我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
5012023-12-02
大家好,关于宝宝两周五个月,不用尿不湿了,结果天天晚上尿床怎么办很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于看尿床怎么弄好看点呢的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
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自拟温肾健脾汤治疗239例小儿遗尿症疗效观察
关键词:小儿遗尿;治疗;温肾健脾汤;
摘要:遗尿症是儿童常见疾病,病因主要有先天发育、局部刺激、后天营养、外伤手术等因素造成,不仅对家庭造成较大的经济负担,同时对于儿童的身心及发育更造成极大的影响。本文通过观察自拟温肾健脾汤治疗遗尿症,临床效果确切,故总结如下,以飨同道。
遗尿是指睡中小便自遗,醒后方觉,故又称尿床,是儿童常见的一种疾病。
许多疾病如先天性膀胱括约肌发育不全,隐性脊柱裂,泌尿生殖器畸形,尿道及尿道的其他局部刺激,寄生虫病,脊柱或颅脑损伤,大脑发育不全,营养不良,病后身体虚弱等,或者某些手术后伤及神经均能引起遗尿症。
婴儿由于中枢神经系统尚未发育完全,还不能控制膀胱括约肌,所以婴儿遗尿是属于正常的生理现象,有些儿童由于白天嬉戏过度、疲倦,夜晚睡得很熟,也会偶然遗尿,只有在三、四岁以后经常遗尿的才是病态,才称作遗尿症,需要加以治疗。
中医认为遗尿症的发生多由于小儿肾气不足,下元虚冷,或病后体弱,脾肾气虚不摄或由于不良习惯所致。
本病发病男孩高于女孩,部分有明显的家族史。病程较长,或反复发作,重症病例白天睡眠也会发生遗尿,严重者产生自卑感,影响身心健康和生长发育。
肾脾气虚症状:睡中经常遗尿,甚者一夜数次,醒后方觉,尿清而长,神倦乏力,面色少华,少气懒言,常自汗出,食欲不振,大便溏薄,智力较差,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
1.研究对象及方法
1.1基本资料
2009年6月—2016年2月,笔者采用自拟温肾健脾汤治疗小儿遗尿239例,其基本临床资料如下:性别:男136例,女103例,在3—15岁之间,平均年龄9岁,病程:在15—42天,平均病程28.5天;疾病症状:单纯性遗尿148例,伴发隐性脊柱裂79例,大脑发育不全3例,患寄生虫病1例,先天性膀胱括约肌发育不全3例,术后神经损伤5例。
1.2温肾健脾汤组成:人参3g、黄芪10g、芡实12g、金樱子6g、补骨脂5g、菟丝子9g、山药9g、石菖蒲9g、鹿茸粉2g(冲)。
2.治疗方法
2.1全部病历采用温肾健脾汤口服,温肾健脾汤服法,一日一剂,一剂分两次口服。
2.2对照组用:缩泉散加味外加吴萸、白芷肚脐外贴,一日一剂,一剂分两次口服,以上两组均14天一个疗程,连续观察2个疗程的疗效。
2.3统计学处理采用Ridit检验。
3.治疗结果与疗效判定
3.1疗效判定标准,参照临床疾病诊断依据治愈好转标准拟定,治愈:原有症状消失,能自己醒来排尿,再未发生尿床现象;好转:原有症状减轻,尿床次数减少;无效:原有症状无改善。
3.2治疗结果见表1。
4.病案举例
韩阳阳,男,12岁,河南开封人,2011年4月16日随其父前来我院门诊,主诉:持续遗尿十余年加重半年,症见:瘦弱不堪,面色晄白,自述:睡中经常遗尿,甚者一夜数次,尿清而长,醒后方觉,神疲乏力,气短懒言,面白肢冷,腰腿酸软,纳差便溏,智力较差,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
