大家好，关于有人说医院已经很少用青霉素了，是这样吗为什么很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于为什么不建议用青霉素治疗的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 青霉素有时候过敏有时候不过敏，可以用青霉素吗
2. 病毒感染感冒却用青霉素，是否碰上庸医
3. 为什么现在的医院里青霉素使用率越来越低
4. 有人说医院已经很少用青霉素了，是这样吗为什么

青霉素有时候过敏有时候不过敏，可以用青霉素吗

谢邀！

声明：

青霉素属于抗生素类药物，属于处方药，其使用应该根据执业医师开具的处方和指导下，由执业护士实施给药。

青霉素过敏属于一个较为敏感的话题，涉及青霉素过敏相关的用药应该严格遵循国内法规和医学临床规范。

在这里，答主仅介绍有关青霉素方面基于科学证据的前沿认识，不作为用药指导！

青霉素有时候过敏有时候不过敏？

存在这种现象吗？

实际上，临床上的确常见这种现象。

比如，2014年美国过敏、哮喘和免疫学学会年会期间官方就重点推介了两项这方面的研究。

一项研究中，被认为对青霉素过敏的384人中，94％的人对青霉素过敏检测呈阴性，即实际上并不过敏。

另一项研究中，38名认为对青霉素过敏的人接受了青霉素过敏测试，结果38人实际上全都不过敏。

近年来，还有一些这方面的研究。

最近，基于这些研究，麦克马斯特大学两名医生在加拿大医学会杂志上发表了“关于青霉素过敏的五个事实”，对青霉素过敏进行了全面总结：

1通常报告青霉素过敏者，如果给药，10次中有9次并不会发生过敏

世界上大约有10％的人报告对青霉素过敏，但其中90％~95％的人并非真正对青霉素过敏。原因包括错误地把对青霉素不耐受的一些反应标记为过敏，由IgE或T细胞介导的真正的过敏过敏会随着时间的推移逐渐消失等。

2青霉素过敏的标签对患者和医疗保健系统都不利

被标记为青霉素过敏，需要使用抗生素时，不仅会被开具更昂贵，且效果较差的二线和广谱抗生素；而且与耐药菌的产生有关，使得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的风险增加55％，艰难梭菌感染风险增加35％。

3对报告青霉素过敏的患者如何进行风险分层和管理

出现已知的青霉素副作用（比如，恶心）不应记录为过敏症状。对于有青霉素过敏家族史而没有个人过敏史的患者，或者那些已经证明耐受青霉素的人，应该被分类为低风险者，不需要避免使用青霉素。

对于那些经历过严重迟发性过敏反应的患者，如嗜酸粒细胞增多症和全身性药物反应或Stevens-Johnson综合征，以及中毒性表皮坏死松解症者，应该归于高风险者，应严格避免β-内酰胺类（青霉素类）药物的使用；甚至皮试都应该被列为禁忌症。

报告可能或不明确的一型超敏反应性荨麻疹、血管性水肿或全身过敏反应者，应该被列为中度风险者，应进行皮试评估，找出可以使用青霉素的人。

4青霉素过敏随着时间的推移而消失，80％的人在10年内消退，50％在5年内消退

很多年以前（>10年）有过青霉素过敏的人不太可能仍然会过敏，应该在需要使用青霉素前进行测试；如果使用抗生素的急性指征，专家指导下进行测试优于经验性治疗。

5对于可能的青霉素过敏，转诊和专家检测安全、准确、快速且具有成本效益性，但是未得到充分利用

已证明由经过培训的人员通过皮肤和挑战测试进行1-2小时的青霉素过敏测试，无论对儿童或成人，住院或门诊患者都是安全有效的，阴性预测值接近100％，即只要测试阴性就几乎不会发生严重的过敏反应。

国内使用青霉素前都必须做皮试，国外为什么不做皮试

国内使用青霉素前严格规定都必须进行皮试。

比如，2017年发布的《青霉素皮肤试验专家共识》规定：

“青霉素皮试适应证及其临床价值

《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72h以上，应重新皮试。

青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等过敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%，即皮试阴性患者仅1%～3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。此外，规范的青霉素皮试可排除部分虚假的“青霉素过敏”，增加患者使用青霉素类药物的机会，减少更加广谱、昂贵和更多附加损害的其他药物的使用。”

近年来，有关国外使用青霉素不进行皮试被反复讨论。

实际上，国外也不是都不做皮试，而是高度选择性进行；重要的是，目的跟国内似乎相反。

比如，就在2019年1月份美国医学会杂志杂志发布的“青霉素过敏的评价与管理评述”

建议，对于青霉素过敏中等风险（如上所述）的患者可以进行皮试（Moderate-riskpatientscanbeevaluatedwithpenicillinskintesting），目的是对他们能不能使用青霉素进行评估——找出那些不是真正过敏者，给他们使用青霉素。

而国内规定所有人使用青霉素之前都必须做皮试，表面上看，似乎也是找出那些不过敏者给予青霉素，实际上更是找出可能的过敏者，避免给他们使用青霉素，以策安全。

关于这一点，上述“2017共识”说的很明白，“可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险”。

国外不要求所有人使用青霉素前做皮试，主要是基于真正的青霉素过敏很少见，严重的过敏更少。

而且，虽然皮试阴性的阴性预测值很高，可以检出97%的过敏者。但是，另一方面，皮试阳性的预测值却很低，即使是阳性，绝大多数人也并不是真正过敏。反而阻止了这些人使用价廉、有效，不容易产生耐药菌的青霉素。

