路易十七的心脏(路易十七fr)
8222023-08-29
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下做心脏造影对身体有危害吗的问题,以及和为什么不建议做心脏造影 知乎的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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做造影对身体有什么伤害吗?
随着血管造影,介入治疗等技术的发展,血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中,在临床诊疗中发挥了重要作用。但近年来,造影检查中使用的造影剂引起急性肾功能损伤等报道也越来越多。
那么,接受造影剂相关检查,对身体有什么伤害吗?特别是已有肾病的患者,需要注意什么吗?下面肾上线将为大家做详细介绍。
1、造影剂引起急性肾损伤
在应用造影剂2-3天后,血肌酐出现升高,比原来的肌酐升高25%,或血肌酐绝对值较造影剂前升高44μmol/L,可以判定为发生造影剂肾损伤。
2、哪些人更容易发生造影剂肾损伤?
这些人群更容易发生:已有肾功能不全,也就是血肌酐>133μmol/L(1.5mg/dl),被认为是最主要的危险因素,其次是有糖尿病。
还包括:年纪大,造影剂剂量大,以及近期应用了肾毒性药物,合并有心脏问题,高血压,肝功能有问题,脱水,这些都是促成发生造影剂肾病的重要危险因素。
一般来说,没有上面说的危险因素,应用造影剂,发生肾损伤概率约为1.2%左右。合并危险因素越多,造影剂后出现肾损伤发生率增加。北京协和医院有研究数据显示,肾功能不全患者造影剂肾损伤发生率高达50%多。
出现造影剂肾损伤,原来肾功能正常的大部分可以恢复正常,但不是全部;已有肾功能不全的发生造影剂肾损伤,40%多不能再恢复到原有状态。
3、那造影剂造成的伤害这么大,有什么预防办法
1)最重要的预防办法就是造影剂使用前所有患者都应该检查肾功能,并且进行危险因素评估。
2)对高危人群,应该仔细权衡利弊,尽量避免造影剂使用,采用其他不需要造影剂的检查方式,如CO2动脉造影或核磁共振动脉造影。
3)造影前停用非甾体类抗炎药,如阿司匹林;停用普利类和沙坦类降压药;糖尿病患者停用二甲双胍。
4)停用利尿剂,并且造影前后充分水化,患者自己一定要多喝水,高危人群还需要输液补水。因为有研究数据显示,充分的水化可以有效预防造影剂肾病的发生。
5)不得不用,高危人群也不要使用高渗造影剂,因为高渗造影剂对肾脏的损伤更大,因此选择低渗或者等渗造影剂。使用剂量尽量小。
6)两次造影剂,之间至少隔一周。
7)造影后需要连续监测肾功能三天。
肾上线温馨提醒:多掌握一些知识,对健康多一份把握,对不必要的造影剂使用说NO!
你好,我是知心蓝医生。你所说的心脏造影,其中占最大比例的就是用来诊断冠心病的金标准--冠脉造影。近些年来,我国的冠心病的发病率越来越高,而且越来越年轻化,自然而然冠脉造影检查就做得越来越多,在省市级医院的心血管内科冠脉造影是家常便饭,甚至在一些县级医院里面也大量开展冠脉造影检查,以及冠脉的介入治疗。医生和患者都习以为常的冠脉造影,到底对身体有什么危害呢?我们就来一起了解一下冠脉造影是怎么做的?有哪些危害?有哪些解决的方法?冠脉造影其实就是给冠状动脉拍照片、录视频神奇的循环系统:人体的动脉血管是连接着心脏和各个组织器官的桥梁,就像是一个城市的供水管道系统,沿着任何一个管道逆流而上,最终都可以到达水源头,冠脉造影利用的就是这样的原理,从我们手上的动脉(桡动脉,把脉的地方)或者大腿根部的动脉,送入一根细小导管,逆着血流到达心脏,对心脏的冠状动脉进行检查。造影剂让冠状动脉“亮起来”:人体的冠状动脉是比较细小的,冠状动脉的主干也就只有五六毫米,一些大的分支大约两三毫米,剩下的就是一些更细小的分支;而且这些血管与周围的组织连接在一起,前面又有骨头、肌肉等遮挡。所以在进行冠脉造影的时候,要从前面讲到的导管里面注射造影剂,让造影剂充满冠状动脉。造影剂是一种不透X光的药物,在冠脉造影的时候可以使冠状动脉“亮起来”,这样我们就可以清晰的看到冠状动脉的分布、大小、有没有狭窄堵塞。DSA(数字减影血管造影)是血管的照相机:前面提到的用来给冠状动脉照相的设备就是DSA,其实它也是一种形式的X光检查,能够在注射造影剂的同时从多个角度对各个冠状动脉进行拍照、录视频,真可以说是360度无死角,这些照片和视频都可以存入光盘,便于保存和分析。正因为冠状动脉造影能够有这么清晰的照片、视频,所以冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,功能强大,为什么不人人都做冠脉造影呢?有什么危害?
