大家好，关于做了二次造影没放支架很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于支架不建议做造影怎么办的知识，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 做了二次造影没放支架
2. 弟弟三十八岁。没做心脏造影，医生就说要做的支架了，正常吗
3. 做了冠状动脉支架三年，无明显的不适，还需要进行一些常规检查吗
4. 心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗，多长时间内做比较好，两次造影检查间隔多久

做了二次造影没放支架

可能说明你这次的造影结果还好，冠脉狭窄的程度没有这么重。建议定期到医院心血管内科就诊，医生会根据症状、查体，进一步完善一些相关检查，比如：血常规、心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、颈部血管超声等，以明确诊断，从而选择合适的方法和药物来治疗。

弟弟三十八岁。没做心脏造影，医生就说要做的支架了，正常吗

三十八岁男性，没做心脏造影，医生就说需要放心脏支架，这个非常正常啊，我30岁的时候，就是做了一个心电图，心脏血管就放了两枚支架，当时真的没有做冠脉造影的。

心脏血管需不需要放支架，大部分医生是根据的是病人的症状和体征，还有心电图就能判断出是不是急性心肌梗死了，如果是这样的话千万不要耽误，赶紧的听医生的话一边造影，一边看是不是需要植入支架，不然真的就会晚了。

心脏出现问题一定需要做心脏造影吗？

当心前区如果出现胸闷、胸痛、憋闷感等症状的时候，很可能是心脏出现了疾病情况了，心肌梗死的疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口、头部。

而且疼痛的性质和普通的疼痛不一样，疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。

也有一些患者一开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或出现意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。

这时候首先做的检查就是心电图检查，医生可以通过心电图检查，可以发现有无早博、房颤、传导阻滞等心律失常。也可以观察心脏的供血不足，可以通过心电图上st-t的改变来判断，当ST段压低、T波低平或倒置，判断有无心肌缺血或心肌损伤，可为心肌梗塞等心脏疾病提供关键性诊断依据。。

我当时心梗发作的时候，开始就是感到胃里有些难受，过了一会儿出现胸闷、胸痛的感觉，这时候额头上也开始出冷汗，心理憋闷的感觉越来越重。

当时吃了一片硝酸甘油，含服在舌下，几分钟过去了，心脏不舒服的症状根本没有缓解的迹象，反而是那种胸痛、胸闷的情况越来越厉害。（如果是心绞痛的话服用硝酸甘油几分钟可以缓解症状）

这时候做了一个心电图，发现就是急性心梗，当时同事都吓坏了。“II、III、AVF导联ST段弓背向上抬高，T波的倒置，你这是典型的急性下壁心肌梗死？”

我让同事拨打120电话，然后又给家里人打了一个电话，这样就躺在床上没有动弹，真的没有力气了，而且那种胸口压大石的感觉是一直都在。

到了上级医院以后，心内科的医生一看心电图的表现就是急性心肌梗死，然后又做了一个心电图，还是明显的心肌梗死，没有过多的谈话，“赶紧去导管室，准备冠脉造影植入支架”。

心肌梗死的病人一定要支架吗？

冠脉造影的过程很快，当时发现前降支狭窄了，右冠状动脉的一个分支狭窄率也是90%了，但是植入支架的过程是漫长的，不好放入，尝试了大概2个小时，才把支架放到了狭窄、堵塞的部位，心里感觉一下子通畅了，自己都能感觉就是活过来了。

不是所有的心肌梗死都要放心脏支架的，心肌梗死的病人如果是急性的血栓形成，这种情况有可能会发生血栓自溶，一般没有血管的狭窄是不需要放支架的。或者是急性血栓形成，通过做冠脉造影，做血栓抽吸可以使堵塞的血管再通，这种情况没有血管的狭窄，也是不需要放支架的。

心肌梗死还有可能是由于冠脉痉挛导致的，这种情况主要是在冠脉狭窄的基础上血管出现痉挛，引起了急性的缺血导致心肌梗死。如果说血管狭窄不是很严重，也是不需要放支架的，只需要应用药物治疗。

