大家好，今天来为大家解答糖尿病人有一餐没吃东西。降糖药还要吃吗还是减量吃这个问题的一些问题点，包括不建议单独使用的降糖药也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~

本文目录

1. 利拉鲁肽是降糖药吗
2. 糖尿病人有一餐没吃东西。降糖药还要吃吗还是减量吃
3. 服用拜糖平有什么禁忌和后遗症
4. 降糖药那格列奈和瑞格列奈有什么特点

利拉鲁肽是降糖药吗

随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病。治疗药物方面从只有磺脲类、双胍类、等种类较少的降糖药，发展到有二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4)抑制剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等。利拉鲁肽属于胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。今天我们就来聊一聊GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽。

GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用。是一种以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的有：艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，其中利拉鲁肽就是其一，这类药物均需皮下注射。利拉鲁肽适用于成人2型糖尿病患者控制血糖：适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类联合应用。可有效降低血糖，并有显著降低体重和改善甘油三酯（TG）、血压和体重的作用。单独使用利拉鲁肽不明显增加低血糖发生的风险。可单独使用或与其他降糖药联合使用。多项临床研究结果显示，在一种口服降糖药（二甲双胍、磺脲类）治疗失效后加用GLP-1受体激动剂有效。利拉鲁肽常见不良反应为胃肠道症状（如恶心、呕吐等），主要见于初始治疗时，不良反应可随治疗时间延长逐渐减轻。

利拉鲁肽不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。已有少数急性胰腺炎的报道，如果应用利拉鲁肽期间出现持续、严重的腹痛等急性胰腺炎的特征性症状，应该暂停使用该药和其他潜在的可疑药物。利拉鲁肽应冷藏于2-8℃，不可冷冻。首次使用后的效期为1个月。盖上笔帽避光保存。

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糖尿病人有一餐没吃东西。降糖药还要吃吗还是减量吃

如果有一餐或一天不进食，对于一些容易产生低血糖的药物需要谨慎。而对于一些不会导致低血糖，或者依赖食物发挥作用的降糖药物是不需要调整的。具体来说。

二甲双胍类

二甲双胍类药物，单纯使用是不会引起低血糖的。仍可以继续空腹的时候使用。不会受到不吃饭或延迟吃饭的影响。

SGLT-2i类

现在的明星降糖药物，尤其在慢性肾功能不全或心衰过程中首选的SGLT-2i类型的，比如达格列净、恩格列净、坎格列净等。也不是依赖胰岛素降低血糖的，所以其低血糖发生很小。也不会依赖吃饭与否而受到影响。

DPP-4i或GLP-1Ra类

DPP-4i则是另外一类新型的降血糖药物。其主要通过抑制GLP-1R水解酶，使得GLP-1R激活，属于葡萄糖依赖性的胰岛素调节。血糖正常后，不会进一步增加胰岛素。不会导致低血糖。

GLP-1Ra是肠促胰岛素，葡萄糖依赖性的促进胰岛素分泌，降低肝糖输出，也调节食欲。不会引起低血糖的发生。

这些药物不会依赖是否进食，而受到影响。

TZD类

还有比较常用的TZD类药物，吡格列酮在用于三联药物降糖时候常会用到。在单独使用时候也很少导致低血糖。

受到食物明显影响的，磺脲类降糖药、或格列奈类促泌剂、或胰岛素

但是，对于一些促进胰岛素分泌的药物。比如磺脲类降糖药、或格列奈类促胰岛素分泌剂、或胰岛素本身。都需要在使用后进食，以降低食物所导致的血糖升高。一旦没有进食，会使得多余的胰岛素分泌，从而产生低血糖风险。

