初生婴儿老是吐奶怎么回事
11542023-08-24
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一、新生儿为何容易呕吐呢?
众所周知,新生儿消化道具有独特的特点,其结构和功能的特殊性是新生儿呕吐重要的生理和病理基础。
首先,新生儿食管较松驰,胃容量小,呈水平位,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差,肠道蠕动的神经调节功能较差,腹腔压力较高等,均为新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因。
其次,胚胎时期各脏器分化和发育的异常,尤其是前、中、后肠的异常,容易造成消化道的畸形,使摄入的食物或消化道分泌物不能顺利通过肠道,逆行从口腔排出,形成呕吐。
再次,胎儿出生时的刺激,如吞咽了大量的羊水、血液、以及出生后内外环境的急剧变化,也容易诱发新生儿呕吐。
最后,新生儿呕吐中枢发育不完善,容易受全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激引起呕吐。归纳起来主要包括:
食管蠕动功能不成熟,食道下端括约肌松弛;
水平胃,相对于食管下端松弛的括约肌而言,幽门括约肌相对发达;
胃容量小,胃壁肌肉发育不成熟,排空时间延迟;
少数新生儿可合并消化道畸形;
消化道自主神经调节机制不成熟,如受到羊水、血液及出生后环境变化刺激,容易诱发呕吐;
消化道对激素及酶的反应迟钝,但对电解质紊乱、炎症或代谢异常等刺激敏感;
新生儿的胃有多大呢?
出生第一天:樱桃大小,胃容量约5-7ml;
第二天:核桃大小,胃容量约为22-27ml;
一星期大:杏子大小,胃容量约45-60ml;
一个月大:大鸡蛋大小,胃容量约80-150ml;
二、呕吐也要辨真假
呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上,自口腔排出的反射性动作,是消化道机能障碍的一种表现。如以下两种情况不能属于真正意义上的呕吐:
(1)溢乳
大部分孩子在新生儿期都或多或少地出现过溢乳,溢乳不属于真正的呕吐,不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。溢乳在出后不久即可出现,主要表现为喂奶后即有1~2口乳水返流入口腔或吐出,喂奶后改变体位也容易引起溢乳。溢出的成分主要为白色奶水,如果奶水在胃内停留时间较长,可以含有乳凝块。溢乳不影响新生儿的生长发育,随着年龄的增长逐渐减少,生后6个月左右消失。一般认为,溢乳的原因是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全所致,无需给予特殊处理。
(2)吞咽动作不协调
也不属于真正的呕吐,主要见于早产儿,或见于有颅脑和颅神经病变的患儿,是咽部神经肌肉功能障碍,吞咽动作不协调所致,表现为经常有分泌物在咽部潴留,吞咽时部分乳汁进入食管,部分从鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,引起新生儿肺炎。早产儿数周或数月后功能逐渐成熟,可以自行恢复,神经系统损伤引起者的预后,取决于神经系统本身的恢复。
三、新生儿呕吐常见病因有哪些呢?
