为什么近两年家乡越来越多人生病并且需要去做支架手术(为什么医院会滥用支架)
5112023-08-21
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于为什么近两年家乡越来越多人生病并且需要去做支架手术,什么人不建议做支架这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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事实上这里存在误区,很多人是可放可不放的,但是医院一定是会建议病人放支架,因为一个成本几百元千把元最多三千元的支架连手术费就是两三万,有的人还要放两三个支架,医院收入增加了,医生的回扣也很可观,可怜的是病人,不仅增加了医疗费用更是增加了心理负担,再也不能负重,按照中医的说法,很多人是可以不放支架的,不知道我的回答是否满意?
心脏支架又称冠状动脉支架,是心内科介入治疗中最为常用的医用耗材,支架植入治疗也是治疗冠心病中最为常用的方法。
心脏支架最早出现在20世纪80年代,其主要材料为镍钛合金、钴铬合金等材料,从开始的金属裸支架到后来的药物涂层支架,再到最近比较火的可降解支架,支架的发展也经历了多次飞跃。
1.金属裸支架
开始的金属裸支架,是最为简单的支架,其大多数材质还是不锈钢,其主要原理是通过支架的支撑下,使得闭塞或者狭窄的血管变得更为通畅。而裸支架为后来药物涂层支架的开发打下来了坚实的基础。
2.药物涂层支架
裸支架开始使用后,人们很快发现,机体会把支架当成异物,从而使得异物处出现炎症反应,甚至急性血栓形成。许多病人,因为炎症反应和排异反应,使得已经通畅的动脉重新狭窄,甚至堵塞。于是就有了药物涂层支架的诞生。在裸支架表面涂上一层防止内膜增生和减少炎症以及排异反应的药物,支架植入后,药物便会缓慢释放出来,抑制疤痕组织在支架周围生长,保持冠状动脉通畅。而药物涂层支架的使用,使得支架内再狭窄的比率大大降低,也为支架的大规模使用创造了条件。
3.可降解支架
近年来研发的可降解支架,也多次占到了风口浪尖,因为其可吸收可降解,成为支架研究的主要方向,但因为各种原因,其远期效果尚不理想,仍需要进一步的研发和努力,相信不久,会有更多的可降解支架投入市场。
支架有什么副作用?
1.炎症反应
支架作为一个植入物,其会破坏已经不稳定的血管内皮,使得炎症反应更为强烈,从而导致急性血管事件。
2.排异反应
支架作为异物,其会让机体出现排异反应,从而使得支架内血栓形成或者其他急性事件。
3.植入风险
冠心病作为一种常见病,其成为我国人口死亡的第一大杀手,而植入支架的过程,也会使得急性血管事件发生,从而出现植入风险。
4.术后风险
支架术后要长期口服抗血小板聚集药物,而长期口服药物的情况下,出现消化道出血、溃疡等风险陡增,严重者甚至危及生命。
支架作为一种解决问题的方法,肯定有其两面性,没有一种治疗是十全十美没有风险的,最好的治疗是不治疗、不生病。
因为不生病就不需要治疗,这样才能最大限度的避免风险,所以,冠心病的预防关口主要在一级预防。
至于支架植入,风险再大,该做的时候也一定要做!
首先,心态第一重要,手术后,要加强锻炼,找一件事情干,分散精力,乐观一点,心情一定要好。
对于心脏支架后,为什么有些人虚弱不堪,有人和正常人一样。
在医学的知识上,我是不懂的,但是只能从表面上看,我们身边真有这样的人。
一位53岁的村长,在村里工作的时候,忽然心脏不舒服,被紧急送到了市医院。
经过各种医疗设备检查,以后发现,心脏大血管有堵塞的地方,而且,还有好几处,为了他的心脏安全,需要安装支架。
当时的支架是进口的五万,国产的两万,这位村长,过去自己家开一个大型的修造厂,钱是没有问题的。
媳妇儿和他儿子商量好,为他安了三个进口的支架,花了近20多万元。
经过几个月的休养,这位村长正常上班,在村里管理一些事务。
后来什么都不影响,骑摩托车下地检查,上山领着干活,都是一把好手。
他自己吃了一年多的药,以后就不吃药了,他感觉非常的良好。
今年他都近70岁的人了,他总跟我们说,还是支架好,我又多活了这些年,活一年我就赚了一年。
他说跟他在一个病房里,一起支架,加他四个人。
那三个人,有一位两年后,就没了,还有一位活了七年,也走了。
还有一位,现在,还是每天靠吃药维持,还不敢做剧烈的运动。
就他效果最好,现在依然能走能跳,退休了,过着非常好的幸福生活。
75%是个什么概念,正好是临界状态。啥意思呢?就是一般情况>75%可能需要支架,<75%一般不需要支架。
这不到75%是多少呢?如果是50%那可能不用讨论,肯定不用支架,但如果接近75%那怎么才能准确判断呢?
我们先告诉大家这个75%是怎么来的?有人说那就是做造影来的呗,也可能是心脏CT检查得出的结果。没错确实是要做这两种检查的一种,可必须告诉大家心脏造影相对要比心脏CT更准确,最主要的问题是这个造影的百分比是心脏医生根据自己的经验判断的。
既然是医生看的,换句话说,每个医生看的结果也可能不一样,有的医生说70%,有的医生说80%;那么70%就无需支架,80%就可能支架。这可怎么办?
其实放不放支架,并不能完全依靠造影的结果,尤其对于这种临界病变,我们还需要结合临床表现。比如心绞痛症状典型,心电图也有动态心肌缺血的表现,经过药物治疗效果不好,那么就可以植入支架。但如果心绞痛不典型,难受的时候心电图也没变化,那么可以先药物治疗。
这些都是主观判断,主观判断就会人为左右,有人说放支架,有人说不放支架。那么怎么来客观衡量?
现在有办法,我们钻进血管里用尺子量一量,准确测一下到底是狭窄多少,到底有没有心肌缺血。这种设备叫血管内超声,就是一个超声,但是是微型血管超声,可以放到心脏血管里面,准确判断血管狭窄的程度,测量出百分比。判断有没有心肌缺血,还可以根据FFR检查,和血管内超声类似的一个装置。这两种检查是客观的检查,是更准确的检查。
所以,对于75%的狭窄,可以做一个血管内超声及FFR检查,看看有没有支架的必要。但这种检查目前比较贵,还没有普及,只是在部分医院才能检查。
对于大部分血管狭窄75%的情况,一定要根据心绞痛症状及心电图变化。
更要根据良心!
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