但是如果心肌梗死的病人冠脉血管发生了严重的狭窄堵塞，这种情况必须要通过支架植入或者是冠脉搭桥才能让血管再通。所以心肌梗死是不是需要植入支架，需要根据冠脉造影的情况来评估是否需要植入支架。

心肌梗死是不是需要马上冠脉造影呢？

心肌梗死的患者不一定需要植入支架，但是一定要做冠脉血管造影检查。通过冠脉血管造影的检查，可以明确是哪一根血管发生了狭窄或者是堵塞，导致了急性心肌梗死的发生。

在冠脉造影的过程中，发生血栓栓塞的话可以抽吸血栓，让血管再通，发现了血管严重的狭窄或闭塞，可以通过放支架，来把狭窄的血管支撑开，如果是弥漫性的病变，或者是多根血管的病变，通过造影评估不能放支架，可以联系外科进行冠脉搭桥治疗。

所以在急性心肌梗死发生，最初的几个小时内，是冠脉造影行介入治疗最佳时机，如果急性心肌梗死错过了PCI的最佳时机，一般就需要择期再行冠脉造影检查，评估血管的情况，然后选择最佳的治疗方案。一旦发生急性心肌梗死，要尽快地去医院心血管科就诊治疗。

曾经在医院里见过一位27岁的年轻小伙子，也是急性心梗，但是当时来到医院时的症状不太明显了，医生虽然催促着立即去导管室去冠脉造影检查，但是父母迟迟不能做决定，“人都没事了，还要造影放支架，还要花5，6万块钱，我们商量下”。

可是疾病没有给他们商量的时间，十多分钟以后，小伙子的父母还没有商量出结果，男子突然发生室颤，虽然医生全力抢救，但是仍然没有救活他的生命。

看着父母痛哭着互相指责的场景，医生都默默地离开了，凶手不仅仅是心梗，而且还有害怕花钱的父母。

所以说，当医生没有做冠脉造影检查时，是可以根据心电图来判断是不是有心肌梗死的，也是建议患者需要做冠脉造影检查的，需不需要植入支架，或者是球囊扩张，是需要根据患者的病情决定的，但是医生肯定会先给家属沟通的，希望能够理解，并且早做出正确的决定。

做了冠状动脉支架三年，无明显的不适，还需要进行一些常规检查吗

心脏支架术后，一般来说都要每年做一下常规检查。

三个目的:

1、药物有没有副作用出现。

2、各项指标是否达标。

3、有没有新问题。

1、心脏支架术后要长期服用阿司匹林加他汀，甚至还包括其他药物，所以要每年复查一次，看看有没有副作用。

血常规看看有没有贫血，血小板情况如何；

肝功能、肾功能、肌酶、血糖，看看他汀有没有副作用；

电解质情况。

2、支架术后，血脂要达标，低密度脂蛋白要1.8或降低原来的50%，所以每年应该查一下血脂四项。

总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

要查查心脏彩超看看心脏结构有没有改变。

查查心电图，看看有没有心律失常及缺血表现。

3、支架不是万能的，放完支架别的血管还可能出问题，所以，一方面坚持服药，一方面健康生活，一方面定期复查。

要和医生交流一下，有没有不舒服，特别是对心绞痛的判断及心功能的评价。

一般没有不舒服肯定无需复查造影，除非有明确的心肌缺血证据才会建议复查冠脉造影。

总之，心脏支架术后三年，该复查还得复查，别大意！

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗，多长时间内做比较好，两次造影检查间隔多久

目前的支架，有人说堵70%该放，有人说堵90%才放。有人说不管堵多少，有症状就应该放。那到底该怎么做呢？

其实我们做一件事的时候，应该先明确，我们做这件事，是出于什么目的，做完这件事，到底能有多少好处？目的到底能不能达成？

这不光是在医院，相信日常生活中大家也是这么做的。

所以我们要先明白，支架的目的是什么？

支架的目的其实是两个，一是改善症状，就是有些人不舒服了，放完支架就变得神清气爽。二是改善预后，就是我生了病，本来还能活10年了，我希望放完支架我还能活20年。

这两个目的都和我一直强调的冠心病的真正核心——心肌缺血有关系。

相信前几期的视频大家已经很明确，冠心病和心肌缺血并不是一回事了。

一个人没有心肌缺血，心脏能吃得饱饭，不会罢工不干活，就不会引起心肌缺血的症状。一个人没有心肌缺血，他的心脏就能正常工作，就不会明明能活20年的现在变成只能活10年。

