素等。

氨茶碱虽能快速平喘，纠正低氧血症，恢复肺功能，但其安全性令人堪忧，氨茶碱“治疗窗”窄，有效剂量与中毒剂量非常接近，而且茶碱的代谢存在较大的个体差异，不良反应发生率高，还有可能引起茶碱中毒，因此有条件应该在用药期间监测茶碱血药浓度，茶碱常见不良反应包括：恶心、呕吐、心律失常、血压下降等，中毒表现为：恶心、呕吐、头痛、上腹痛，较重者可出现烦躁不安、精神错乱、呼吸加快、血压下降，严重者可出现抽搐、心律紊乱、瞳孔散大、呼吸系统和循环系统衰竭而导致死亡。最重要的是，与单用短效的β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）相比，氨茶碱治疗哮喘急性发作并不存在优势，也不能改善结局。不同的是，氨茶碱的好兄弟缓释茶碱在临床上仍有其用武之地，可用于中、重度哮喘的维持治疗。

这样看来，氨茶碱作为支气管哮喘的缓解性用药，应按需使用，不应长期使用，与沙丁胺醇等短效的β2受体激动剂药物相比，氨茶碱在疗效上无优势，不良反应发生率更高，还有中毒死亡的风险，氨茶碱韶华已逝，应该退休了，还是长眠于药典吧。

参考文献：

内科学（第8版）

支气管哮喘防治指南（2016版）

GINA2018

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