肌无力可以治好吗(肌无力可以治好吗?)
7552023-08-21
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下肌无力可以治好吗的问题,以及和肌无力医生不建议胸腺切除的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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(“喧嚣下的健康漫话”微信号:gsdTomHealth)
重症肌无力重症肌无力(MG)听起来好可怕,又是重症,又是无力,感觉到得了这种病,日常生活无法自理,终日坐在轮椅上,包着尿布,被动地被人喂食,想哭还没有泪。
其实,这是一个误区,和“渐冻人”——肌萎缩侧索硬化(ALS)也叫运动神经元病(MND)混淆了。因为中国人太熟悉理论物理学大师、科学巨匠霍金了,最近他还和TFBoy互动。大家一看到肌无力,首先会联想到他,谁知却无意中被带沟里了。
重症肌无力其实是一种很常见的神经内科疾病,是一种自身免疫性疾病,就是身体里面有一帮子家伙在互相厮杀,结果砸烂了瓷器店。神经-肌肉接头的地方本来像流水线一样运转地好好的,现在传动结构被砸了个稀巴烂,包含信息的神秘物质就没法从神经传给肌肉,好动的肌肉也就歇菜了。
显著特点是每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,患者一侧眼睑下垂。你以为TA是朝你眨眼,其实TA更希望能睁眼看你。其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。吃饭很费劲,喝水一不小心就呛咳。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。患者90%以上有胸腺异常。
危险何在?MG患者最大的风险就是突发危象。就是由于某种原因突然发生的病情急剧恶化,出现了呼吸困难,危及生命的危重现象。MG危象通常分成3种类型:因胆碱酯酶抑制剂用量不足所致的肌无力危象,胆碱酯酶抑制剂过量所致的胆碱能危象以及无法判定诱因的反拗性危象。肌无力危象最常见,其次为反拗性危象,真正的胆碱能危象甚为罕见。
一旦发生危象,死亡率较高。
那到底是什么引起了危象呢?
1、感染
呼吸道感染是重症肌无力危象最常见的诱因。炎症必然导致呼吸道的分泌物增多,而肌无力患者又不能将其咳出,垃圾持续停留在气管中。严重不畅的呼吸道会让人窒息。加上病毒感染,本身就会使肌无力症状加重。这么一来,危险就可能随时降临。
2、激素
大剂量糖皮质激素的短程冲击治疗是危象的重要诱因,如果累及呼吸肌,患者就无法呼吸。因为激素可能促发胆碱能危象,使血清乙酰胆碱受体抗体增高。
3、过度疲劳
容易理解,本来已经无力的肌肉,又遭遇过度疲劳,雪上加霜。通往危象的大门,就在过度疲劳邪恶的临门一脚下被踹开了。
4、心理
心理的确能在很多时候影响到人的健康。不少患者因患此病而影响感情婚姻。形只影单,对情感不再抱有期待,将人生划归黑暗,或者借酒买醉,或者自闭抗拒温情。带着“生又何欢”的颓废情绪,放任疾病自流,导致危象发生。
5、其他
手术外伤等。
治疗及预后其实,MG的治疗还是比较成熟的,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。
还有中西医药物、干细胞移植、疫苗等治疗方法。
重症肌无力患者预后较好,小部分患者经治疗后可完全缓解!对,您没有看错,是完全缓解。而大部分患者可以通过药物维持改善症状。绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。
所以,无需过于担心,要对医生和自己有信心!
预防说了各种导致危象发生的原因,预防措施的脉络也就相当的清晰了。应注意避免加重MG的诱发因素,如感冒、发热、过度劳累、精神创伤、手术等。出现咀嚼、吞咽困难时应注意进软食、半流食,避免呛咳及肺部感染。出现呼吸困难或肌无力危象以及卧床时,应加强生活护理,及时翻身叩背,避免肺部感染及褥疮。
因为重症肌无力患者有时候因为反复发作,多次住院使家庭经济承压,家庭关系往往紧张。所以和患者以及其家属的充分心理沟通显得极其重要,才能为患者创造一个良好的康复环境。
积极的心态,是良好疗效的催化剂!
