心力衰竭是怎么病很严重吗(心力衰竭是怎么治疗)
14282023-08-20
今天给各位分享心力衰竭是怎么病很严重吗的知识,其中也会对舒张心力衰竭不建议用药进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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我想大家都听过这样一句话“药石无灵”,不管是电视、电影其出镜率都极高,主要指的是病人已经病入膏肓,药物没有任何作用了。
在实际生活中,病入膏肓的患者也不少,但很少出现药物无用的情况,毕竟现今药物种类越来越多,一种不行就换一种,但有一种“病”并不适用这种说法。
这种“病”叫心力衰竭!准确的说,心力衰竭并不算病,而是多种疾病造成的病理性状态,往往代表心脏的终末阶段,用病入膏肓来形容绝对不夸张,其用药也很讲究,强心、利尿、扩血管是核心,但这些药物只能在心衰前中期进行稳定控制,但随着病情的发展、心功能的降低,药物作用会越来越小,风险会越来越大,由于心衰的特殊性,其治疗非常麻烦,甚至可以说是比较消极,比如冠心病合并心衰患者,冠心病的常规治疗就是药物控制,那么心衰也同样如此,都是需要定时定量的服药,但其目的只是为了推迟恶化速度,随着时间的推移,会越来越危险,症状也会越来越明显,最终难以活动,需要长期卧床休养,但就算这样也可能随时死亡,毕竟根据权威数据显示:“心衰患者确诊后,5年内死亡率高达50%”。
那么我们如何应对和治疗?心衰主要分为结构异常和功能异常,两者的同样危险,但采取的办法却各有不同。
如果是结构异常,比如先天畸形、扩心病等,治疗是比较麻烦的,由于其患者常常伴有心律失常等问题,那么治疗目标应该着重于这些基础诱因,然后辅以抗心律失常药物,如果是心腔明显扩大,并有血管凝栓塞史需要使用华法林抗凝,同时注意监控凝血酶原时间。
如果是功能异常,那么主要是因为心肌受损严重,影响心脏的正常功能,比如冠心病造成的心衰,心脏无法得到充足的血液供应,就无法正常工作,那么其泵出的血液也会受到影响,也就是其舒张和收缩功能,这样会恶性循环,难以治疗,对于此类患者我们应该找到其根源病灶,对其进行治疗,然后通过神经调节,恢复心脏正常功能,通过强劲的射血压力冲开痉挛收缩的冠脉血管,达到良性循环的目的,这样就可以使患者重新恢复健康。
严格意义上讲:“心衰不算病,它是一种阶段,可能因为多种疾病导致”!
心衰是指心脏结构或功能性变化导致的心室充盈(或射血功能)受到损害,心排血量不能满足其他机体组织代谢需要,这些是医学上的固有概念,如果你看不懂没啥,我在用大白话解释下:就是心脏不能像以前那样有活力了,它的供血功能发生了不同程度的下降,其他各大脏器不会再有充足的血液能量灌注了。
为什么说它不算病?它的发生机理和发生顺序是原因。
心衰很少单独出现,如果我们对相关患者有一定的了解会发现,心衰患者往往合并其他疾病,这些疾病多在心衰前出现,我们可以将其归纳为基础疾病(病变),当这些基础病变长期持续,难以控制时,就会对心肌细胞造成一定的损伤,这种损伤是永久性的,随着时间的推移,这种伤害越来越大就会导致心衰,所以我们常说心衰是心脏的终末阶段,好比人类的垂暮之年一样。
心衰患者并不乐观!如果你是一名心衰患者,请一定要小心:“从世界临床数据来看,心衰患者在五年内的死亡率高达50%”,这个死亡率的意思就是每一名心衰都有一半的可能在五年内死亡,这个死亡率还会因为心功能的低下而增加。
我并不是危言耸听,也别跟我说某某长命百岁,个例永远代表不了群体,大数据是不会说谎的,我说这些只为了让大家提高警惕,积极进行正规对因治疗。
心衰之所以这么严重,离不开现代医学的无奈!“强心、利尿、扩血管”,三者是心衰治疗的核心三宝,这是三种药物类型,可以强行提高患者的心功能,绝大多数患者从确诊开始就在应用,它们虽然不能从根本治疗心衰,但确实已经是现代医学常规治疗中最大的努力了,剩下的器械辅助、心脏移植都不算做常规措施。
实际上治疗必须对因,而现代医学之所以只能用药物控制,是因为对心衰的致病因素缺乏清晰的认知和有效的改善措施,心衰的患者群体有很多,其中很多人的基础疾病都不同,从理论上讲如果要治疗,其应对方法必须有所区别,而不是像现在这样千篇一律应用“金三角”(强心、利尿、扩血管)。
心衰患者的治疗需要因人而异!心衰的治疗确实比较困难,但绝非所有人都无能为力,我们从根本病变进行出发,完全可以将患者进行细致化区分,对于部分存在实质病灶的患者而言,我们可以通过祛除病灶终止疾病的进程,然后在对心功能进行二次激活,恢复以往的健康。
如果是没有实质性病灶或者是病变难以改变(扩心病导致心脏结构变化)的患者,那么我们虽然也没有太好的办法,但我们可以逆向激活心功能为患者争取时间,慢慢进行保养恢复,如果患者年龄本身较大,那么其实能争取时间恢复正常心功能,对其而言与恢复已经没有太大区别。
心衰危险,必须尽早治疗!