所以，如果要下一个一句话的结论的话，就是：血管狭窄导致心肌缺血时，应考虑使用支架解除狭窄，缓解心肌缺血。

因此，在医生怀疑你冠心病，建议你进行造影检查的时候，你应该问自己两个问题，因为很快我们就需要跟医生共同决定是否放支架了：

第一个问题：我有没有心绞痛症状？由于心脏强大的代偿能力，所以有典型心绞痛症状的心肌缺血病人大概只有10%-20%。什么是典型心绞痛症状？活动或情绪激动时发生的，胸骨下部/心前区，巴掌大小，压迫紧缩感，可向左臂、后背放射，休息数分钟缓解。一条一条全对上，才是典型心绞痛。也就是说，休息的时候发作的胸闷胸痛，不典型。一犯起来几个小时不好，不典型。这里说一下，你想想，你的心脏要是几个小时不怎么工作，你还能活吗。所以除非是心肌梗死，一般的心绞痛持续时间不会很长的。

第二个问题：我有心肌缺血的证据吗？所谓证据就是，做过运动负荷心电图或者最好是做过运动负荷心肌核素了吗？如果没有做过，在造影过程中，我们也可以进行心肌缺血的检查的，这个只要知道自己做没做就行了。鉴于放上支架之后，以我国目前的慢性病管理体系，大家根本就很难好好的呵护支架，好一点的医院出院叮嘱你好好吃药，护士会打电话问问情况，一般的医院你放完支架之后再怎么做，根本提都没人提，只想让你赶紧出院。所以，我对支架的态度是，由于我的病人相关知识欠缺，院方又做不好随访教育，所以患者很大可能出院后不能好好呵护支架，所以支架应该慎重再慎重。

问过上面两个问题我们就可以去做造影了。做完之后没狭窄我们就不说了，有狭窄放不放支架呢？

第一种情况：主干血管狭窄90%以上，这种程度的狭窄几乎必然导致心肌缺血，无论症状和是否进行过心肌缺血的检查，都可以放支架；

第二种情况：血管狭窄70%-90%，心绞痛症状典型，即使没有心肌缺血的检查证据，也勉强可以认为存在心肌缺血，支架通常可以缓解症状，所以考虑支架。当然有缺血的证据就更好了。

第三种情况：血管狭窄70%-90%，心绞痛症状不典型甚至没有症状。这时候支架的目的就是改善预后了。如果已有心肌核素显示缺血证据，考虑支架。如果没有证据，应该在术中进行一种叫FFR的心肌缺血的检查，如果明确有心肌缺血，考虑支架。如果没有心肌缺血，还是应该从药物治疗开始。

第四种情况：血管狭窄小于70%，通常还是建议药物治疗为主。当然，也有一些人狭窄50%却存在心肌缺血的，这时候应该用FFR这种检查来确定这个地方的狭窄是不是心肌缺血的真正原因，如果是，仍然是可以考虑支架的。

上面这些就囊括了绝大多数情况了，当然现实生活中会存在一些例外，比如开口处的狭窄通常会被认为更重也更难处理——毕竟支架也不是动动嘴皮子就放进去了，有时候也会遇到一些技术难题。但我认为和医生沟通的时候，我们只需要紧紧地把持住上面两个问题：“我的心绞痛典型吗？”“我有心肌缺血的证据吗？”，就可以做到拒绝滥用支架了。

关于做了二次造影没放支架的内容到此结束，希望对大家有所帮助。