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12292023-12-02
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有些肺病雾化吸入治疗有良效,尤其适合于儿童,这些是常用药物
雾化治疗是呼吸科病人极其常用的一种治疗方法,雾化是采用高速氧气气流,使药液形成雾状,由患者从呼吸道吸入。人体呼吸道越往下支气管的管径越小,如果药物的颗粒很大,它很难进入到下呼吸道,雾化就是把药物打成非常微小的颗粒,让它能够进入到细小支气管及肺泡。雾化治疗可以湿化气道,使痰液稀释并容易排出,达到治疗呼吸道炎症的作用。尤其是在治疗儿童哮喘时,雾化吸入在缓解支气管痉挛、平喘方面有比较好的疗效。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,被国内外广泛应用。
常用的雾化吸入药物
1.糖皮质激素类吸入性布地奈德混悬液(BUD)、吸入性丙酸倍氯米松混悬液(BDP)。
2.β2受体激动剂类硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇雾化溶液。
3.胆碱M受体拮抗剂类吸入性异丙托溴铵溶液。
4.混合雾化药物吸入用复方异丙托溴铵溶液,包含异丙托溴铵0.5mg及硫酸沙丁胺醇3.0mg。
下列药物不可作为雾化药物吸入使用
在相当多的基层医院,会使用地塞米松、α-糜蛋白酶、氨溴索注射液、庆大霉素注射液作为雾化药物进行雾化吸入治疗,这是很不规范且有一定危险性的。
地塞米松
地塞米松脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差;而且地塞米松无雾化剂型,药物进入体内经粘膜吸收后,需经肝脏转化后在全身起作用,不良反应大;所以地塞米松不适合雾化。
α-糜蛋白酶
α糜蛋白酶遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者;有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。而且α-糜蛋白酶无雾化剂型,对视网膜毒性较强,在雾化时接触眼睛容易造成视网膜损伤。
氨溴索注射液
氨溴索为弱酸性药物,且辅料安全性不确定,而且非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,无法通过呼吸道清除,可能在肺部沉积,从而增加肺部感染的发生率。2016年中华医学会发布的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》中指出:我国尚无氨溴索雾化制剂,不推荐雾化使用氨溴索注射液。2019年7月易安平正式获得国家药品监督管理局批准上市,成为国内第一个吸入剂型的氨溴索药物。
庆大霉素
庆大霉素无雾化剂型,气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,同时可刺激气道上皮,加重上皮炎症反应。目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。
雾化是从嘴吸还是鼻子吸需要根据治疗目的而定,如果是气管、支气管疾病,建议用嘴用力吸入,使药物到达治疗部位。如果是鼻粘膜疾病的雾化治疗,需要用鼻子吸入。实际做起来比较难,有时候忘了吸气,有时候吸完气了才喷雾。多练习练习就好了,目的就是把雾气吸到肺里,另外吸完之后要漱口。
因为做雾化,雾化里也有药水的成分,如果雾化完不漱囗就会残留在囗腔里,所以做好雾化还是漱漱口,那样就没有残留了。
首先说一下支气管炎,支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎是由生物理化刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症,症状主要为咳嗽、咳痰,好发于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。慢性支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,每年发病持续3个月或更长时间,连续两年及以上。楼主说的应该是急性支气管炎,治疗方法不外乎镇咳、平喘、化痰、抗感染及今天咱们讨论的雾化吸入。
雾化吸入是将药物以雾粒或微粒的形式,通过吸入的方法进入呼吸道,以起到治疗的作用。它有以下几个优点:
1.用药剂量低
2.起效迅速
3.直达病变部位
4.痛苦小,便于儿童的治疗。
5.基本没有副作用。
常用的雾化药物:
1.支气管扩张剂:特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵
2.抗胆碱药物:爱全乐
3.糖皮质激素:布地奈德、地塞米松
4.镇咳化痰药物:溴已新、糜蛋白酶、氨溴索
5.抗生素:庆大霉素
近来流感病毒肆虐,是呼吸道疾病的高发阶段,提醒大家注意保暖,加强锻炼,生活饮食规律,多喝水。祝大家健康快乐。
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