心衰难治,但绝非不能治!
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
这个谁也说不准。
心衰是指存在心脏基础疾病并且出现了明显临床表现的一种状态,比如出现了动不动就气喘。导致心衰的原因很多,多部分是心脏的疾病,比如冠心病,心肌病,心脏瓣膜病等等,如果这些疾病不妥善处理,就可能导致心衰。最常见的比如急性心肌梗死导致大面积心肌坏死掉,就会发生急性心衰,后续还可能出现慢性心衰,生活质量可能比较差。
心衰的病人可能出现很多并发症,某些并发症可能会导致猝死,比如心律失常,严重的室性心律失常(室颤)如果抢救不及时,马上就会没命。所以每人能预计一个心衰病人能活多久。
但如果心衰病人接受正规的治疗,比如有冠心病的那就治疗冠心病,介入或者手术,有心脏瓣膜病的(比如风湿性心脏病)患者接受手术治疗,把坏掉的二尖瓣、三尖瓣去掉,更换成全新的生物瓣膜或者机械瓣膜......先把这些能去掉的病因搞掉,再通过合理的抗心衰药物,最有效的几个药物分别是:抗血小板聚集药物比如阿司匹林(冠心病必须用)、β受体阻滞剂(比如倍他乐克,能降低心肌耗氧,改善存活率)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)等等,这些药物对心衰患者有很大的帮助,具体用不用如何用需要医生来决定。治疗效果好的心衰患者,尤其是心衰早期的患者,生活质量还是能够明显提高的,但大家要知道的是,心衰这个疾病,只会加重或者停滞不前,不会倒回头的,所以必须要积极治疗。当然,急性心衰通过治疗可缓解,我们说的不能倒回头指的是慢性状态。但不管如何,积极治疗心衰还是非常需要的。
所以,一旦有心衰,赶紧积极治疗,该药物就用药,该手术就手术。
心脏就像发动机,主要把人体的血液泵向全身,心衰时发动机出了问题,不能把血液打出去,可引起左心衰(肺瘀血,患者表现为呼吸困难为主)、右心衰(全身的水肿,下肢明显,肝脾瘀血等)和全心衰(兼有左右心衰的表现)。心衰患者是否可以运动需要具体情况具体分析,对于急性心力衰竭、心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者我们建议积极治疗,卧床休息,不要剧烈运动,而对于稳定期的心衰患者,心功能Ⅰ~Ⅱ级患者可以适当运动。
为了更好的回答心衰患者能否运动这一问题,我们先来了解一下心衰患者心功能的分级,一般用的是纽约心脏病学心功能分级:
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常体力活动不受限,一般的活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级(轻度心衰):患者体力活动轻度受限,一般活动可出现上述症状,但休息后可迅速缓解。
Ⅲ级(中度心衰):患者体力活动严重受限,低于一般体力活动即引起上述症状,需休息很长时间才能缓解。
Ⅳ级(重度心衰):患者不能从事任何体力活动,即使休息时也会出现上述症状。
相信通过上述标准,大家对心衰的心脏功能会有一定的了解了,我们建议心衰症状明显的患者需积极治疗心衰,同时处理高血压、冠心病等基础疾病,要避免感染、受凉,以免诱发心衰加重。
所以,对于题主所说的家里的老人的情况,当时住院时心衰症状应该很明显,心功能差,医生让卧床休息是十分必要的。而现在治疗好转出院,院外需坚持服药,正规监测,适当运动,主要以散步这些轻体力活动为主,一切以病人感觉舒适为原则,逐渐增加,适当运动有利于心衰的控制。
感谢阅读,祝大家身体健康。
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