辨证:肾脾气虚。
治则:温肾健脾,固本缩泉。
方药:温肾健脾汤。
人参3g、黄芪10g、菟丝子9g、芡实9g、金樱子9g、补骨脂9g、山药9g、甘草3g、石菖蒲6g、鹿茸粉2g(冲)。
连服15剂后,遗尿明显减少,自遗症状消失,气短懒言明显好转,纳食已香,四肢明显较前有力,面色稍红润。
效不更方,二诊加白术9g,继服二周,嘱忌生冷,多食用温补食品,半年后随访未见复发。
5.讨论
排尿是受大脑排尿中枢控制的。当尿液在膀胱达到一定容量时,膀胱内压力急剧升高,在大脑即产生尿意反应,这种强烈的感觉直冲到脊髓,反射中枢便传出运动冲动,引起逼尿肌收缩,外括约肌及会阴肌松弛,尿液被排出膀胱。如果先天性大脑发育不全或后天各种因素所致的大脑功能紊乱,或由于脊髓的反射弧消失,或泌尿系统及其周围组织慢性病灶的刺激,都可引起遗尿。
遗尿在幼儿期发病率较高,多见于10岁以下儿童。膀胱职司小便,若小儿素体虚弱、肾气不足、下元虚寒,则闭藏失职,致使膀胱气化功能失调,不能制约水道,而发生遗尿。膀胱的贮尿和排尿功能,亦全赖于肾的气化功能,正如《素问?宣明五气论》所说:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”《金匮翼》云:“脾肺气虚,不能约束水道而病不禁者也。”遗尿仅仅是一个临床症状,中医认为遗尿症的发生多由小儿肾气不足,下元虚冷,或病后体弱,脾肺气虚不摄所致,温肾健脾汤顾名思义即温肾健脾,方中鹿茸为温肾之佳品,辅以菟丝子、补骨脂、金樱子补肝肾、止遗溺,石菖蒲通九窍,止小便,人参、黄芪有补益肺脾之气之功效,芡实固肾涩精,补脾止遗,诸药合用,共奏温肾健脾,固本缩泉之功,笔者认为临床上加以辨证,值得推广应用。
参考文献:
[1]1985年版《实用中医内科学》
[2]贾河先编著《百病良方》科学技术出版社
[3]吴进录《遗尿灵治疗小儿遗尿症200例临床观察》中医药研究。1995;(5)
1、昨天买了姨妈巾落在叔叔车上了,今天和叔叔家的九岁妹妹一起坐叔叔的车,妹妹拿起姨妈巾研究了半天说,姐姐你这么大了怎么还用纸尿裤啊我都不用了。
2、家里有个7岁的小堂妹,某天全家人在吃早饭,堂妹不肯自己吃,要她妈妈喂。她妈妈便说“你都这么大了还要妈妈喂饭啊,羞不羞的”妹妹立马接一句“那你都那么大了怎么还用小孩的尿不湿啊”。。。
3、在超市看到一男的在护垫区前面打电话,貌似再给媳妇买卫生巾,问媳妇要哪种。
他媳妇好像不说什么牌子,然后男子来了句:“我买错了你也要用,不能浪费”。然后我就看他去了尿不湿区。
4、昨天半夜大姨妈来了,我就拿出床头柜里的卫生巾用了一个。然后就把剩下的放到枕头边了,早上醒来我小侄女来我屋里叫我起床。
当她看到我枕边的卫生巾时激动的大叫,姑姑,你又尿床了,我要告诉奶奶,你看尿不湿就是证据!!
我瞬间石化了。
5、那天在路上,跟一个小孩斗嘴,我说:“我有外套!”
小孩说我也有漂亮外套。
我说我有背包!
小孩说我也有包包!
他说我有皮鞋。
小孩子想了想脱掉了裤子说我有尿不湿,你有吗?
6、老婆:“老公,为了避免你出轨我想了个好法子。”老公:“啥法子?”老婆:“以后出门你别穿内裤啦!”老公:“啊,那我穿啥?”老婆:“咱儿子的尿不湿,看你好意思脱不。”老公:“苍天啊!!
7、我同事春节带老公孩子坐火车回老家,春运人很多又没带纸尿裤,孩子想尿尿妈妈就拿爸爸的啤酒瓶接着了,期间爸爸在睡觉。爸爸睡醒了口干,拿起啤酒瓶就喝,还差异怎么啤酒放一会味道变了、变了、变了[惊哭]…
8、一天女朋友问我“穿什么裤子年轻?”