在临床上碰到胸闷、胸痛症状的患者数不胜数,通常只会对那些临床高度怀疑冠心病的患者进行冠脉造影,并不会建议所有的患者都做,一方面是因为引起胸闷胸痛症状的疾病种类很多,另外一方面是因为冠脉造影是有创检查,存在一些风险。
穿刺血管损伤:前面提到的手上的动脉和大腿根部的动脉是做冠脉造影的入路血管,相当于一个门户,所有的导丝、导管、动脉鞘都要从这个部位进入血管,操作完成之后,用纱布压迫这个地方进行止血。这个部位有可能引起出血、血肿、动静脉瘘、感染等。冠状动脉损伤:冠脉造影要将一根导管送到冠状动脉里面进行注射造影剂,相对于冠状动脉光滑的内膜来讲,这个导管又硬又粗糙,所以有可能引起冠状动脉内膜的损伤,甚至造成动脉夹层,危及生命。X射线辐射:冠脉造影检查是有辐射的,因为要进行多角度、多方位的拍照、录视频,所以接受的辐射要比进行一次胸部拍片或者CT检查多得多。电离辐射可想而知,与与恶性肿瘤、胎儿畸形等都有关系。造影剂过敏:目前临床使用的造影剂大部分都是含有碘的,碘有可能引起过敏,轻微的过敏可能表现为皮肤瘙痒、皮疹等,严重的过敏可以导致过敏性休克、呼吸困难。造影剂肾病:注射到冠脉里面的造影剂,最终需要在肾脏里面进行排泄,造影剂有可能引起肾脏的损害,表现为肾功能不全,严重者出现急性肾功能衰竭。知己知彼,重在预防,把冠脉造影的危害降到最低虽然前面提到过,冠脉造影有可能产生不少并发症,但我们也不能投鼠忌器,因噎废食,该做的时候还是得做,重要的是如何去把危害降到最低。
选好适应症:避免冠脉造影对身体的危害,最直接的办法就是不做这个检查,所以这就需要心血管医生严把适应症,根据患者提供的病史以及其他检查进行分析,只对临床怀疑度比较高的人做造影检查,不能草率决定。熟练技巧、轻柔操作:冠脉造影是个技术活,熟能生巧,只有当做的多了、反复揣摩、善于总结,才能够游刃有余,拥有一双尽量轻柔操作的“lady'shand(女士的手)”,尽量减少X光暴露的时间、造影剂的使用量,这样能够减少血管的损伤、降低造影剂肾病的发生率。药物预防:对于比较有可能出现肾功能异常的患者,比如说老年人、高血压、糖尿病、基础肾病、单侧肾脏等,可以在手术前和手术后给予静脉滴注氯化钠溶液,并且嘱患者多饮水,可以预防造影剂肾病,当然心功能不全的人输液和饮水另有讲究。对于过敏体质的人,需要预防性的用一些抗过敏药物,备好抢救用药。总结,冠脉造影检查对冠心病有重要的诊断价值,是金标准。各级医院的心血管医生经过一定正规培训,都能够熟练的完成冠脉造影操作。但是仍然存在发生并发症的可能性,比如穿刺血管损伤、冠状动脉损伤、造影剂过敏、造影剂肾病、X射线相关并发症等。选择好适应症、熟练的技巧、轻柔操作、必要的药物等能够有效的减少并发症发生。关注知心蓝医生,了解更多心脏知识。
治疗就好比做买卖,肯定是得到的好处比可能的损失多我们才会决定做这笔买卖,造影也是一样的,诊断及指导意义大于他的风险医生才会建议你做,这是肯定的,风险是医患共担,所以医生给你的建议肯定是深思熟虑以后决定的,所以请大家正确看待这个问题,不要“妖魔化”冠脉造影,也不要滥用冠脉造影。
什么样的患者需要做造影?1.根据患者的症状、体征、心电图、心脏彩超、化验,结合患者是否合并糖尿病高血压等冠心病危险因素,医生会评估您换冠心病的风险有多大,如果考虑可能性比较大时医生会建议你做。
2.还有一种情况,就是需要除外冠心病以决定下一步诊断的,或者焦虑症患者,冠脉造影正常其实对患者是最有效的治疗,确切的结果摆在患者面前,患者就不会再疑神疑鬼。
冠脉造影有哪些风险?1.如果您只是做一个冠脉造影,那其实风险还是较低的,因为目前造影技术已成熟,主要涉及穿刺部位伤口可能出血出血渗出水肿,造影剂过敏,造影剂肾病。
2.但如果您要进行支架植入术,那涉及就比较多:导丝打结断裂,冠脉局部夹层穿孔撕裂,心包积液等,这些发生的几率是由术者经验,病变复杂成都,患者血管条件等共同决定的。
3.再者,您的风险也由您是否合并其他基础病,心肾功能情况共同决定的。
综合以上,每个患者的决定和风险各不相同,需要结合具体问题具体分析。如果对您有帮助,请给我点赞并关注我。心脏造影检查不能随便做。一是侵入性检查,可能引起造影剂过敏、穿刺点出血、假性动脉瘤、肾损伤、导丝断裂、心律失常、心脏意外等,应严格控制其适应证和禁忌证。除了上述风险外,那些没有成像指标的人也会花很多钱,导致不必要的医疗资源浪费。当然,如果有冠心病、心绞痛或心肌梗塞,应进行诊断和治疗。
关于做心脏造影对身体有危害吗的内容到此结束,希望对大家有所帮助。