所以，这一类药物，要求严格按照进食的要求。一旦没有进食，或少进食。都需要及时的按照实际情况停用或调整药物剂量。并且监测血糖。以免造成低血糖甚至昏迷。

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服用拜糖平有什么禁忌和后遗症

由德国拜耳公司生产。本药竞争抑制小肠黏膜刷状缘的α糖苷酶(如葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶等)，抑制了淀粉、蔗糖、麦芽糖的分解，使萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖。目前已经成为较成熟的治疗糖尿病药物，被广泛应用。拜糖平的副作用多见于胃肠道，其中胃胀50％、腹胀30％、腹泻15％，胃肠痉挛性疼痛8％，顽固性便秘5％，其他不良反应如乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等则很少见。不适合用拜糖平的病人：1.不能用于18岁以下以及孕妇和哺乳的患者。2.有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱者慎用，由于肠胀气而可能恶化的情况如严重疝气、肠梗阻和肠溃疡者，应禁用。3.肝功能损害者应慎用。如只是轻度转氨酶升高(<二常2.5倍)，在密切观察肝功能动态变化下，可用小剂量，肝功如有恶化趋势，则立即停药。4.有严重造血系统功能障碍者不用。5.本品单独应用并不引起低血糖，若与其他降糖药合用，可加强降糖作用，甚至出现低血糖。若发生严重低血糖时，因α-糖苷酶已被抑制，补充蔗糖或一般甜食无效，应直接补充葡萄糖。6.用药期间应避免同时服用制酸剂、消胆胺、肠吸附剂以及含消化酶的药剂(如胰酶)，因其可以减低本品的疗效。7.同时用新霉素可使餐后血糖更为降低，并使本药胃肠道症状加剧，应注意调整。8.肾功能不全者慎用。血肌酐超过176umoI/L时不用。9.酗酒者不宜使用。

降糖药那格列奈和瑞格列奈有什么特点

瑞格列奈和那格列奈都属于非磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，具有起效快、作用时间短的特点，通常要求在餐前即刻服用，所以也被称为餐时血糖调节剂。这类药物在临床上既可以单独使用，也可以和其他口服降糖药联合使用（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等磺脲类胰岛素促泌剂除外），用于饮食控制和运动锻炼不能有效控制血糖的成人2型糖尿病患者，而且这两种药物对肾功影响很小，非常适合肾功能不全的患者使用。

瑞格列奈和那格列奈虽然属于同一类药物，作用机制也相同，但是它们之间也存在一些不同之处，主要表现在：

降糖作用：与那格列奈相比，瑞格列奈降低糖化血红蛋白和餐后血糖的作用更强，此外，瑞格列奈对于降低空腹血糖也有一定的疗效，而那格列奈不能降低空腹血糖，所以在单独使用时，瑞格列奈的降糖作用明显优于那格列奈。服药时间：由于这两种药物具有起效快、作用时间短的特点，所以一般需要餐前给药。瑞格列奈可在餐前0-30分钟内服用，最佳服用时间为餐前15分钟内，而相比于瑞格列奈，那格列奈起效更快，所以最佳服用时间为餐前10分钟内，这两种药物在服用时应遵循“不进餐不服药”的原则，如果服药后没及时进餐，很容易发生低血糖。不良反应：瑞格列奈和那格列奈都是胰岛素促泌剂，可促进胰岛β细胞分泌胰岛素，那格列奈促胰岛素分泌作用依赖于葡萄糖水平，在葡萄糖水平较低时，促胰岛素分泌作用减弱，因此与瑞格列奈相比，那格列奈体重增加和低血糖的发生率更低。药物间相互作用：抗血小板药物氯吡格雷和降血脂药物吉非贝齐均可抑制瑞格列奈在体内的代谢，导致其血药浓度增高，增加低血糖发生的风险，因此服用上述两种药物的患者，联合用药时最好选择那格列奈。剂量调整：瑞格列奈有1mg和2mg两种规格，那格列奈有60mg和120mg两种规格，瑞格列奈的剂量调整范围可从0.5mg-4mg，而那格列奈的剂量调整范围只能从60mg-120mg，所以瑞格列奈的剂量调整更加灵活。

在临床应用上，瑞格列奈和那格列奈各有利弊，也都有各自的特点，总体上来讲，这两种药物的安全性和有效性都是值得肯定的，希望我的总结分析能对您有所帮助，如何选择和取舍，还是应该遵循医生的建议。

参考文献：

瑞格列奈片说明书

那格列奈片说明书

中国2型糖尿病防治指南（2013版）

中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识（2012）

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