我说“你穿什么裤子都好看”
女朋友说“快说,不然你付钱,所以最好找个便宜的”
我二话没说,去拿了一包纸尿裤回来。
然后。。。。。。
说明孩子的膀胱控制能力还不够成熟,可能并没有做好脱离纸尿裤的准备,那么建议这位家长给孩子夜间继续穿上纸尿裤来预防尿床,等孩子准备好了,再戒纸尿裤也不迟。
幼儿尿床是很常见的,3周岁以前的宝宝几乎都会尿床,但是大多数宝宝在3周岁至8岁后不太会在夜间尿床了,因此孩子这个年龄阶段尿床是正常的表现,这时候父母要表现出耐心和理解。据临床数据显示,5岁儿童大约有20%都会出现尿床的现象,但是到13岁这个比例会下降到2%。
大多数宝宝都要经历很长时间的白天如厕训练后才能进行夜晚的如厕训练,并且宝宝是否到可如厕训练的年龄,是有个体差异的,这个得看孩子自己,通常等孩子能表示自己能上厕所了,而且是自主的坐到小马桶上解决个人问题,差不多是4岁到4岁半的样子,这时就可以告别纸尿裤了。
早期进行如厕训练的过程中,爸妈可能会遇到一些尴尬的事,比如,已经自己可以上卫生间,但期间孩子可能还会有尿床,或者尿裤子的情况,那为了省事期间,家长完全可以给孩子多穿一段时间纸尿裤,或者白天可以的情况,不穿纸尿裤,晚上继续穿上,以防孩子尿床,完全可以等孩子大点了,控制小便的能力更好点了,再让孩子彻底告别纸尿裤。
通常情况下,尿床并不是一种疾病。孩子偶尔尿床,是完全正常的。
随着孩子年龄的不断增长,正常儿童的神经系统会逐渐发育成熟,对膀胱的控制能力也会变强,夜间尿床情况会逐渐减少。
有数据显示:
5岁时,有15%-20%的孩子会尿床;
7岁时,只有10%的孩子会尿床;
到了10岁只剩5%会尿床,其中男孩多于女孩。
然而并非所有尿床的孩子都会自动痊愈,到20岁时仍有1%的成人会发生尿床。
常有一些家长,为孩子尿床的事焦虑得不行,给孩子施加了很大压力。要知道,没有孩子会故意尿床,他们只是睡着了。
弄清楚孩子尿床的原因,而不是一味地责怪孩子,很重要。
孩子为什么会尿床?
台湾长庚纪念医院儿科医疗团队,在《华人育儿百科》这本书中,将孩子尿床的原因分为这5大类
中枢神经系统尚未成熟
当膀胱充满尿液时,正常孩子都会察觉并起床上厕所,但尿床的孩子不会察觉,这可能与过度熟睡、膀胱对排尿的控制尚未成熟、膀胱容积变化等因素有关,这些情况通常会随着年龄增长而消失。
遗传基因
据统计,父母一方曾经有尿床情况时,孩子尿床的概率为47%,若父母双方都有尿床家族史,则孩子尿床的概率为77%。
泌尿或神经系统疾病
泌尿系统疾病以尿路感染为主,尿床也可能是先天泌尿结构有问题(如男孩的后尿道瓣膜阻塞或膀胱输尿管逆流等问题)导致的
至于神经系统疾病,则要看孩子是否有癫痫、脑瘫或先天性脊髓脊膜膨出症,这些疾病不仅会导致夜间尿床,也常导致白天尿失禁现象。
抗利尿激素分泌异常
正常孩子夜间抗利尿激素的分泌较多,在睡眠期间尿液会被浓缩而尿量减少;但尿床的孩子不会,当尿量大于膀胱容量时,就有可能尿床。
心理因素
孩子因情绪问题导致尿床
例如孩子认为妈妈只顾着刚出生的弟弟或妹妹而忽略了自己,感觉失宠受挫,便可能在熟睡后,将潜意识中的委屈与压力通过尿床来纾解。
这5大原因,前面4种都是客观原因。
作为家长,必要情况下带孩子去看医生,更要关注第5点:孩子的心理因素。
教育专家尹建莉写过一个关于尿床的经典故事:
一个5岁的小女孩,因为一次偶然的尿床,被父母训斥:「你都5岁了,怎么还尿床?」
他们住的是大院平房,妈妈一边抱着被褥拿出去晒,一边说她:「这么大孩子了还尿床,晒到外面让别人看到,真是丢人。」
