我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
14462023-12-02
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下激素的副作用有哪些的问题,以及和为什么不建议检查激素的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
本文目录
应网友Mr12349邀请,回答此问题。
题主询问自感体内雄激素水平低,能否口服雄激素。回答是不能,即使检查自身雄激素水平低,也并非都要雄激素替代。
男性性腺功能低下患者应用雄激素替代治疗,的确可以获得多种益处,包括情绪精力状态、幸福感、性功能、肌肉量和肌力、贫血、骨密度、认知功能以及某些心血管危险因素的改善等。从整体上提高患者生活质量。但其长期使用给患者带来的可能风险和不良反应也非常严重,包括男性斑秃的加重、男性乳房发育、加速已有的前列腺癌和乳腺癌进展、抑制精子生成、肝毒性、脂代谢紊乱以及诱发心血管事件等。因此,男性雄激素替代治疗存在较大争议。为保证睾酮替代治疗的安全性需严格掌握禁忌证,充分评价治疗风险一效益,并在治疗期间,应监测睾酮、血细胞比容、血红蛋白和前列腺特异性抗原(PSA);谨慎治疗已存在心血管疾病、静脉血栓栓塞或慢性心脏衰竭的男性性腺功能减退症且需要睾酮治疗的患者,通过临床评估仔细监测,血细胞比容(不超过0.54)。
首先,要判断是否有性腺功能减退症
性腺功能减退症诊断的依据是由雄激素缺乏引起的持续存在的症状和体征以及使用可靠方法测定的持续的睾酮水平低下(至少两次检测)。
睾酮缺乏的症状与体征
睾丸体积减小、男性不育症、体毛减少、男性乳房异常发育、体重与肌肉力量下降、内脏型肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗和2型糖尿病、骨矿物质密度降低(骨质疏松)和低创伤性骨折、轻度贫血。
性欲和性活动减少、勃起功能障碍、夜间勃起减少。
潮热、情绪变化、疲劳和愤怒、睡眠障碍、抑郁、认知功能减退。
注意,以上症状,在正常睾酮水平的男性中也可以发生。
其次,注意睾酮治疗的禁忌症
局部晚期或转移性前列腺癌;男性乳腺癌;渴望生育的男性;血细胞比容>0.54;严重慢性心力衰竭。
最后,睾酮替代疗法的建议
选择治疗方案,全面告知患者的可能的获益和副作用。知情同意后,由患者和医师联合决定初始治疗时,使用短效制剂而不是长效药物。如果出现副作用,可以调整或停止治疗。
男性不育症和渴望生育的患者,不使用睾酮治疗,因为其会抑制精子发生。
在成人发生的性腺功能减退症患者中,只对伴有多种症状以及通过减肥、改变生活方式、积极治疗并存疾病但不成功的男性才使用睾酮治疗。
在性功能低下伴有勃起功能障碍的男性患者中,首先以PDE5抑制剂(如他达拉非)作为一线治疗,如果PDE5i治疗效果不佳则加入睾酮;在性腺功能低下合并糖尿病的男性考虑睾酮治疗。
可用的制剂是口服制剂、肌内注射剂和透皮贴剂。常用的有常效的十一酸睾酮、短效的环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮、透皮睾酮制剂等。
综上所述,睾酮雄激素的替代治疗,仅适用于性腺功能减退症中的部分患者,而不能象题主所想那样凭着感觉就服用。
以上由王成大夫参考2017版EAU男性性腺功能减退症指南,整理而成。敬请关注王成大夫头条号。图片来源于网络。
糖皮质激素临床常长程大量治疗自身用于免疫类疾病、结缔组织病、风湿类疾病、血液病、肾病等。肾病综合征患者,而长期大剂量应用可累及消化、心血管、内分泌、骨骼、神经等多个系统,轻者表现为轻微不适,停药后多可恢复;重者由于不可耐受而不得不中断治疗,影响病情的转归及预后。其长期大量应用引起的不良反应介绍如下:
1、皮质功能亢进综合征:长期使用糖皮质激素可负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,引起脂肪和水盐代谢紊乱,表现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤菲薄、紫纹、多毛、痤疮、水肿、闭经等。
2、诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,减弱胃黏膜细胞的自我保护与修护,诱发或加重溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。
3、诱发或加重感染:这是由于激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
4、诱发高血压和动脉硬化:其发生机制主要是激素促进蛋白质分解而加速糖原异生及增加脂肪沉积,患者血液可呈高凝状态,严重者可诱发冠心病。
5、诱发糖尿病:内分泌系统使空腹血糖升高,停用激素后诱发的糖尿病一般可自愈。
6、骨质疏松:由于长期大剂量应用糖皮质激素可减少骨质形成和增加骨质吸收。
7、肌肉萎缩:糖皮质激素可使蛋白质消耗,肌组织水肿及纤维变性,故长期大剂量应用可引起肌肉萎缩。临床主要表现为肌无力、易疲乏。
8、抑制儿童生长发育:糖皮质激素可使儿童发生免疫抑制,骨骼软化易导致骨折等,并可减弱了生长激素功效,可影响儿童的生长发育。
9、骨缺血性坏死:激素可引起血管内皮细胞损伤,血流郁滞、骨内压力增加、动脉灌注不足而引起骨梗塞,主要发生在股骨头。
10、诱发精神病和癫痫。
11、诱发青光眼、白内障。
12、停用综合征:患者一旦停用激素,会出现戒断综合征,表现为全身疲乏无力、情绪消沉、表情淡漠、食欲不振、恶心呕吐等。一旦停用或减药过快可出现反跳现象,即可出现病情反复或者恶化。
如何降低不良反应?