文:大咖医
谢谢邀请!
重症肌无力是一种自身免疫性疾病。目前重症肌无力的治疗主要是药物治疗,没有通过手术治疗重症肌无力的。
题主的所提问的应该是重症肌无力患者同时合并有胸腺瘤,是手术治疗好,还是保守治疗好。
首先疑为胸腺瘤的重症肌无力患者应尽早行胸腺摘除手术因为作为一种肿瘤胸腺瘤本身有浸润和扩散的风险,是需要手术治疗的。所以早期手术治疗可以降低相应的风险。
其次胸腺摘除手术,可使部分重症肌无力患者病情得到改善因为正常情况下成年人胸腺基本萎缩了。当存在胸腺瘤时,自身免疫功能会出现一定程度的紊乱,胸腺瘤被认为是部分重症肌无力患者病因,因此手术切除胸腺瘤可以使部分患者受益。不少患者手术后,药量可以逐渐减少,部分患者可能在手术后完全治愈。
也有少部分症状较轻的患者症状没有明显改善。
但总体来说一般胸腺异常的重症肌无力患者能够从胸腺手术治疗中获益。
大家好,我是医学博士苗医生。感谢大家的支持!喜欢的话,可以关注、点赞。
前面已有回答详细解释了重症肌无力,这里我就不再累述。胸腺是人体位于胸腔上部正中的一个器官,它和重症肌无力之间有着重要的关联,这是因为:
临床上发现大多数重症肌无力的患者都存在胸腺组织的结构异常,比如增生或发生了胸腺瘤。部分需要手术的病人,在摘除了胸腺后重症肌无力能得到改善。
更学术一些,胸腺B-淋巴细胞能产生抗乙酰胆碱受体抗体,这与其他所产生的抗体不相称。而体外胸腺肌无力B-淋巴细胞,除了增加抗乙酰胆碱受体抗体的产生,并不产生其他抗体。此外,所有乙酰胆碱受体的亚基,尤其是胎儿型,可在非肿瘤性重症肌无力胸腺中表达。相反,重症肌无力胸腺瘤不表达任何亚单位,而是产生与阿尔法亚基有交叉反应的异常蛋白质。
动物实验中也发现,向严重免疫缺陷鼠抑制重症肌无力胸腺组织,可导致持久的血清抗乙酰胆碱受体抗体滴度升高,以及骨骼肌终板的人类IgG沉积;而被动转移分离的重症肌无力胸腺细胞,仅表现为一过性抗乙酰胆碱受体抗体的增加。
另外,胸中存在一种肌样细胞,胸腺是T淋巴细胞获得免疫耐受的成熟场所。
肌无力的治疗好坏,首先是建立在诊断上面,明确的诊断对治疗和预后均有良好的指导和提示意义。其中重症肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力,易疲劳,活动后症状加重,经过休息后症状可以减轻,一般病情严重、病程长。各种年龄组均可发病,该病起病急缓不一,比较隐匿。临床上根据不同的分型,治疗也不相同,主要包括药物治疗和胸腺切除手术治疗,大部分肌无力患者都伴有胸腺异常,切除胸腺是治疗重症肌无力的有效手段之一,是适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,多数患者在胸腺切除以后可以获显著改善。不过由于该病目前治疗比较难,治疗时间较长,积极地配合医生的治疗,控制病情,不让其复发,平时注意生活规律、饮食调养,增强自身的免疫系统,不要情绪焦虑、焦躁,以及感冒、悲伤等等。该病预后良好,小部分患者经过治疗后可以完全的缓解,大部分患者可以通过药物维持和改善症状,绝大多数患者疗效比较好,能够进行正常的生活、学习和工作。
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