父母的话让小小的她感受到了羞耻
第二天晚上睡下后,她总担心自己会再尿床,结果前半夜一直睡不着,到了后半夜,又睡得特别沉。可怕的是,早上醒来发现自己再次尿床了。
爸爸生气地说:「事不过三,如果再有第三次,就对你不客气。
第三天晚上,她还是没能管住自己,再次尿床。得到的处罚是,当天晚上不让吃饭不让喝水。这次,总算没有尿床。
但从此,她就开始了隔三差五地尿床。
父母的责骂,湿漉漉的被子,房间里的异味,成了她童年记忆里的最大阴影。
后来,父母意识到打骂无用,开始带她去看医生。吃了很多中药西药,都无济于事,周围认识她的人几乎都知道了她有这个毛病。
本来可以去外地上名牌大学,但因为害怕住集体宿舍,她选择了当地的大学,为的是能够在家住宿。
谈过两次恋爱,都因为对方发现了这个毛病,黯然分手。她一直以为自己只是病了,后来才意识到,这一切有可能是父母的过度反应造成的。
她曾经割腕自杀。在被救回来后,她积压多年的屈辱终于暴发。她用绝食逼迫父母向她认错,父母老泪纵横,一下子老了十岁。
而她,因为痛苦的情绪得到发泄,自此之后,尿床的毛病竟然开始奇迹般地好转。
然而,那些被消磨掉的人生再也追不回来了。年近40,重度抑郁,一直未婚。
尿床只是一件小事,父母对孩子尿床后的反应却是大事。
一个5岁的孩子,尿床不是很正常的事情吗?可父母的做法,却几乎毁掉了她的大半生。
孩子尿床之后,过度干预和指责,让孩子如临大敌,这样只会让小小的尿床问题,拖成严重的心理问题。
孩子尿床,父母应该怎么做?
孩子常尿床,是否需要接受治疗?这是很多家长关心的问题。
儿科医生建议,孩子满6岁之后,如果还在经常尿床,就需要去看医生,以避免带来心理上的不良影响。
父母如何帮助尿床的孩子?
1、带孩子去看医生
排除疾病等其他可能导致继发性尿床的原因,同时家长应该了解,孩子并不是故意尿床的,而是器官尚未成熟所致。
2、不要让孩子白天太累
白天太累,孩子自然就会睡得很沉,有尿意了不能及时醒来。
3、晚上八点过后减少喝水
晚餐建议饮食清淡,晚餐过后,尽量减少孩子的饮水量。很多孩子因为晚饭吃得口味偏重,睡前猛喝水,不尿床才怪呢。
4、帮助孩子养成主动排尿的习惯
行为方面,帮助孩子养成主动排尿的习惯。可以在孩子房间准备小夜灯,方便孩子起床。
初期可以定好闹钟,半夜叫醒孩子排尿,但为避免孩子产生心理依赖,可以逐渐将每晚唤醒的时间间隔延长,一周后试着不再唤醒孩子,让孩子自己唤醒起床
5、不责备孩子
关注孩子的心理健康,不要因为尿床问题责备孩子。
有个朋友,她家孩子偶尔会尿床,她买来隔尿垫铺好,脏了就拿去洗掉,从不责怪孩子。但是孩子奶奶经常会当着孩子的面抱怨:「这孩子怎么回事,怎么又尿床啊?他爸爸小时候可没尿过床……」
夜里,孩子睡得懵懵懂懂的,就被奶奶连吼带拖地赶去尿尿……有时候甚至一晚上要被叫起来两三次。
半年下来,孩子睡不好,食欲也不好,体重轻了好几斤。朋友带去看医生,医生说,孩子的心理负担太重了。
朋友回家就找奶奶认真谈了一次,全家统一意见,对孩子尿床一定要耐心、温和,不要给孩子压力。
后来,孩子尿床的现象就少多了,现在孩子6岁,可以安睡一整晚,再也没尿过床。
孩子尿床不可怕,及时就医,细心陪伴,孩子们都能健康成长。
正如尹建莉所说,「教育中,有太多这样的蝴蝶效应,本来只是小事一桩,家长完全可以用轻松愉快的态度来解决,甚至不需要去解决,问题也会自行消失。」
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