也就是说，国内外所追求的利益点不同，国内注重安全第一；国外注重成本效益的综合考量。

一般人我不告诉的私密话

国内过度追求安全，真正原因大概很多人并不真正了解：

使用包括青霉素在内的抗生素太滥。

在过去几十年内，国内的很大部分青霉素被赤脚医生/乡村医生，和基层医疗单位的医生所使用。

这些医生中的绝大部分不懂过敏的紧急救治，这些医生所在的医疗机构也不具备进行严重过敏急救的设施和条件。

一旦发生致死性过敏反应（包括其他致命性医疗事件），根本得不到应有的救治。

国外不做皮试的最大底气是，它们的医生和医疗机构都可以从容应对包括像严重的青霉素超敏反应等紧急事件，因而像青霉素过敏反应实际上并不那么可怕。

很简单，哪怕能第一时间“摁”上一“shot”肾上腺注射液，几乎就不可能会死人。

不说青霉素过敏，国外的食物过敏就非常常见，包括致死性严重过敏反应。比如，国内很少听说花生过敏，而国外就很常见——比青霉素过敏常见。

有鉴于此，不要说医疗机构，就是很多个人或公共场所都会常备肾上腺素笔应急。

青霉素过敏实际上并没有那么可怕

青霉素过敏，“闻到味”就会休克，人民网这种渲染很不负责任，也很可笑。

病毒感染感冒却用青霉素，是否碰上庸医

如何判断呼吸道病毒感染

1、从临床症状判断，病毒感染大多数是流鼻涕，清涕，咳嗽不多，没有黄痰，可能有咽痛。

2、从体格检查来看，病毒感染往往咽部充血，没有扁桃体化脓，咽部没有发现黄痰。

3、从血常规来看，白细胞正常或者下降，大多数以淋巴细胞升高为主。

4、从基本病程来考虑，大多数上呼吸道感染早期为病毒感染，往往发烧病程不超过一个星期，如果大于一个星期还有发烧可能合并细菌感染。

病毒感染如何治疗

1、如果是普通感冒病毒，没有特效抗病毒药物，没有必要使用抗病毒药物，如果是流行性感冒可以在发烧的48小时内给予奥司他韦治疗5天，如果是巨细胞，EB，疱疹病毒可以考虑更昔洛韦，阿昔洛韦抗病毒治疗。

2、如果上呼吸道病毒感染合并细菌感染，往往也是选择单纯青霉素治疗，或者头孢类抗生素口服治疗就可以，没有必要一定使用抗生素输液治疗。

3、即使上呼吸道感染（细菌感染）也要选择偏革兰氏阳性菌感染为主抗生素，比如青霉素，阿莫西林，阿莫西林胶囊，头孢克洛，头孢呋新等等，而不能选择偏阴性的磺苄西林抗生素。

这个处方合理吗？

首先非常不合理

为什么？

病毒感染没必要使用任何抗生素，甚至是这种不适合儿科病人使用的磺苄西林抗生素，说明书儿童不宜

另外即使病毒感染合并细菌的上呼吸道感染也是偏阳性菌，所以没有必要使用偏革兰氏阴性抗生素。

也没有必要使用喜炎平中成药针剂，容易出现中成药药物过敏等不良反应。

不管是社区还大的医院，这种处方值得被人质疑和批评。有些是医生因素，有些是家长关系，有些家长总喜欢给孩子输液治疗。

好好看一下药物说明书，尤其有些药物是儿童不宜使用，不良反应不明确值得警惕。

以上分析仅供参考，庸医不庸医自己判断。

为什么现在的医院里青霉素使用率越来越低

出生在上世纪七八十年代的人，小时候都有这样的记忆:

感冒发烧时，父母常会带着你到卫生院，让医生给打个屁股针，感觉特别痛。打的这种药水就是青霉素。

可是现在，在许多基层卫生院，巳经很难见到青霉素的身影了。

为什么现在医院看病消炎药都不用青霉素了？这是什么原因呢？有人说是因为青霉素药物过敏性反应更严重，可致人死亡，而头孢类药物的过敏性反应相对比较轻。

也有的人说青霉素对酸不稳定，抗菌谱窄，有严重过敏反应，细菌对其易产生耐药性，不能口服只能注射。

但有些专家却说，其实青霉素和头孢导致过敏的物质是一样的，这两种药的过敏反应也一样，但会存在个体差异。

经过仔细分折，我觉得原因主要是以下几个:

一、病人方面，使用青霉素必须做过皮试，过程需要30分针。有的病人不想等待，医生也觉得麻烦，宁愿使用头孢或其他类型的抗生药;

二、医生方面，青霉素的过敏反应是比较严重的，为了避免麻烦，使用其他抗生素。比较现实的是，青霉素是一种很廉价的抗生素，青霉素一支只有五角钱，八十万的，十支五元。而头孢一支高达二十多元，利润高。谁输青霉素;.

三、药品生产企业销售方面，青霉素的制作过程非常严格，厂家要花很多才力物力去设置一个专门制造青霉素的工厂，条件苛刻，一般都有国家的扶持，但是生产青霉素的厂家是少之又少，成本高、价格低。

我是叶公讲故事，专注于为你解答社保、社会等方面的问题。如果觉得我的回答对你有帮助，别忘了关注和点赞。大家有什么好建议，欢迎在评论区留言讨论。

有人说医院已经很少用青霉素了，是这样吗为什么

其实在基层青霉素和常用的头孢曲松，左氧氟沙星，林可，克林等药物价格上相差有限，为什么没人用，我认为主要还是过敏反应让医生谈虎色变，一生只要出一次事故，这一辈子几乎就完蛋了，病人家属不答应，好事的媒体扇风点火，再者现在青霉素耐药率很高，如果用了几天没效果，患者心里也一定认为我钱花了，病没治好，这个医生不行，换位思考一下，是不是这个原因

文章到此结束，如果本次分享的有人说医院已经很少用青霉素了，是这样吗为什么和为什么不建议用青霉素治疗的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！