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9202023-12-02
老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于舒张压高的原因及治疗方法有哪些和为什么舒张压偏高的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享舒张压高的原因及治疗方法有哪些以及为什么舒张压偏高的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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前两天出门诊,一位神经内科的老主任给我提了一个关于高血压的问题,她问:“张大夫,为什么年轻人的高血压,多是以舒张压升高,也就是低压高为主要特点?具体机制是什么?”我具体的给这位老主任讲了一下这个问题,老主任听明白了,跟我说:“后生可畏,好好干,是块好材料!”几天在头条平台,张大夫也给大家说一说,为什么年轻人的高血压总是表现为低压高,也就是舒张压高?
先给大家上一张图片,不难发现这张图片里的血压类型就是低压高为主,这种类型的高血压常见于年轻人。那么,到底为什么呢?
应该说舒张压升高主要取决于外周小血管阻力和大动脉弹性。而在青年高血压患者中,动脉管壁弹性多数是正常的,这与老年人不同,老年人多数动脉弹性降低。既然这样,那年轻人低压高的主要原因就基本上可以归因于外周小血管阻力升高导致的血压升高。
年轻人,平时生活压力大,生活习惯不规律,外加上吃盐多、吸烟、饮酒、肥胖、尿酸高、血糖血脂异常,这些因素都可以导致人体交感神经紧张和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,长此以往在这两个系统的作用下外周小动脉和微小动脉就会发生激活和损伤,外周小血管阻力升高后人体的低压,也就是舒张压也就会随之升高。
以上就是为什么年轻高血压患者,为什么常常会表现为低压高的原因。看完这些原因之后,那些低压高的年轻高血压患者,是不是要注意平时的生活方式改善了,比如说戒烟、戒酒、不应酬、不熬夜、清淡饮食等等。这些做好了,可能你的低压真的有可能降低呢?
就是舒张压超过90mmHg,舒张压是我们所说的低压,血压分为收缩压和舒张压,就是血压计上显示的高压和低压,舒张压正常值是60~89mmHg。
如果通过监测提示收缩压正常,舒张压偏高,这种情况也是属于高血压病,因为在临床工作中收缩压的波动较为幅度较大,而舒张压波动较为稳定,一旦监测舒张压偏高,考虑是高血压病可能性很大,一旦通过动态监测明确高血压病后建议长期服用药物治疗。
舒张压高的原因及治疗方法有哪些?
舒张压高的原因是交感神经活性升高,周围血管阻力加大所致,一般多见于中青年高血压患者及心率较快的患者。单纯的舒张压高可首先采用非药物治疗,从改善生活方式入手,必要时可在医生指导下服用降压药物治疗,可优先选择血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及β受体阻滞剂。
单纯的舒张压高多见于中青年人,生活方式干预为治疗的基础,特别是限制热量摄入、增加运动、控制体重、限盐、限酒、生活规律、精神放松。现在并没有明确针对单纯舒张压升高的治疗药物,但无论舒张压和(或)收缩压增高,利尿剂、钙通道阻断药(CCB)、ACEI、ARB、β受体阻滞剂均可考虑选用。对于以舒张压增高更为常见的中青年高血压患者,ACEI或ARB可优先考虑选用;若中青年患者伴有交感张力增高表现(如心率快),也可考虑选用β受体阻滞剂。
但如果为高血压患者,只是因为治疗后舒张压控制不理想,应在医生指导下进行治疗方式的调整。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师李敏审核
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