新生儿呕吐的病因繁多,常见的包括喂养不当、咽下综合征、胃食管返流、胃内出血、药物刺激、感染、新生儿肝炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、幽门肥厚或幽门痉挛、胎粪性便秘或新生儿便秘、颅内压增高或遗传代谢病等等。丁桂芝等总结9年1010例新生儿呕吐原因发现内科性呕吐占66.26%,外科性呕吐占33.73%。内科性呕吐中最常见为新生儿腹泻18.61%,其次为咽下综合征16.14%、颅内出血7.25%、败血症6.63%、吸肺6.44%、化脑5.74%;外科性呕吐中最常见为幽门肥大13.86%、其次为先天性巨结肠6.44%、肠闭锁3.66%、肛门闭锁3.66%、食道闭锁1.88%、肠旋转不良1.88%。
四、从呕吐出现的时间寻端倪
(1)早期新生儿呕吐
如出生后不久即出现呕吐,特别是出生前3天的呕吐,咽下综合征最常见的病因,其次为颅内出血、吸肺、肠闭锁、巨结肠、肛门闭锁、食道闭锁、肠旋转不良。如生后第一次喂奶后即出现呕吐奶汁则应该注意有无食管闭锁,如果呕吐奶汁中含有较多泡沫且喂奶呛咳,则应高度怀疑有无食管气管瘘。总的来说,生后几天内便出现呕吐多为先天性消化系统畸形和颅脑损伤。
(2)晚期新生儿呕吐
如果出生之初患儿吮奶佳,大便正常,经过一两个星期喂养后才出现的呕吐,新生儿腹泻最常见,其次为幽门肥厚、化脑及败血症。也就是说,晚期新生儿呕吐以喂养不当和感染性疾病相关。但值得一提的是,有个例子是例外,即幽门肥厚性狭窄,尽管幽门肥厚属于先天性消化系统畸形,但相比其他消化道畸形患儿来说呕吐出现的时间比较晚。幽门肥厚的呕吐有明显的特点,即吃奶好,吃奶后不久立即呕吐,有时表现为喷射性,吐奶后仍有较强的食欲,如果高达怀疑幽门肥厚引起的呕吐则建议首选腹部B超检查就能确诊。
(3)呕吐与进食的时间关系
此外,消化道的病变部位越高,呕吐距离进食后发生的时间越短。食管和贲门疾病,通常于进食过程中或进食后立即发生。消化道外疾病所致的呕吐与进食无明显关系。
家长在给宝宝喂奶的时候,如果不端正宝宝的吃奶姿势,让宝宝平躺着吃奶,或者让宝宝一次性吃得过饱,可能就会引起宝宝吐奶的现象发生主要的原因是因为宝宝年纪小,胃容量也小,如果让宝宝一次性吃的过饱,可能就会导致宝宝吐奶,所以要改善宝宝的饮食结构和生活习惯。
刚出生一周的宝宝吐奶是什么原因?
首先,我举例加以说明。
1.我家宝宝开始三个月也有出现过吐奶的现象。大概一个多月的时候,我住在老公的老家,门口是街道,街道上车辆多很吵闹,宝宝睡得不安稳。为了哄孩子睡觉,有时候我竟然采取奶睡。然而,宝宝睡了一会儿后,宝宝就吐奶了。当时,我吓着了。同样,我发现这样出现了两次后,我便不再奶睡,宝宝也不再出现这种情况。这主要由于宝宝吃太多,而吐奶。
2.我同学的宝宝在一个月时,经常出现吐奶。由于没有照顾宝宝的经验,她感觉有些慌。不过,后来去医院,医生给宝宝做了检查,宝宝竟然患了新生儿肺炎。还好,发现了异常后进行了处理,后来经过治疗,宝宝情况一切很好。
其实,宝宝前几个月吐奶,有以下原因:
1.宝宝吃多了。宝宝的胃容量小,每次只有那么一点量,如果喂太多,宝宝会吐奶。
2.宝宝吃得太急太快。如果宝宝吃太快太急,宝宝喝的奶可能在气管里,咳一下,就吐出来了。
3.肠胃着凉,消化不良。宝宝小,肠胃功能不完善,容易受凉,出现消化不良情况,导致吐奶。
4.此外,也不排除宝宝患有肺炎,或者肠胃功能等其它疾病。
根据以上情况,在此给出合理性建议:1.根据月龄,喂适量的奶量。一周的宝宝,每次服用60ml左右,不过胖瘦不同的宝宝酌情添加。
2.喂奶时,不要太急太快,控制流量,母乳也同样需要注意,用手掐着点。
3.护理好宝宝,注意不要让宝贝着凉与热着。
4.如果宝宝频繁出现,而且还哭闹,精神状态不好,那么一定要引起注意。必要时,去医院询问,并进行下一步处理。
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新生儿吐奶是因为从宝宝刚出生到六个月时,宝宝的胃都是呈水平位的,六个月以后才会慢慢转为立位,所以在横位的时候,孩子吃奶后,奶水停留在胃里的时间比较长,所以很容易发生回奶。为防止新生儿吐奶,每次喂奶中或喂奶后都要给宝宝拍嗝,最好让宝宝竖立20分钟左右。
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