1、使用原则为起始足量、缓慢减药、长期维持。全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服可减轻激素的不良反应。
2、由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,因此,将一日的剂量于早上7~8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
3、服用抑酸药和胃黏膜保护药可降低消化道不良反应,另外,饭后服用激素可减少对胃黏膜的刺激。不宜与甾体类抗炎药同时应用。
4、对食欲亢进的患者,则应当适当控制饮食,防止过度肥胖。
5、饮食宜清淡,低盐、低糖、高蛋白饮食,适当补充钾盐,限制高脂饮食,避免吸烟和酗酒,防止咖啡因摄入。必要时加用抗高血压、降糖药。
6、有细菌感染则应尽早使用抗生素。
7、应定期监测患者骨密度情况,早期发现骨异常并及时处理,可补充钙剂、维生素D3等预防骨质疏松。
8、过度兴奋、失眠者可短期内服用小剂量安眠药或养血安神中药。
9、不可减量过快或突然停药,易缓慢减量。
激素是一把“双刃剑”,在发挥重要临床作用的同时,也会产生很多不良反应。因此,必须做到有的放矢,扬长避短。大家也不用谈激素色变,一般短期、小剂量、局部用药是不会出现以上所提不良反应。
“性激素六项的最佳检查时间?”是每个人来院之前担忧过最多的问题之一!
时间不合适,检查做不了=白跑一趟!血也白抽了,所以来得早不如来得巧,看病也是如此。今天就给大家讲讲:性激素检查的正确时间!
性激素检查的应用非常广泛,下列情况之一,医生都会建议您做这个检查的:1.如果您好久不来月经(闭经):
2.很久怀不上孕(不孕):
3.好久月经都不规律(月经紊乱),或者有痤疮;
另外生殖系统肿瘤、进入围绝经期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤的男性等,也要进行这方面的检查。
性激素检测检查时间在性激素检测中,检测的内容可以六项全查,也可以进行单项的检测。针对不同的检测目的和要求,注意事项也会有所不同。
1、对于月经规律的患者,月经来潮的第2~4天是查基础性激素水平的最佳时机,以此来做为评估卵巢功能的一项重要指标。根据各项激素的绝对值及不同激素的比例关系,结合超声下窦卵泡的计数,可以准确判断卵巢功能状态。
2、对于月经不规律的患者,尤其是月经总是推迟(如多囊卵巢综合症)的患者,随时可以就诊检查,不必要等待月经来潮再就诊。检查激素的目的,首先是判断目前处于月经的哪个时期,如果恰好为早卵泡期,则性激素的检测值可反应其卵巢基础功能。
3、排卵监测。主要查雌激素(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)等三项激素。根据这几项激素的水平判断是否接近或已排卵,通常与B超卵泡监测协同运用。
4、血清泌乳素检查。一部分患者月经不规律及排卵异常是由于泌乳素异常升高所致。检查泌乳素最好是在早上9~11点钟抽血。
因为泌乳素是一种应激激素,一些常见的应激因素,比如劳累、恐惧、瞌睡等都可以导致泌乳素升高,所以检查的前一晚要保证充足的睡眠、没有剧烈活动等,检查当天来到化验室门口最好静坐15~30分钟后(避免情绪激动、运动、饱餐等影响其水平)抽血,以此减少误差。
5、是否空腹的问题。性激素检查最好是在早上进行。性激素的检测一般不要求空腹,但最好也不要在早餐时进食过多,因为饱餐的状态会影响泌乳素的水平。
综上,如果想近期怀孕,建议您在月经的第2~4天进行激素水平的测定,对自己的卵巢功能进行评估。如果您已经3个月未来月经(排除怀孕)建议您尽快随时检查,以排除相关生殖内分泌疾病。
性激素检查里的秘密还很多,有时还需要根据您的超声结果综合判断。因此,如果您已经检查完毕,一定要到正规的医院进行就诊,请医生帮您解读化验单。考虑到这是性早熟,女孩在8岁之前可以被认为是性早熟,男孩在10岁之前可以被认为是性早熟。考虑到这可能与饮食有关,少吃肉,因为激素含量太高,会促进儿童的发育,不利于身体健康。可以吃清淡的食物,吃一些粗粮,补充维生素和矿物质。应尽快到儿童内分泌学专业、侏儒症专业或性早熟专业就诊。
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