老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于检查发现肺癌以后要马上做手术吗和确定是肺癌医生不建议手术的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享检查发现肺癌以后要马上做手术吗以及确定是肺癌医生不建议手术的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 检查发现肺癌以后要马上做手术吗
2. 肺腺癌侵犯肺膜1b期为什么有的医生说化疗有的说不用化疗
3. 为什么肺癌晚期病人不做手术
4. 确诊癌症后一定要做手术吗

检查发现肺癌以后要马上做手术吗

不是所有的肺癌都可以手术，能手术的肺癌只是肺癌的一少部分，确诊肺癌的同时需要全面检查，了解肺癌局部的和全身的情况，没有远处转移，才考虑手术治疗

肺腺癌侵犯肺膜1b期为什么有的医生说化疗有的说不用化疗

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，占肺癌45%左右，较小细胞肺癌的恶性程度要低一些，治疗依据TNM分期，也就是结合T（原发灶）、N（区域淋巴结）以及M（远处转移）综合判断肿瘤的早晚。

胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜，组成胸膜腔，也就是常说的胸腔，壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外，脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a，若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移，即T2aN0M0，非小细胞肺癌分期为ⅠB期。

手术是肺腺癌（非小细胞肺癌）Ⅰ期的标准治疗方案！但是术后要不要辅助化疗呢？

某种意义上，癌症就是全身性疾病，手术之前癌细胞或许已逃亡它处，目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶，但不可能清除别处的癌细胞吧？于是就有了辅助化疗。

癌细胞转移也有大概的规律，直径大、癌细胞数量多，转移的可能性、数量也就可能多，有一定的正向关系！通过大量的临床研究，Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的，ⅠA期术后不需化疗，这些大家的意见都是比较一致的。

就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大，影响比较大的NCCN（美国国家癌症综合网络）推荐具有高危因素的情况“考虑”化疗，我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。

什么是高危因素呢？肿瘤组织低分化，脉管受浸润，楔形切除范围，脏层胸膜受浸，淋巴结检出数目过少等。

那么，ⅠB期非小细胞肺癌术后到底要不要辅助化疗呢？建议根据病人的身体状况、自己的意愿来选择。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

为什么肺癌晚期病人不做手术

记得以前周星驰演过一部电影，名字叫流氓医生，周星驰演的主角是个很厉害的外科医生，一次做完手术后看了一下病人，对周围的人说手术很成功，可是人死了。医生自古至今的职责是尽自己能力救人，无论治疗任何疾病，最终的目地是改变疾病对人体的影响，重点还是人。肺癌晚期的病人，绝大多数是没有手术机会的，即便手术技术再娴熟，把体内肉眼所见肿瘤全部切除了，可是病人却奄奄一息了，这个就是不必要的手术。

肺癌晚期可能是局部晚期，比如中央型肺癌，局部肿瘤巨大，靠近肺门，侵犯支气管，气管，心包或者纵隔，范围很广，如果勉强开胸手术，发现广泛粘连，肿瘤血管盘根错节，错综复杂，根本无从下手。

肺癌晚期也可能是其他脏器转移，比如骨转移，脑转移，肝转移，即便手术能够切除肺部病灶，这些转移灶是无法切除的，在体内仍引起各种症状，比如疼痛，脑水肿，肝功能异常等，所以单纯切除肺部病灶对病人来说起不到任何作用，反而因手术创伤引起身体免疫力低下，加快肿瘤细胞扩散。除了手术造成的身心巨大伤害，手术的花费也是很高的。所以晚期肺癌绝大多数不考虑手术，不过有极少数病人，身体状况很好，肺部病灶和转移病灶都是单发病灶且较小，评估后认为可以手术完全切除，也可以考虑手术治疗。这种情况相对比较少见。

手术作为局部治疗手段，是早中期肺癌治疗的首选方式。但一旦病情进入晚期，肿瘤细胞已经通过血液循环或者淋巴循环播散到其他地方，就只能选择化疗靶向药物治疗、免疫治疗等全身的治疗手段了。如果体质太差，只能进行营养支持治疗，止咳平喘止痛等对症治疗。

确诊癌症后一定要做手术吗

【@刘永毅医生编号WD598】

手术刀再怎么锋利，也有无奈的时候，用的好了有利于生存时间，用的不好无益于生存时间，甚至缩短了生命。

我们来看两个手术还不如不手术的病例，应该是过度治疗了。

某男、44岁、胃癌。上图腹部CT见胃窦部肿瘤占位(蓝圈)，周围肿大淋巴结(黄色箭头)。查体发现左侧锁骨上有淋巴结转移、融合成团，不再是区域淋巴结转移，是远处转移M1，除非有梗阻、穿孔等威胁生命的急症才考虑抢救性手术治疗，否则不适合手术。后被手术，告知肝脏、胰腺、腹膜那那都是转移瘤，术后3月生命终结。

上两图是某胆囊癌患者腹部CT图片。胆囊癌恶性度大，早期没有症状，这个病人腹痛检查时发现胆囊壁增厚、薄厚不均，结合其他检查考虑胆囊癌。CT图见胆囊壁与肝脏界限已不清楚，应该是肿瘤侵犯至肝脏，至少是T3，手术是极为谨慎的，大多不再手术。病人也被手术，术后生存时间还不到3月，包括术后卧床、刀口愈合时间。同期也有一例胆囊癌患者，情形差不多，未手术，持续时间6个多月。

癌症确诊之后不一定都需要、或者都能手术治疗，那么手术如何介入癌症治疗呢？

体力状态、脏器功能是癌症治疗之前必须考虑的问题，承受不了手术的创伤就不要强行手术，得不偿失么，不是为了手术而手术。年龄大、体力差可以考虑放疗、介入去代替手术。还有一些恶性度低的癌症监测就好了，比如前列腺癌、甲状腺癌，癌症发展速度还没有年龄、其他疾病威胁大，手术对病人的生存时间没用。

常见实体肿瘤早期一般情况下是推荐手术治疗的，许多情况下单纯手术切除即可获得较长的生存时间、或者治愈，是不能轻易放弃手术治疗的。中期(Ⅱ期、Ⅲ期)也多是手术为主的综合治疗，癌症手术要求比较高，需规范切除。

对于中晚期某些癌症，术前2-3月的新辅助治疗是有利于手术切除、生存时间的，包括化疗、靶向、放疗等。比如Ⅱ期以上的直肠癌、胰腺癌已明确术前要新辅助治疗的，要比直接手术效果好得多。

癌症确诊之后不要着急，全面评估、准确分期，选择最适合的治疗方案，包括手术治疗，要有适应症。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

OK，关于检查发现肺癌以后要马上做手术吗和确定是肺癌医生不建议手术的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。